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高龄老人腰腿痛，可能是骨折

2023-12-02 04:13阅读：

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高龄老人腰腿痛，可能是骨折
摘自2023-12-1中国中医药报
李武强 河南省三门峡武强中医院
高龄老人骨质松脆，易发生骨折，更易被忽视而造成失治误治，给老人带来不可逆转的痛苦。
骨质疏松老人的骨头就好比松软的朽木。为高龄腰椎压缩性骨折患者实施椎体成形术，穿刺针扎在骨头上犹如扎在豆腐上一样。
补钙和相关治疗对骨质疏松病人确有改善作用，但年龄是不可抗拒的关键因素。大多数人的骨质疏松并不能完全逆转，单纯补钙，却不能解决根本问题，应对骨质疏松症需要系统连续的治疗方案。
高龄老人骨折有几个特点：容易发生在腰椎和髋部，也有些人发生在胸椎。有人没有明确的诱因。症状表现为：胸椎骨折有肋间神经痛的症状，像是岔气，活动受限，咳嗽打喷嚏会有震痛。腰椎骨折主要表现为腰痛、翻身困难，也会有咳嗽打喷嚏时的疼痛，伴有便秘、腹胀等症状。髋部骨折多表现为大腿根部和臀部的疼痛，但也有些患者前述的位置不痛，而表现为膝痛或坐骨神经痛，因此更容易造成漏诊、失治。
高龄老人一旦出现
岔气、腰痛、坐骨神经痛等症状，检查首选磁共振，不是X光或CT，以利于尽快确诊。

膝关节退变为啥青睐中年女性
摘自2023-12-1中国中医药报
郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院
膝关节发生退变，X线片检查报告膝关节轻度退变增生，：“膝关节退变（全称为膝关节退行性病变）是影像学的一个诊断名称，临床上又称谓骨性关节病、退行性骨关节炎、膝骨关节炎等。所谓退化改变，就是减退下降的意思。退变必然伴随增生，所谓增生改变，就是软骨损伤或磨损后，人体自然修复，其结果形成关节边缘或关节内骨赘或骨刺，这意味着一个人早早患上了骨关节炎。”
女性膝关节过早退变为那般
，不少40岁左右的女性就出现这种情况，可由多方面因素可导致。”一是雌激素水平降低。40岁以上女性卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少，引起骨代谢紊乱，骨稳态失衡，软骨组织会渐渐老化，关节软骨修复能力就会跟着减退。二是解剖学上的差异。由于女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角（医学上称为Q角）较男性大（约5°~10°左右），这样髌骨活动时易向外倾斜，髌骨关节受力不平衡，易造成软骨磨损，尤其是大腿股四头肌肌力减弱时更明显。三是缺钙。中年妇女随着雌激素水平下降，骨丢失量增多，骨密度下降，关节功能逐渐减退。此外，还有健身不当因素。有些女性坚持健身，却忽视膝关节本身的薄弱和相应保护，都容易造成膝关节劳损，诱发或加剧关节磨损和退变。
从中医角度讲，首先，女性肾气衰退、筋骨失于濡养要稍早于男性。《素问•上古天真论篇》记载：“女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”由于肝肾同源，肾气不足，可引起肝肾亏虚，故筋骨失养，关节则失之滑利，膝关节功能就会下降。其次是慢性劳损。过度劳累和运动，日积月累，造成筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经脉受阻。《素问•宣明五气篇》曰：“久行伤筋，久立伤骨。”说明劳损亦可损及筋骨，肝在体合筋，肾在体合骨生髓，筋骨劳损可致肝肾不足，反之亦然。再次，不少年轻女性追求时尚，爱美不珍“膝”。天冷而膝关节不注意保温，易遭受风寒湿外邪侵袭，可导致气滞血瘀、经络不通、关节涩滞，久之易致此病。
过早退变5点表现
中年女性膝关节过早退化的临床表现：一是自觉关节僵硬、隐隐作痛，早晨起床时较明显，在活动以后减轻或消失，活动多时又加重。二是当长时间屈膝坐姿起立时，突然出现膝关节疼痛且无力、打软腿、屈伸不利现象。三是当走远点路或上下楼时感到酸痛或隐痛，逐渐加重。四是没有明显外伤，莫名关节肿痛，有滑膜炎表现者。五是活动时关节沙沙作响，或出现摩擦感，有的甚至关节开始有点变形。当出现以上症状，应及时到医院骨伤科就诊，只有早诊断、早治疗，才能防止病情进一步加剧。
中医调治有妙法
中医认为膝关节退变属于“痹症”“骨痹”范畴。《张氏医通•诸痛门》记载：“膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”《素问•长刺节论》说：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”患者多因肝肾不足而感受外邪，筋脉痹阻发为痹证，外邪为标，本在肝肾。肝养筋、肾生髓，肝肾亏虚则筋骨失养，关节失约而致膝关节退变。李文银认为，此病采用中医综合疗法效果更好。
中医辨证分型治疗
对于症属寒湿痹阻证，治宜祛风除湿、温经通络，方用蠲痹汤加减，中成药可用尪痹片等；对于气滞血瘀证，治宜补气活血、化瘀止痛，方用血府逐瘀汤加减，中成药选活血止痛胶囊等；对于肝肾亏虚证，治宜补益肝肾、强筋健骨，方用左归丸加减，挟瘀者选用独活寄生汤加减，或选中成药如藤黄健骨片等；对于气血虚弱证，治宜补气活血、和营通痹，选用八珍汤加减。
穴位养护
取穴：阳陵泉穴（在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处）、阴陵泉穴（小腿内侧，胫骨内侧髁下方凹陷处）、膝眼穴（在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称內膝眼，在外侧的称外膝眼即犊鼻穴）、委中穴（位于腘窝正中，腘横纹的中点）、足三里（在小腿前外侧，当外膝眼犊鼻穴下3寸）、太溪穴（在足内侧，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）等。
用拇指指推法的同时，可结合指揉法。此法具有舒筋通络、行气活血之效。每穴持续1~2分钟，每天可做2~3次。亦可采用艾条温灸上述部位，至皮肤出现红晕为止。
食疗推荐
1.三七炖鸡
材料：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克。
做法：将三七、黄芪共纳入鸡腹内，加水适量，小火炖至鸡肉熟。加适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。
功效：雄乌鸡养血补肾，健壮筋骨；三七化瘀止血，活血止痛；黄芪补气升阳，固表止汗；合用具温阳补肾、益气定痛功效。适合膝关节退变证属阳气不足者。
2.防风粥
材料：防风12克，粳米60克，葱白2根。
做法：加适量清水，将防风小火煎煮20分钟，去渣取汁；葱白切段备用，粳米清洗净后加入防风汁里熬粥，等粥快熟时加入葱白，文火煮熟趁热食用。每日2次。
功效：防风祛风解表、解痉止痛，粳米健脾和胃、补中益气，葱白发汗解表、散寒通阳，合用具有补中益气、祛风散寒的功效，适合膝关节退变证属寒湿痹阻者。
练功疗法
功能锻炼以休息关节，锻炼肌肉为原则。简单易行方法：一是勾脚运动。坐在椅子上，将腿悬空抬起伸直，把脚尖尽量往上钩，持续5秒，然后再慢慢放下。二是直腿抬高。仰卧床上，膝关节伸直，下肢抬高离床约50°~60°，坚持5秒，然后放下，左右脚轮换练习。这两种方式每次做10~15下，每日2次。这两个动作主要锻炼大腿股四头肌，大腿肌肉发达了，平时行走时膝关节受到的压迫和磨损就会小一些。
日常防护七对策
膝关节如同两个受力很大且不时转动的汽车轮子，容易磨损老化，日常保养不可或缺。虽然先天禀赋因素不可改变，但后天可以预防和治疗，早期及时养护可延缓这一演变过程，使关节寿命延长，质量提高。
1.有氧运动。低强度户外有氧运动，如步行、游泳、骑行、羽毛球、八段锦等，可改善血液循环，增强肌肉力量，减缓疼痛，增加关节稳定性。
2.防止损伤。运动前后要充分热身，运动中做好保护措施。减少重复下蹲及下跪动作，尽量减少扭伤。
3.不宜过劳。《黄帝内经》‘’生病起于过用，此为常也”的论述。健身切莫盲目跟风，不提倡进行关节扭转及有冲击力的运动方式，不过度运动，如长时间跳舞、跑步、暴走、踢毽子、练瑜伽等。步行宜选择健身步道，日常莫久行久站。
4.减少爬楼。爬楼梯时，膝关节要承受人体重量3~5倍的重力，过多的负重屈伸活动，髌骨与股骨的关节面反复摩擦撞击，会加剧关节软骨的磨损，加速膝关节退行性病变。上楼不要着急，下楼可稍侧身迈步，这样能减缓关节软骨受力和扭伤，亦不建议经常爬山锻炼。
5.控制体重。控制体重可减轻关节负重和磨损。体重指数（BMP）降低5%~10%，可改善膝部疼痛，有助恢复关节功能。
6.温暖护膝。由于膝关节前方髌骨周围肌肉少，系皮下骨，寒风吹膝可阻遏经络，导致气血瘀滞，筋脉挛缩，不通则痛，诱发或加重病情。女性要特别注重护膝，一是可佩戴普通护膝或护膝保暖；二是热敷，如热水袋、暖宝宝等；三是天冷着装不宜上厚下薄、上热下凉。此外，骑电动车亦要防止膝关节受风受寒。
7.日常补钙。多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶及制品、豆制品、海带、紫菜、菠菜、花生、芝麻、苹果等。还可适当吃一些钙片。增加运动和日晒，能促进钙的吸收利用。

朱立国：让“中医正骨”百世流芳

(2024-11-15 08:12:29)[编辑][删除]

日前，全国中医运动医学中心主任、中国工程院院士、中国医师协会副会长朱立国获“全国非物质文化遗产保护工作先进个人”称号——
朱立国：让“中医正骨”百世流芳
摘自2024-11-13中国中医药报
本报记者 徐婧
滚、揉、捏、牵抖、环转……在中国中医科学院望京医院，
中医正骨疗法，是用推、拿、按、提等手法治疗骨折、筋伤等骨伤疾病，需要通过“眼观”“手摸”“心会”，实现手随心转、法从手出，达到治疗整复的目的。自古以来，中医正骨疗法以其简便验廉深受百姓喜爱，直到今天仍在临床中焕发着强大生命力。
2006年，“中医正骨疗法”入选首批国家级非物质文化遗产代表性项目名录，中国中医科学院望京医院成为其保护单位。今年11月，文化和旅游部表彰全国非物质文化遗产保护工作先进集体和先进个人，朱立国获得“全国非物质文化遗产保护工作先进个人”称号。
“此次获奖，既是对团队及中国中医科学院望京医院在中医正骨疗法相关工作的肯定，也体现了国家对于中医正骨疗法此项非物质文化遗产的极大重视，将进一步激励全国中医正骨疗法保护工作者牢记初心使命、砥砺奋斗前行，在新时代呈现出保护传承创新发展中医正骨疗法的新气象。”朱立国说。
疗效过硬 “手摸心会”传承千年技艺
“中医正骨疗法历史悠久，疗效好、安全性高。”朱立国介绍，早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗，秦汉时期形成基本理论和技术。中医正骨在《肘后备急方》《仙授理伤续断秘方》《千金要方》《医宗金鉴》中有大量记载。《医宗金鉴》更是总结前人正骨手法的经验，概括出摸、接、端、提、按、摩、推、拿8种手法，后来又发展为手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按等方法，用于治疗不同部位、各种类型的骨关节损伤。
朱立国与中医正骨结缘，要从上世纪80年代说起。
当时，国内骨伤科多追求“高大上”的手术，中医正骨的传承发展遇到了瓶颈。
1983年，朱立国的老师，中国中医科学院首席研究员、清宫正骨流派第六代传人、国家级非物质文化遗产代表性传承人孙树椿做完一例腰椎手术后，决定放下手术刀，一心一意研究中医正骨手法。1984年，朱立国到中国中医研究院骨伤科研究所工作，受到老师的影响，他对中医正骨产生了兴趣。
朱立国看到，老师让很多骨伤患者免于手术，免于残疾，使很多疑难病在几个揉捻戳按之后立即消除。“比如老师在治疗孕产妇耻骨联合分离症时，患者因疼痛无法翻身、行走，多需借助轮椅行动，老师采用归挤拍打法来治疗，从而达到缓解疼痛、改善患者生活质量的效果。”朱立国说。
2008年在汶川地震灾区，朱立国又亲身感受到小夹板固定技术在简陋条件下能短时间内让大量闭合性四肢骨折伤员得到有效治疗。
临床疗效给了他继续研究中医正骨疗法的信心，坚定了他传承弘扬中医正骨疗法的决心。
“那时，中国骨科以手术为主，放下手术刀，是一个非主流的决定，要面临着巨大的压力，但中医正骨需要我辈弘扬。”朱立国说。
2012年，清宫正骨流派作为第一批全国中医学术流派传承工作室成立。在孙树椿的指导下，作为清宫正骨流派第七代传人，朱立国组织团队通过整理流派学术思想、梳理传承谱系、开设流派传承工作站、人才梯队建设、学术交流等方式，提升清宫正骨流派学术影响。
与时俱进 “人机互动”创新传承新模式
手法治疗，是中医正骨疗法中的核心。
起初，朱立国希望直接从有明确疗效的传统手法着手研究。但后来他发现，由于运用中医手法的医生存在个体差异，直接导致其治疗效果不一。于是他决定改变思路，看能否对传统中医手法进行创新。
为了将手法治疗更好地应用于临床，朱立国团队通过颈椎旋提手法新技术的创立，构建了“规范创新—安全评估—循证评价—机理解析”为一体的中医正骨手法现代化研究新体系。
朱立国介绍，中医正骨过程是恢复颈椎生理状态的过程。旋提手法改变了以往的侧方发力，让患者旋转、屈曲、再旋转，医生给一个预加载力然后快速向上提拉，从而达到正骨的效果。但这个力度大小，何时给力，却不是简单几句话能说明白的。
如何更好地进行手法规范传承，实现可重复、可量化以及进行考核与评价，提高其安全性和传承效率？团队研制了智能化手法培训考核机器人，开创了人机互动的中医正骨手法传承新模式。
利用“机器人患者”，年轻的医生学习颈椎旋提手法就有了量化的标准。机器人右侧瞳孔有高敏摄像头，能随着操作者指尖的指套感应器，引导操作者将颈部调整到旋提手法要求的准确位置。手法的实施过程电脑全程记录，通过对牵引力、提拉力的详细分析，瞬时判断操作者手法实施的准确与否，并提示手法过程中的不足之处。
此外，项目保护单位望京医院在朱立国团队的带领下，通过与北京理工大学、北京工业大学、南方医科大学等国内顶尖院校进行深度合作，将最新研究成果运用于中医正骨手法的研究和传承中，最大程度保障中医正骨手法的传承与发展。
培养后学 让中医绝技代代相传
手艺人，是很多中医骨伤科医生对自己的评价。它体现出中医正骨疗法的特点——讲究手法，重视传承。
“保护、传承、发展中医正骨疗法这项国家级非物质文化遗产，培养人才是最关键的。”朱立国说。
朱立国认为，“机触于外，巧生于内”，中医正骨疗法看似简单，实则涉及解剖学、生理学、病理学及生物力学等多门类复杂知识。因此，在中医正骨的人才培养方面，他一直坚持博采众长、兼收并蓄，吸纳多学科知识。
“一直以来，朱老师就很重视人才梯队的建设，因材施教，团队内的青年人才都有自己主攻的领域和方向，尤其鼓励学生们开展多学科交叉的研究。”朱立国的学生、青年岐黄学者魏戌说。
比如，朱立国的学生、脊柱二科主任医师冯敏山就在本专业的基础上又学习了生物力学，为颈椎病的手法研究提供了更专业、更广阔的研究思路。他表示，颈椎病旋提手法培训考核系统的研发，离不开生物力学知识的应用。
长期以来，由于中医更重视整体，导致传承中医正骨疗法的人才杂而不精。朱立国介绍：“骨伤科原来是一个大专科，每个医生都要对所有骨伤科疾病有所涉猎。但在临床中我们逐渐发现，什么都会也可能意味着什么都不精，只有细化分科，才能使医生集中更多时间攻克各个领域。”
让人才各有所长，不仅破解了以往中医正骨发展杂而不精的困局，而且充分发挥了每个医生的潜能与智慧，提高和完善自己的专业水平。在这种发展模式下，朱立国的团队逐步形成了结构合理的人才梯队。
“未来，团队还将积极促进科技成果的转化和推广，对中医正骨疗法研究中产生的新知识、新技术、新成果及时进行临床转化和应用，让中医正骨疗法焕发时代生命力，最终造福患者。”朱立国说。
骨质疏松症的预防调护
摘自2025-2-12中国中医药报
李兰 侯献兵 河北省沧州中西医结合医院
骨质疏松症主要表现为骨质的含量减少，骨的微小结构发生变化（骨小梁的数量变少、形态变细、间隙增宽），导致容易出现骨折的一种疾病。原发性骨质疏松症是一种与年龄相关的疾病，女性比男性发病率高。我国大于60周岁人口占比接近22%，且这一比率正在逐年增长。与之相对应的是，目前我国对骨质疏松症知晓、诊断、治疗的比率都很低，远不能满足需求。今天我们就来一起了解这一疾病。
疾病认识
从中医角度看，导致本病的原因包括：1.随着年龄的增长，脾胃功能渐弱，饮食量减少，脾胃运化吸收的功能减弱，能吸收转化的营养物质减少。2.肝主筋藏血，肾主骨生髓，肝肾同源，而随着年龄的增长，肝肾功能减弱，精血亏虚，易导致筋骨痿废，行动受限。
临床上最常见的症状为：疼痛（全身的骨关节都有可能发生疼痛，夜间或负重时加重），乏力，行动受限，骨关节变形，甚至骨折、心肺功能受影响。如果不确定自己是否有骨质疏松症，可以在医生的指导下做骨密度等相关检测。通常用双能X线吸收法测定（DXA），若绝经后女性及老年人T值≤-2.5，可以诊断为骨质疏松症；绝经前女性及青少年儿童Z值≤-2.0，可以诊断为低骨量。此外，骨转换生化标志物（BTM）检测法可以反应骨的转换状态，定量CT（QCT）检测法可以比较疏松骨和正常骨的密度。
日常调护
中医方法 如果确诊骨质疏松症，应到专业医生处诊疗。中医方法包括口服中药、针灸、推拿等。如右归丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等针对不同证型的骨质疏松症都有不错的治疗效果。膏方适合慢性调理，具有补肾壮骨、填精益髓的功效，也可用于骨质疏松症患者。艾灸可以温经散寒、活血通络，有研究显示艾灸对于以关节肌肉酸痛、活动受限为主要表现的骨质疏松症有确切疗效。可以选取肾俞、命门、关元、神阙等穴温和灸，也可以选择督脉灸等。
饮食注意 最重要的是补充钙及维生素D，高蛋白食物也有益处。钙含量高的食物有：奶及奶酪、河虾、泥鳅、海参、鲍鱼、沙丁鱼、豆类及豆制品、香菜、空心菜、柠檬等。维生素D含量高的食物有：鱼干、奶酪、蛋、沙丁鱼、香菇等。如果从食物中不能获取充足的钙和维生素D，则需要在专业医生的指导下口服药物来补充。晒太阳有助于促进钙和维生素D的吸收，提高骨密度。建议每天户外活动时间不少于20分钟。
预防跌倒 跌倒是发生骨折的重要诱因之一，而且骨折的复发率高，所以预防跌倒很重要。建议穿合适的衣裤鞋子，鞋底要防滑，鞋面柔软透气，足弓部略高为宜；年龄过高或行动不便人群选择合适的助行器具；居住环境要合适，地面防滑，光照柔和，床椅等高度合适且不过分柔软，在卫生间等处安装扶手等。
运动锻炼 运动的方式、频率、强度要根据自身情况有个体化差异，注意动静结合。建议选择慢走、游泳、站桩、打太极拳等运动。尽量避免蹲起、弯腰、爬楼梯等动作。建议规律锻炼，而不是偶尔地过度运动。

名医名方清热除湿化瘀汤

高龄老人腰腿痛，可能是骨折 (2023-11-30 08:25:08)[编辑][删除]

名医名方
清热除湿化瘀汤
摘自2023-11-29中国中医药报
梁万发，男，汉族，1945年出生，四川省成都市双流人，毕业于成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系， 四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授，成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年，临证擅治肺胃系疾病，先后发表论文40余篇，参编著作1部。
组成：苍术10~20g，盐黄柏10~20g，薏苡仁20~30g，川牛膝10~15g，土茯苓20~30g，萆薢10~15g，生大黄3~5g，羌活10~15g，独活10~15g，威灵仙10~20g，木防己10~15g，山慈菇10g，制乳香5g，制没药5g，生甘草5~10g。
功效：清热除湿，祛风通络，化瘀止痛。
主治：急性痛风性关节炎之下肢膝踝关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨间关节等红、肿、热、痛。下肢痿软沉重，口干口苦，舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。
用法：水煎服，每日1剂，分3次温服。
方解：本方是在四妙丸的基础上加味而成。其中，四妙丸出自清•张秉成《成方便读》。方中黄柏味苦、性寒，归肾经、膀胱经，善清下焦湿热，具有清热燥湿、滋阴降火的功效，可用于治疗湿热痹、痿躄、蹩躄之足膝肿痛、酸软无力；苍术味苦、辛，性温，归脾、胃二经，具有燥湿健脾、祛风胜湿的功效，其辛香燥烈，走而不守，能解肌表而发汗，健脾胃以燥湿邪，除秽浊以悦脾，解湿郁以快气；薏苡仁味甘淡而性凉，归脾肺胃经，具有健脾利湿、清热排脓、舒筋除痹、利水消肿的功效；川牛膝味辛、性温，归心、肝经，具有活血止痛、通经活络、引血下行的功效。四药妙配，常用来治疗湿热痹阻引起的关节红肿热痛、下肢酸软胀痛等，共为君药。
土茯苓，味甘淡、性平，归肝、胃经，具有利湿排酸、通利关节的功效；萆薢利湿祛浊、通络止痛；大黄清热解毒、通里攻下泄浊，以除湿浊尿酸，使酸毒从便而去；威灵仙通行十二经络，祛风湿、通经络、利关节，泄肌肉关节的尿酸湿浊于体外；防己祛风除浊、利水消肿；羌活、独活解表散寒、祛风止痛、通达肌表膜腠，使尿酸从肌表随汗而出。七药合用，一使湿浊尿酸从大便而出；二使湿浊尿酸从小便而走；三使湿浊尿酸从肌表膜腠随汗而出，共为臣药。
制乳香、制没药活血化瘀止痛，山慈菇清热解毒、化痰散结，共为佐药。
炙甘草味甘、性温，调和诸药之凉，解诸药之偏，和诸药之性，故为使药。
此方余已用二十余年，屡用屡效。
（成都市第一人民医院 李欢 梁波整理）

痹证案

名医名方清热除湿化瘀汤 (2017-12-19 15:47:00)[编辑][删除]

回某，男，56岁。2015年9月10日初诊。右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。用西药芬必得及针灸、理疗等治疗，疼痛减轻，但停止治疗后，疼痛复作，要求中医药治疗。患者面色无华，自感右侧腰部及右下肢冷痛，舌质淡红，苔白中后部微腻，脉沉细而濡。询问得知居处低凹潮湿，有水中作业史。
诊断：痹证。
病机：阳气不足，寒湿痹阻，经脉不通，不通则痛。
治则：温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
处方：阳和汤加减：鹿角片10克，熟地10克，炮姜6克，麻黄6克，肉桂6克，甘草6克，白芥子10克，川牛膝10克，地鳖虫10克，防风10克，独活12克。上方共服20服，右侧腰及下肢痛消除。
按：阳和汤出自王洪绪的《外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草7味药组成。主治外科一切阴疽，为治疗阴证疮疡之名方。原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设，是温阳通滞治法。王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。寒湿痹阻，用阳和汤温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。用于痹症，辨证属阳虚寒凝者，疗效堪称满意。


爱护“龙脉”驱腰疾

(2017-12-16 09:47:09)[编辑][删除]


在人体的小宇宙中，脊柱称得上是身体中的一条“龙脉”，上连头部下接骨盆和下肢，被称为“阳脉之海”的督脉，就循行于脊柱。脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成，在脊柱上有四个正常的生理弯曲：颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。在脊柱的每一块椎体上都有椎孔，各个相连的椎孔，构成了一条畅通的“隧道”，即“髓腔”。腔内有“脊髓”和组织液，脏腑及肢体与脊髓有着千丝万缕的关系。因此保护脊柱对身体健康至关重要。
姿势正确
俗话说“站有站相”“坐有坐相”，长时间的低头、弯腰，东倒西歪的随性坐姿，探着头、微驼背、身体往前倾的匆忙走路，不仅显得人即不够精神，同时也让脊柱受累。脊柱的养生保健首先从日常生活中的细节做起，要经常提醒自己：“端坐、正身、挺拔”，工作时应在椅子背上放一个枕，让腰椎处于自然放松的休息状态。生活中尽可能避免外界力对身体的冲击，如撞击、跌扑等。
注意保暖
“后背暖，全身暖，后背冷，全身冷”。人无论处在何处都要有意识地注意保暖，避免受到寒、湿等外邪的侵袭，防止脊柱受寒。
合理营养
每日摄取合理的营养是保证脊柱健康的重要物质基础。每天摄入鱼、蛋、奶、豆制品等蛋白质，吃新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮，每日饮用足量的水也是必不可少的。
要注意生活中的一些小细节，避免给脊柱增加压力。如搬东西养成先蹲下再搬的习惯，避免因身体前屈，哈腰闪错到脊柱及软组织；洗脸或日常乘车站姿时，应学习双膝呈微屈状的姿态；睡觉时宜选择不软不硬与肩同高的枕头。

鹿角健腰汤名医名方

痹证案 (2017-12-19 16:06:08)[编辑][删除]


卢永兵，1942年生，广东省名中医、揭阳市名中医，享受国务院特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》、《广东名医卢永兵医案选》二部。
组成：鹿角15克（研碎过筛，冲服），狗脊15克，熟地12克，杜仲12克，续断12克，巴戟天10克，怀牛膝15克，黄芪15克，独活12克，海桐皮20克，桂枝10克，田七15克，当归10克。
功效：补肾壮腰，益气活血，祛风去湿，通络止痛。
主治：中老年慢性腰肌劳损、脊柱类风湿、腰臀部筋膜炎、肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰部扭伤、骨折后遗症引起的腰、臀、腿软弱、酸、痹、痛。
用法：每天煎服1剂，连煎2次。首次清水800毫升煎至150毫升，第2次清水500毫升煎至100毫升。2次煎得药液混合，加入鹿角末，分2次温服。
方解：腰为肾之腑，腰病应固肾。龚廷贤在《大病回春》中说：“大抵腰痛新久总属肾虚，补肾兼补气血。”方中鹿角、狗脊、熟地、巴戟天、杜仲、续断、怀牛膝为补肾益精髓、强筋骨之品。鹿角，性温，擅走腰脊，行气活血，消肿止痛，老年肾虚腰脊酸软疼痛甚宜。《千金·食治》曰其能“益气力，填骨髓，补绝伤”。狗脊甘温，有补肝肾，除风湿、健腰脊、利关节功效。主治腰脊酸痛，下肢萎软无力。《神农本草经》曰其“主腰背强，缓急，周痹寒湿，膝痛，颇利老人。”《玉秋药解》说它有“泄湿去寒，起萎止痛，通利关窍，强筋壮骨，治腰脊痛，足肿腿弱”功效。方中黄芪、当归补益气血。桂枝、田七、独活、海桐皮祛风祛湿，通络止痛。从全方药物组成、功效可以看出，方以强壮腰脊、补益气血为主，符合老人多虚，久病多虚的病理特点。
加减应用：中老年人性功能明显减退、精少者，鹿角可增至20克，增强温补肾阳，起痿益精功效，此药久服未见明显副作用。若鹿角研末冲服难服，可用鹿角胶代用，功效相似，用10克~15克，另烊。若腰、臀、腿疼痛剧烈，加白芍20克，炙甘草15克；若腰痛是外伤后遗症，加桃仁10克，红花10克，川芎10克；若下肢不温且痹，加附子5克，干姜8克，蜈蚣5克；若大便溏，加白术10克，乌梅3枚；若大便秘结，加番泻叶5克（后下）。临床新久腰痛有大便不通者，均应通便，减轻腹压，也就缓解了腰痛。若年迈体弱，无力排便，用润肠通便法，加火麻仁20克，肉苁蓉20克；若有眩晕症，加枸杞12克，天麻12克；若短气、乏力，加党参12克，或加新开河参5克（另炖）；若胃纳差，加怀山药15克，山楂15克；若排尿困难、尿少，加鸡内金12克，车前子12克，海金沙10克。新染外感、咳嗽多痰、肝胆病、胃肠病，本方停服，先理新病。 （广东省揭阳市中医院卢灿辉 郑婷整理）


合阳穴治腰腿痛

鹿角健腰汤名医名方 (2017-12-21 05:21:35)[编辑][删除


腰背、下肢疼痛不适，按揉合阳穴时，有时患者整个小腿像过电一样不自主地抽动一下，麻的感觉瞬间放散到足心，这种感觉叫“足心开花”，患者瞬间感到腰部轻松。
合阳穴，是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于小腿后面、委中穴与承山穴的连线上，委中穴直下两寸。
取穴方法：先找到膝盖背侧的腘窝，也就是平时俗称为“腿弯儿”的地方，在其横纹的中点处取委中，然后在委中直下2~3指处即是穴。
按摩方法：将拇指立起，与小腿纵线平行，用力点下，注意要极度用力，使局部出现明显的酸胀感，努力上下探查，直到小腿出现麻感为佳。点穴的同时，可以让患者做轻微的晃腰动作，使局部放松，迅速缓解腰腿痛。
温馨提示：点合阳治腰腿痛，采用的是“左病右取，右病左取”的交叉取穴法，哪边腰痛，就点对侧合阳，双侧都痛，那就两边都点吧。
信息来源:www.khbct.com
　通督活血汤--【急慢性腰腿疼痛特效方】
　　组成 当归9克　黄芪18克　丹参18克　泽兰叶9克　赤芍9克　杜仲9克　金毛狗脊12克　鹿角片18克　地龙9克　苏木9克
　　功能　通督活血，补益肝肾
　　主治　用于退行性腰椎管狭窄症，急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性，相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木，中医辩证属肾精亏乏、痹阻督脉者。
　　用法　将鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药共煎。沸后文火煎50分钟，每日1剂，每剂分两次服，饭后两小时温服。服药过程中停止用其它任何中西药物、手法及其他治疗方法，卧硬板床休息，每日卧床时间为16小时以上。
　　加减运用　下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困重，酌加萆薢9克、苍术9克、防已9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺，酌加炙黄柏、生地，泻火坚阴，滋养肝肾；疼痛甚者加乌药9克、玄胡9克、广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9克、防风9克、秦艽9克、羌活9克。
二、腰痛穴作者：和谐生物能
[转载]二、腰痛穴
 定位：此穴位于前额内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。
取穴原则：定位取穴，交叉取穴原则
针刺特点：其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。
手法：针刺手法采用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。
针感：以局限性，强化性针感出现的酸麻胀为主。
功能：活血化愈，调节神经，止痛消炎。
主治：腰部软组织损伤，腰间盘脱出，强直性脊柱炎，急性腰扭伤，腰积劳损，坐骨神经痛，不明原因的各种腰痛。
按语：
腰痛穴是以部位功能定名的一个特定穴位，临床主要用于治疗腰部急性炎症及慢性炎症引起的病变为主。特别对腰部软组织损伤，腰间盘突出。因炎症引起的坐骨神经痛还需配针刺相关穴位，臀痛穴，膝痛穴，踝痛穴。一般在炎症期，水肿期需要卧床３４周。待临床治愈后，两个月内还要减少环境诱发因素，以巩固临床疗效。
歌诀：
　　　腰痛穴位额正中，　针刺滑车上神经，
　　　定位取穴三方向，主治各种腰痛症，
　　　椎间盘出腰扭伤，　腰积劳损用之灵。
（３寸毫针双侧腰痛/中腰痛向下平刺１２寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰向左平刺，腰上部向上平刺１２寸
热敷治腿痛 2斤麦麸 2斤醋 2两花椒 2两徐长卿 一两艾叶。
先用水把花椒，艾叶，徐长卿煎一下，再把醋倒进去烧开，然后把麦麸放进去拌匀。要不干不湿。
用 布袋把药装进去，热敷。防止散热，盖上毯子，等药凉了拿下来。再用时，把布
袋放在锅里蒸，再用，一直用下去。每天一次或者两次。天天热敷一直到好。

木瓜伸筋猪蹄汤

鹿角健腰汤名医名方 (2017-12-21 05:31:19)[编辑][删除]
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宣木瓜20克，伸筋草10克，猪蹄150克，生姜3片。
做法：中药用煲汤，猪蹄切块，与生姜一起入锅，大火煲沸后改小火煲1.5个小时，加盐后即可食用。
功效：此药膳祛风湿、补肝肾。对关节病、肩周炎、腰腿痛、足寒症有效，是冬季保健汤品。

按 木瓜性温，味酸，入肝、脾经。舒筋活络、健脾开胃、舒肝止痛、祛风除湿。可用于防治疗风湿病、痢疾、肠炎等。伸筋草祛风除湿，舒筋活络。用于关节酸痛，屈伸不利。
提示：1.木瓜不宜用铁锅熬煮。2.木瓜中有机酸含量较高，凡小便淋涩疼痛之人，胃酸过多的溃疡病患者，最好不要吃木瓜。

王庆甫调理筋骨畅全身（转）【草根一生】

高龄老人腰腿痛，可能是骨折 (2014-10-28 19:42:10)[编辑][删除]
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健康

王庆甫调理筋骨畅全身（转）【草根一生】


　　临床上常见的眩晕主要有三种：耳源性眩晕（即美尼尔综合征）、颈性眩晕和高血压引起的眩晕，它们在从症状上还是有一定的区别。
　　
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颈性眩晕与其他类眩晕的区别

　　其中，颈性眩晕是一种常见的颈椎病，它的出现就是由于颈椎附近的筋出现不平衡（中医叫做'筋出槽'），导致了颈椎的病变，中医叫做'骨错逢'。而且，病变部位的颈椎压迫了颈动脉，导致脑部供血不足而引起的。而'筋出槽，骨错缝'就是从中医的角度解释了从筋伤到慢性骨病的过程。因此，中医认为，治骨必先理筋，如果不理筋，无论是骨病还是筋伤都无法很好的治疗。
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颈椎病的手法组合
　　如果筋伤已经发展到骨病了，那么单纯的靠理筋的手法就不行了，必须配合调骨的手法。用宫廷正骨手法治疗慢性骨病有一个固定过程：理筋--调骨--整理。针对不同的病位，手法的组合套路也会有不同。
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治疗腰退行性病变的套路
　　其中调骨的手法不建议大家使用，但是理筋（包括整理）手法是可以自己在家使用来达到缓解疼痛，理顺筋结，减缓骨病发展速度的目的。肩背部的穴位肺腧穴不仅对于治疗颈部的疼痛有一定作用，还能起到一定调节更年期综合征的潮热、出汗等症状的功效。
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　　腰部常见的'骨错缝'是腰椎的退行性改变，包括：腰椎滑脱、骨质增生和椎管狭窄等老年人常会出现的退行性病变。出现这些疾病的主要原因之一就是人因为随着年纪的增长，筋渐渐老化而出现了'筋不束骨'的情况。所以，治疗这样的腰部慢性骨病，治疗手法还是要遵循理筋--调骨--整理的步骤，并且提供了一套腰部骨病常用的手法组合。
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　　环跳穴，对于治疗腰部筋伤骨病引起的腰痛、腿痛都有效果。
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雏鸟起飞
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九鬼拔马刀
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摇椅
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　　通过练习功法来达到抻筋护骨的效果。推荐了两个对于颈部保健比较好的功法雏鸟欲飞和九鬼拔马刀;以及两个对腰部保健比较好的功法摇椅式和喜鹊登枝。
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　　 具有很好的壮骨功效的小方----鹿茸酒。

调理筋骨畅全身 【草根一生】

王庆甫调理筋骨畅全身（转）【草根一生】 (2014-10-31 07:28:47)[编辑][删除]


http://www.byb.cn/uploads/image/2012/10/121027085131_9890.jpg 【草根一生】' />
　　反复的落枕高度提示着颈椎病，而严重的颈椎病可能导致颈部以下的高位截瘫。其实所有的慢性疾病都有一个由表及里，由浅入深的过程，骨科的疾病也是一样的，最初都是筋伤渐渐发展成骨病，最后变成筋骨同病，就很难治疗了。
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要重视反复落枕
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筋伤－骨伤的发展进程
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导致筋伤的原因
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点按揉肩井穴 http://www.byb.cn/uploads/image/2012/10/121027085142_9619.jpg 【草根一生】' />
　　
　　一旦出现颈部筋伤应该怎么办呢？三个简单的理筋手法---推、揉、拨。

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宫廷正骨八法
　　这三个手法出自宫廷正骨手法传承人刘寿山老先生的'治筋八法'和'舒筋八法'，而刘老的这些手法正是在原有的宫廷正骨手法上加以提炼和扩展而来，有助于舒展颈部的筋结和条索。同时，王院长还交给大家两个对缓解颈部疼痛非常有效的穴位---肩井穴和天宗穴，配合手法使用，效果显著。

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清宫绰班处传人，王老的师爷，创宫廷正骨八法
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治筋八法和舒筋八法
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王老的老师孙在美国给张学良将军治过病
　　
　　腰部常见的筋伤有闪腰、腰肌劳损和早期的腰椎间盘突出，同样的，如果这些筋伤得不到很好的治疗，失治误治，持续发展下去，也有可能出现腰部以下截瘫的危险。针对腰部的常见筋伤，王院长交给大家几个理筋的宫廷正骨手法---揉、拿、顺、捋、拨，几个手法配合使用，可达到缓解腰部筋伤引起的疼痛，理筋防治骨病的效果。

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舒展颈部的米字操
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打花棍对腰部有好处
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常见的腰部疾病
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仙人推碑操
http://www.byb.cn/uploads/image/2012/10/121027085206_2513.jpg 【草根一生】' />
风摆荷叶操
　　除了手法之外，王院长强调平时多做养生保健的功法，防病于未然。他推荐了有利于伸展颈部的筋的功法---米字操（即用头写米字）和对锻炼腰背部的筋有很好效果的功法---仙人推碑和风摆荷叶。

枸杞大枣菊花饮http://www.byb.cn/uploads/image/2012/10/121027085207_981.jpg 【草根一生】' />
　　 来达到强筋壮骨的目的。

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