刮痧调治小儿发热
2024-05-10 16:41阅读：
刮痧调治小儿发热
摘自2024-5-9中国中医药报
乔静 费景兰 河南中医药大学第一附属医院
儿童体温调节中枢尚未发育成熟，极易受外界因素影响而出现体温突变，如不及时处理，常诱发惊厥、抽搐、损伤神经系统等。长时间发热会对患儿机体调节功能与身心健康造成负面影响，故对发热儿童应尽早施予对症处理，使发热及相关症状尽快消退。目前临床多给予抗菌、抗病毒等药物治疗，虽可获得一定疗效，但因小儿机体各系统尚未发育完全，极易引起各类不良反应，同时对机体各器官造成损伤。
李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法遵守“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的砭法治疗原则，包含八大核心理论，具有无创性和禁忌症少的特点，临床辨证施治作用广泛。近期，笔者运用李氏砭法虎符铜砭刮痧调治一例发热患儿，取得较满意疗效，现分享如下。
患儿男，6岁3个月。因“发热1天”于2024年2月20日就诊。患儿就诊前一天因吃饺子、鸡肉过量，午后发热，夜间体温39，不流涕，不咳嗽，腹热胀痛，未解大便，呕吐一次，呕吐物为不消化的食物，不思进食，烦躁不眠，面色黄，舌质红，苔厚黄腻，指纹紫滞，腹胀拒按。
诊断：温病（肺胃实热证）。
治则：消食导滞，宣肺通腑。
调理方案：1.双上肢肺经、心包经、大肠经、三焦经刮透，以宣肺通腑、清上焦热，通调气道、水道。2.颅底骨抠进去刮，重点刮风池、风府，徐而和手法刮透椎动脉、双侧颈动脉。3.开四穴：大椎、大杼、神堂、膏肓（大椎宣肺、大杼养血、膏肓滋阴，神堂安神）。开阳脉：督脉、膀胱经为诸阳之海，推动周气血运行。刮透督脉、膀胱经及夹脊穴。4.刮胃、胆经。重点刮足三里、下足三里、上巨虚、下巨虚、胆囊穴，以引气下行，助胃气下降。重点处理风池、风府、风门、大椎、肩井、肺俞、尺泽、曲池、劳宫、足三里、下足三里、上巨虚、下巨虚。刮痧4小时后，家长自述体温下降，37.6，无呕吐，腹胀缓解，大便一次，嘱患儿多饮水，避风寒。
2月21日二诊：家属诉小儿夜间睡眠可，未再发热，无呕吐，无腹胀，症状基本消失。嘱患儿吃清淡、细软、易消化食物。
2月22日三诊：患儿精神可，纳眠可，无发热，无腹胀，无呕吐，症状消失。
按
发热是小儿常见的一种病症。明代医家王肯堂言：“小儿之病，惟热居多。”朱丹溪在《格致余论》中提出：“凡小儿有病皆热。”本病任何年龄、季节都可发生。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱，脾常不足，加之小儿饮食不知自节，因此乳食因素易伤小儿。乳食停聚中焦，积而不化，气滞不行，久而化热。考虑本案患儿由于过食厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，脾升胃降功能失常，运化无力，致肠腑积滞不行，郁而化火，因而发热。
重点穴位大椎、肺俞具有宣肺、清热解表、通经活络的作用；曲池为手阳明大肠经合穴，具有疏风清热、通络止痛、和胃降逆之功；尺泽为手太阴肺经合穴，有肃降肺气、清肺止咳、和胃降逆等功效；上巨虚、下巨虚同属于足阳明胃经，上巨虚为大肠之下合穴，有行气和胃、化滞温胃、疏经调气之功，下巨虚为小肠之合穴，有调理脾胃的功效；足三里为足阳明胃经之合穴，胃腑之下合穴，下足三里穴（李道政经验用穴）具有健脾和胃、调中理气、导滞通络、强身健体的作用。肩井穴位于足少阳胆经，是足少阳、足阳明、阳维脉交会穴，具有宣通气血、解表发汗、通窍行气的功效。采用李氏砭法虎符铜砭刮痧治之，达到宣肺通腑、行气化滞、消食导滞的作用，恢复六腑以通为用之功，胃和体健，则郁热消退。
孩子睡觉打呼噜竟是腺样体惹的祸
(2024-05-10 16:37:19)[编辑][删除]
孩子睡觉打呼噜 竟是腺样体惹的祸
摘自2024-5-9 中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
最近接到很多朋友和患者的咨询，说孩子晚上睡觉张口呼吸、打呼噜、食欲下降，感冒后上述症状会加重，去医院检查有腺样体肥大指征，问中医有无好的方法。笔者结合孩子们的不同症状及病因，制定了针灸和中药结合的治疗方案，同时告知家长可以居家配合穴位按揉、小儿推拿和耳穴按压等中医外治方法，简便易行，下面简单介绍。
腺样体肥大是什么
腺样体是位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间的一群淋巴组织，又称咽扁桃体、增殖体。
腺样体肥大分为生理性和病理性，生理性腺样体肥大无需治疗，儿童10岁后，增大的腺样体可逐渐萎缩。腺样体因反复炎症刺激而发生增生肥大，从而引起鼻塞、鼾声过大、睡眠呼吸张口等症状者，便属病理性腺样体肥大。中医典籍没有腺样体肥大的病名记载，根据症状表现，本病可归属于“鼻窒”“痰核”“鼾眠”“颃颡不开”“窠囊”等范畴。
中医认为本病本虚标实，与肺、脾、肾三脏关系密切，多因外感风热，热毒痰凝，血瘀内聚，引起脏腑官窍经络气血运行不畅所致。临床表现多为鼻塞、流涕、咽喉不适等鼻咽部症状，睡眠张口呼吸、易惊醒、打呼噜、磨牙，以及易激惹、食欲减退、生长发育缓慢等全身症状，日久还可因长期张口呼吸使颌面骨发育改变，出现“腺样体面容”，影响美观。
腧穴调理
列缺
列缺为手太阴肺经腧穴，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴为两手伸开，于虎口交叉，当食指端处即为该穴。列缺为肺经络穴，系于咽喉，起到沟通肺经和大肠经表里两经的作用，可治两经疾患，列缺又为八脉交会穴，通任脉，任脉循行上达咽喉，有宣肺解表、通经活络的功效，列缺也是四总穴之一，“头项寻列缺”，故对腺样体肥大引起的鼻塞、流涕、咽喉不适、咳嗽等症状均有很好的调理作用。
照海
照海为足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照海为八脉交会穴，通阴蹻脉，该穴为阴蹻脉气所发之处、肾经脉气归聚之处，具有调阴宁神、通调二阴的功效。肾经和阴蹻均与胸膈、肺系和咽喉相通，临床上常将照海穴与列缺穴相配使用，共同治疗胸膈、肺系、咽喉的相应病症。日常按揉照海穴，可有效消除腺样体肥大所致不适症状，同时调补肾气。
足三里
足三里为足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘1横指（中指）。足三里具有和胃健脾、通腑化痰、升降气机的功效，对脾胃虚弱、痰凝血瘀引起的腺样体肥大有很好的调理作用。
脾俞
脾俞为足太阳膀胱经腧穴，在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞为脾的背俞穴，是脾气输注于腰部之处，主治脾的疾患，具有健脾、和胃、化湿的功效。按揉推脾俞穴时可扩大范围，兼顾其上下左右的胃俞、胆俞、意舍、胃仓等穴，或借助刮痧板，更能起到强健脾胃、化痰消瘀的作用，有效预防调理腺样体肥大。
三阴交
三阴交为足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。本穴为脾经、肝经、肾经的交会穴，能通调三经气血，具有健脾化湿、培补肝肾、速降肺气的功效。按揉三阴交，对痰瘀互结，脾虚痰阻，肺脾气虚和肺肾阴虚等各型腺样体肥大均有很好的调理作用。
迎香
迎香为手阳明大肠经腧穴，在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。迎香穴为大肠经和胃经交会穴，主治鼻塞不闻香臭，是治疗鼻子疾患的要穴，对腺样体肥大引起的鼻塞、流涕、闭塞性鼻音均有很好的治疗作用。日常按揉迎香，可畅通鼻窍周围气血，祛风散邪，预防和治疗感冒。
风池
风池为足少阳胆经腧穴，在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风池穴主治风邪为患，对外风和内风引起的疾患均有很好的治疗作用。按揉风池穴，能疏风清热、清头明目，对外感风热，邪热内蕴引起的腺样体肥大诸症均有很好的治疗作用。
此外，耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，与全身各部和五脏六腑关系密切。耳穴是人体生理、病理变化的反应点，也是诊断和治疗疾病的特定点。结合腺样体肥大症状，可选取肺、脾、肾、咽喉、肾上腺、内分泌等耳穴，通过点按、王不留行籽贴压，每日揉按刺激，改善腺样体肥大诸症状。
小儿推拿
小儿脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，针对这些独特的生理特点，可以采用小儿推拿来预防和调理腺样体肥大。下面介绍几个基础手法。
开天门
用两拇指交替自眉心直推至前发际，每次可做30~50次。
推坎宫
用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推，每次可做30~50次，或1~3分钟。
补肺经
一手固定小儿无名指，另一手以拇指螺纹面旋推（即在穴位上作回旋移动，用力较轻，不带动皮肉筋脉）小儿无名指末节螺纹面，每次可做100~300次。
补脾经
一手固定小儿拇指，另一手以拇指螺纹面旋推小儿拇指螺纹面，100~300次。
补肾经
一手固定小儿小指，另一手以拇指螺纹面旋推小儿小指末节螺纹面，100~300次。
捏脊
以拇指与食指、中指呈对称着力，自尾骨段开始，双手一紧一松交替向上挤捏推进至大椎处，反复操作3~7遍。
家长应带孩子及时接受专业治疗，居家配合使用上述中医外治方法。天气变化时，家长要督促孩子注意鼻子保暖，适当体育锻炼，增强体质，注意避免出现反复呼吸道感染，否则易加重本病。
自拟十效散治小儿食积
(2024-05-02 14:51:33)[编辑][删除]
自拟十效散治小儿食积
摘自2024-4-29中国中医药报
茹立良 于福华 宋翠华 山东省济宁市第二人民医院
饮食失节，食滞中焦，可导致脾胃运化功能失常，中焦气机不畅，枢转不及，以致五脏功能失调，气机痞塞，诱发积食、痰湿、血瘀，故临床治疗小儿食积首当调畅脾胃气机，补中有通，静中有动，补而不滞，相辅相成，运补兼施，动静结合，掌握消补之分寸，方能补脾而不碍运，攻邪而不伤正。
“治郁者必先理气”，脾胃气机升降有赖肝气疏泄助脾运化而生发清阳之气，助胃受纳腐熟而下降浊阴之气，有效地改善胃部消化功能，促进脾脏功能的正常运转，促进食物的消化和排出，从而缓解食积引起的不适。健脾的同时应佐以疏肝理气，既能助运脾胃，又可防“土虚木乘”，此为小儿食积临床诊疗过程中辨证论治的关键，故临床治疗本病强调关注小儿情绪变化，照顾小儿精神心理情志因素，调理脾胃气机，兼及五脏功能，佐以疏肝、理肺、消积、逐痰、化饮、祛瘀等治法，达气机升降相应、五脏六腑调和之效。
自拟方及组方思路
笔者自拟十效散，其方药组成为香附9g，苍术6g，茯苓9g，川芎6g，桃仁9g，杏仁6g，橘红9g，槟榔6g，栀子6g，六神曲9g。临床具有理气解郁、疏肝健脾、消食化滞、活血通便、清热除烦之功，对小儿食积阻滞中焦脾胃气机，以致影响五脏功能，诱发气血痰湿食郁滞之病理改变，此方能够疏解中焦枢转之气机，通调左右升降之道路，对于改善脘腹胀满、纳呆厌食、恶呕不适、咳呛痰多、腹痛腹泻、大便不爽、眠差多动、烦躁不安等症状有良好效果，恰合小儿食积诱发病理改变需求，结合嘱咐家长改变儿童饮食生活习惯及保持其心情舒畅等调养之法，随访远期效果较好，可操作性强，且临床服用方便、收效迅速。
十效散方中以香附治一切心腹胀痛，行气解郁，苍术燥湿健脾，治湿阻中焦之脘腹胀满，《临证指南医案》中强调“脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，其于升降二字，尤为紧要”，降则胃腑通畅，生化有源，出入有序，不降则传化无由，壅滞成病，故脾胃病用药，当顺脾胃升降之性，以通为主，即所谓腑以通为补，杏仁宣通肺气化痰饮以治上，茯苓健脾利水除饮以调中，杏仁与茯苓合用，脾肺同治，肺气肃降，脾胃和畅，相辅相成，宣肺运脾。桃仁苦甘性平，富含油脂，入肝经血分，可逐瘀活血、润燥滑肠，杏仁与桃仁配伍，杏仁苦辛而温，主入肺经气分，功专苦降润泄，兼辛宣疏散，善破壅降逆、疏理开通，可降气定喘、宣肺止咳、润肠通便，二者合用，肝升肺降，气行血活，相得益彰，润肠通便之力增强。橘红既燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰之要药，橘红与杏仁配伍行气化痰、止咳平喘、通便作用增强。杏仁与槟榔配伍，可化痰止咳、平喘除满。川芎活血行气，为血中之气药，善治一切腹内冷痛，气机不利，“凡郁皆在中焦”，以苍术、川芎开提其气以升之。栀子清热除烦，透泄邪热，除烦解郁，涤散瘀郁。六神曲消食安神，健脾和胃，行脾胃滞气，散脏腑风冷。人体各项生命运动，无外乎气的升降出入、生化运动，全方取越鞠丸之意行气解郁，气行则血行，痰湿食得化，郁滞实满烦得除，散郁通滞，气机调畅，脾胃运化复常。
临床随证加减，泛酸明显者加黄连6g、吴茱萸3g、海螵蛸15g、浙贝母9g；胀满为主者加枳实9g、木香6g、厚朴9g、佛手9g、香橼9g；呕恶嗳气者加半夏9g、夏枯草6g；痰盛者可加枳实9g、半夏6g、瓜蒌9g；瘀滞疼痛者加红花6g、降香6g、延胡索9g；遇寒加重者加乌药6g、砂仁6g；食积明显者加焦三仙各9g、枳实9g、厚朴9g。
验案举隅
案一
范某，男，6岁，2023年6月7日就诊。患儿形体丰盛，素来痰多，嗳气、呕恶时作，近日感胃脘满闷不适，纳呆，腹胀，大便黏腻，时烦躁不安，舌淡红，苔薄，脉弦细略数。
诊断：小儿食积（痰湿阻滞证）。
治则：理气消积，健脾化痰。
方用十效散加减：川芎9g，苍术9g，香附9g
