雪碗青浮薄荷叶
2024-07-12 04:10阅读：
雪碗青浮薄荷叶
摘自2024-7-11中国中医药报
闻一闻薄荷香，可醒脑提神,薄荷泡茶，缕缕清香直入喉底，顿感清爽怡人。
薄荷为唇形科薄荷属多年生草本植物。华佗在其《丹方大全》一书的鼻病方中，多处提及薄荷入药疗病。西汉文学家扬雄所著《甘泉赋》中，已有汉武帝在甘泉宫种植薄荷的记载。五代南唐医家陈仕良在《食性本草》中将薄荷称为“吴菝蔺”，谓江浙一带将其作为蔬菜食用。唐代苏敬《新修本草》记载：“薄荷茎叶似荏而尖长，根经冬不死，又有蔓生者。”明代李时珍在《本草纲目》中对薄荷的特征、栽培、分布和用途作了详述。”可见，薄荷早在明代已广泛栽培。
薄荷做药食用或茶饮。因其散发特殊的香气，味辛而性凉，世人呼之“仁丹草”。又因薄荷擅治头痛目赤、咽喉肿痛，故亦有眼药草、凉喉草诸名。解暑消乏，所以薄荷还叫“夜息香”。薄荷还有一品，曰“龙脑薄荷”，其叶辛香，煮鸡味香而美，所以薄荷还称“鸡苏”。薄荷之意为“近于荷”，如初生的小荷，有清热解暑之效，故又有“荷钱”之称。此外，古籍中薄荷还有升阳菜、水益母、鱼香草等异名。薄荷还有人称之为“猫儿薄苛”。陆游在《赠猫》中云：“时时醉薄荷，夜夜占氍毹。”同样爱猫的南宋诗人陈郁，写《得狸奴》，其中“薄荷香中醉欲颠”一句，将猫戏薄荷的神态刻画得惟妙惟肖。其实，而是一种长得很像薄荷的植物——荆芥，俗称“猫薄荷”。盛夏时荆芥可高达1米多，开淡紫色小花，花叶散发出的特殊气味，可使猫科动物兴奋愉悦，又因其形状像薄荷，故别名“猫儿薄苛”“猫薄荷”。
“雪碗青浮薄荷叶，银匙红点葛精花。”薄荷，这生命力顽强的香草，在炎炎夏日，给人带来一缕缕清香、一丝丝清凉，一份难忘的惬意。置身于薄荷香萦绕的小院，连梦都会被濡染得清凌凌、酣畅畅……（山东省临沂市
刘琪瑞）
独活羌活药香浓祛除风湿保长生——诗词中的独活、羌活及其药用价值
(2024-07-12 04:17:38)[编辑][删除]
独活羌活药香浓 祛除风湿保长生
——诗词中的独活、羌活及其药用价值
摘自2024-7-11中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
记得伤春经病起，日长慵下妆楼。慧因悔向隔生修。草偏栽独活，花未折忘忧。
一幅生绡窗下展，亲将小影双钩。画成未肯寄牵牛。只缘描不出，心上一痕秋。
这首《临江仙》是清代诗人浦梦珠的作品，描写闺中人的缠绵情思。诗中的独活，既是治疗疾病的良药，又表达了女子的思念之意。
诗中独活药香浓
独活是多年生高大草本植物，有浓郁的香气，自然状态下常单株生长，故名独活。《神农本草经》将独活列为上品，载其：“主风寒所击，金疮止痛，奔豚，痫痉，女子疝瘕。”《名医别录》进一步强调了独活疗风的功效，载其“治诸贼风，百节痛风无久新者”。后世医家多从独活疗风的角度解释其名称的由来。如陶弘景说：“（此草）一茎直上，不为风摇，故曰独活。”独活一茎之上，得风不摇曳，无风偏自动，故又名独摇草。唐代敦煌曲子词《斗百草辞•喜去觅草四首•其一•第一》：“有情离合花，无风独摇草。喜去喜去觅草，色数莫令少。”明代王世贞《江南曲•其一》：“欢似吴江水，西去不通潮。妾如独活草，无风长自摇。”独活能祛风除湿、通痹止痛，久服轻身耐老，故又名长生草。
独活与羌活药效相似，外形相近，古人曾认为二者为同一物种，只是生长地域有所区别，如李时珍说：“独活以羌中来者为良，故有羌活、胡王使者诸名，乃一物二种也。”
独活又名胡王使者，还有一个传奇故事：唐代刘师贞的哥哥患风证，百治不效，忽一夜梦见神仙对他说，用胡王使者浸酒服用可以治愈。刘师贞问遍了所有人，也不知道胡王使者是何药物。这时他又做了一个梦，梦见他的母亲对他说，胡王使者就是羌活。刘师贞用羌活给兄长服用，果然药到病除。清代赵瑾叔《羌独活》：“驱风胜湿孰为君，羌独由来足冠军。色紫气雄羌有力，色黄气细独多勋。透关不使邪钻骨，利节何愁痛在筋。觅得胡王真使者，却教酒浸几多觔。”现在规定，独活为伞形科当归属植物重齿当归的干燥根，羌活为伞形科羌活属植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。
独活是常用的祛风湿类中药，羌活是常用的发散风寒类解表药，它们药性优良，可治疗多种常见病。明代蔡复一《送陈白南之信宜县》：“独活小草耳，耿然风中立。沉疴久罢藩，强项亦改邑。”晚清张景祁《浣溪沙》：“量药忍教尝独活，咒花不许放将离。酸辛情味有谁知。”
关于独活，还有一个凄美的爱情故事。传说南北朝时，南徐有一个士子，从华山畿前往云阳，半路看见一个美丽女子，无缘搭话，念念不忘，以致思念而亡。埋葬士子的时候，灵车从女子的门前经过，拉车的牛停下来不肯前行。女子出而歌曰：“华山畿，君既为侬死，独活为谁施？欢若见怜时，棺木为侬开。”歌未竟，棺材应声而开，女子飘然进入棺中，棺材复合。人们将二人合葬，号神女冢。因为这个典故，在后世的悼亡诗中，多用独活来形容女子贞烈，如清代叶衍兰《倪烈妇挽诗三首•其三》：“草名独活生何益，人为多情福总悭。”袁枚《二月十六日苏州信来，道孀女病危，余买舟往视，至丹阳闻讣》：“独活草生原命薄，未亡人去转心安。”蒋士铨《胡孺人志殉诗刘盥而先生妻也》：“霜中劲草两独活，赁舂鬻饼悲如此。”《昆山夏贞妇刘氏诗》：“芳草名独活，赋命如天何。”
独活意向独特，常用在药名诗中，如宋代孔平仲《与董承君棋，辄胜四筹，作药名五言诗奉戏》：“百步笑奔崩，独活嗟穷蹙。”周紫芝《病中戏作本草诗》：“何如独活考涧槃，不遇自然同此乐。”洪皓《药名一绝》：“独活他乡已九秋，刚肠续断更淹留。”明代胡俨《戏作次药名十首•其一》：“老树兔丝犹独活，破窗故纸岂防风。”高拱《赠御医尹巨川》：“百年阴德当归后，六枝神功独活人。”清代范姝《夏初临•药名闺怨，和周羽步》：“比似寄生天上，胜孤身、独活空闺。”
诗人还常将独活与当归、将离（芍药）等一同入诗，表达离情别意和刻骨的相思，如近现代许南英《秋怀八首和邱仙根工部原韵•其四》：“小草承恩称独活，名花解恨号将离。”沈曾植《和一山韵》：“草间独活嗟存种，海上横流讵有涯。”易顺鼎《齐河道中将渡黄河即事书怀四首•其二》：“身在人间难独活，母从天上寄当归。”《和仙根赠别韵•其一》：“共命岂知成独活，远游谁与寄当归。”
祛除风湿有独活
“紫黑斯真臭且香，苦辛滋味性温良。升中有降能通达，静里无摇善主张。风湿相搏为要品，痫瘕并治是奇方。若教气血阴虚症，一例同投又不当。”（清代朱钥《本草诗笺•独活》）独活味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经，具有祛风除湿、通痹止痛、解表的功效，用于风寒湿痹、腰膝疼痛、少阴伏风头痛、风寒挟湿头痛的治疗。明代倪朱谟《本草汇言》载：“凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行、麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也。必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪。”
“辛温独活善搜风，风去还将湿热攻。痉痫疝瘕俱可治，头旋目眩效相同。”（清代徐爔《药性诗解•独活》）独活辛散苦燥，气香温通，善袪风湿、止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用。因其主入肾经，性善下行，尤以下半身风寒湿痹为宜。独活配伍当归、白术、牛膝等，可治疗风寒湿痹，以及肌肉、腰背、手足疼痛；配伍桑寄生、杜仲、人参等，可治疗痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利。独活能祛除风湿，内服外洗，可治疗皮肤瘙痒。
“独活专主治头风，两足难行湿亦攻。齿痛阳明能退火，成功大抵羌活同。”（明代沈应旸《药性诗诀•独活》）独活辛散苦燥温通，能发散风寒湿邪而解表，配伍羌活、藁本、防风等，可治疗外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛。独活善入肾经而搜伏风，配伍细辛、川芎等，可治疗风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。
独活辛温，阴虚血燥者慎服。
发散风寒有羌活
“香紫依稀独活同，一般滋味更多功。透关利节平洪水，反正诛邪退贼风。音失效曾收甑氏，湿消言复著苏恭。血虚内若伤元气，痛及周身不可从。”（清代朱钥《本草诗笺•羌活》）羌活味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，具有散表寒、祛风湿、利关节、止痛的功效，用于外感风寒、头痛无汗、风寒湿痹、风水浮肿、疮疡肿毒的治疗。明代倪朱谟《本草汇言》载：“（羌活）功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癫痫、麻痹厥逆。”
“药中羌活气辛温，主理游风品独尊。发表散邪兼止痛，泻肝胜湿是专门。”（清代徐爔《药性诗解•羌活》）羌活辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等配伍使用；若风湿在表，头项强痛、腰背酸重、一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药。
“羌活微温，祛风除湿，身痛头疼，舒筋活络。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•羌活》）羌活辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿、止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背酸痛者尤为多用，常与防风、姜黄、当归等配伍使用。若风寒、风湿所致的头风痛，可配伍川芎、白芷、藁本等使用。
羌活辛温，发散力强，气血亏虚者慎服。
羌活和独活均能祛风湿、止痛、解表，均可治疗风寒湿痹、风寒夹湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者；独活性较缓和，发散力较弱，多用于风寒湿痹而痛在下半身者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍运用。
风湿痹病治验三则
(2024-07-08 13:28:40)[编辑][删除]
风湿痹病治验三则
摘自2024-7-4中国中医药报
梁世杰 北京树德堂中医研究院
已故中医泰斗焦树德是风湿病大家，尪痹冲剂发明人，擅长治疗尪痹与大偻。笔者作为树德医派第三代传承人，深受焦树德学术观点的启发，多年来在临床上活学活用，在治疗中医痹病等多种疾病中获得显著疗效。本文以焦树德治疗风湿痹病的学术思想为指导，通过三个病案（腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）的辨证治疗过程，展示焦树德治疗风湿痹病的临床应用。
三点启发
焦树德遵循《黄帝内经》理论，认为风湿痹病的病因为风寒湿三气侵袭，病久难愈，乃致形成各种痹病。焦树德的治疗大法以补肾祛寒为主，辅以化湿散风、养肝荣筋、祛瘀通络，强调肝肾同源，补肾亦能养肝、荣筋、祛寒、化湿、散风，促使风寒湿三气之邪外出。化瘀通络可祛瘀生新，肾气旺，精血足，则髓生骨健，关节筋脉得以淖泽荣养，可使已失去正常功能的肢体、关节渐渐恢复功能。
总之，在治疗时要抓住补肾祛寒这一重点，再随症结合化湿、散风、活血、壮筋骨、利关节等，标本兼顾。若见有邪郁欲化热之势时，则须减少燥热之品，加用苦坚清润之品。遇已化热之证，则宜暂投以补肾清热法，待标热得清后，再渐转为补肾祛寒之法，以治其本。另外，还须经常注意调护脾胃，以固后天之本。焦树德根据尪痹、大偻病分别制定补肾祛寒治尫汤、补肾强督治尪汤、代虎骨汤、补肾清热治尪汤等，疗效确切。补肾祛寒治尫汤方药组成为川续断12～20g，补骨脂9～12g，熟地黄12～24g，淫羊藿9～12g，制附片6～12g（15g以上时，需先煎20分钟），骨碎补10～20g，桂枝9～15g，赤芍、白芍各9～12g，知母9～12g，独活10～12g，防风10g，麻黄3～6g，苍术6～10g，威灵仙l2～15g，伸筋草30g，牛膝9～15g，松节15g，炙山甲6～9g，地鳖虫6～10g，炙虎骨9～12g（另煎对入）。现用透骨草20g、寻骨风15g、自然铜（醋淬、先煎）9g三药同用以代虎骨，即焦树德代虎骨汤。补肾强督治尪汤方药组成为熟地黄15~20g，淫羊藿9~12g，制附片10~12g，骨碎补15~20g，羌活12g，独活10g，桂枝15g，赤芍、白芍各12g，知母15g，土鳖虫6~9g，白僵蚕9~12g，防风12g，金毛狗脊20~40g，鹿角胶（烊化）9g或鹿角霜10~12g，川断15~18g，杜仲15g，麻黄3~6g，炙山甲9g，怀牛膝12~15g，生薏苡仁30g，伸筋草20~30g。补肾清热治尪汤方药组成为生地黄15～20g，川续断15g，地骨皮10g，骨碎补15g，桑枝30g，赤芍12g，秦艽20～30g，知母12g，炒黄柏12g，威灵仙15g，羌活6～9g，独活各6～9g，制乳香6g，没药6g，地鳖虫9g，白僵蚕9g，蚕砂10g，红花10g，忍冬藤30g，透骨草20g，络石藤30g。
针对尪痹、大偻（强制性脊柱炎）等疾病，笔者在继承发挥焦树德学术观点和经验过程中得到了三个方面的启发：久病求和解、久病固本、给邪以出路。久病求和解强调在治疗久病慢病时，应采用寒热并用、补泻并用、脏腑经络多层面考量的方法，调和阴阳、调和正邪关系。久病固本强调在治疗久病顽疾时，应扶正固本，综合调理脏腑、气血、阴阳，协调扶正固本与祛邪的关系、步骤。给邪以出路强调在治疗过程中，应考虑邪气的代谢产物和出路，提高治疗效率。
久病求和解
焦树德治疗尪痹和大偻最常用的是扶正祛邪法。祛除风寒湿三邪的同时，重视肝脾肾以及气血阴阳的调和，达到调和正邪关系、缓解矛盾冲突的目的。另外还运用寒热互解法，比如在补肾祛寒治尪痹汤中，在温热药中运用知母、赤芍，补肾强督治尪汤也用到知母、赤芍、生薏苡仁等。笔者认为，面对寒热错杂、虚实夹杂的沉疴顽疾，使用寒热互解、正邪和解的用药方法，才可达到调和阴阳、调和正邪关系的目的。
寒热错杂、久病多虚多瘀、久病入络的问题，概括起来就是久病的问题。针对久病慢病的治疗，在理法方药上很难做到与急性病那样证型分明，非此即彼，界限分明。方子会出现寒热并用、补泻并用、脏腑经络多层面考量、剔络化瘀药联合运用的场景，可谓“联合作战”“双向调节”。会涉及到气、血、阴、阳各个层面，正所谓寒热互解谓之和、补泻并用谓之和、扶正祛邪谓之和。无疑，正邪和解、寒热互解、双向调节、整体观念是治疗久病的正确思路。
久病固本
焦树德认为大偻的总病机是肾虚督寒，所以补肾祛寒、强督固本是治疗大偻的总原则。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。肾虚则督寒，其实就是“本虚”，笔者发现，久病固本法伴随焦树德治疗大偻、尪痹之全过程。
另一方面，久病多虚多瘀，寒热错杂，虚实夹杂，阴阳互损，气血亏虚，脏腑失调。笔者认为不要片面纠结阴虚、阳虚、精虚，或只针对某个脏腑的证型立法用方，面对久病顽疾，均应在整体观念、辨证论治思想的指导下，扶正固本，综合调理脏腑、气血、阴阳，协调扶正固本与祛邪的关系、步骤。
给邪以出路
焦树德在补肾强督治尪汤中用到薏苡仁，这个很容易被忽略，但这就是一个给湿邪出路的用法。不管是风寒湿或其他邪气，总有代谢产物，“三邪”的直接出路要打开，不能只用扶正祛邪药。人体常见出路，具体到大偻（强直性脊柱炎），有三个出路，分别是皮毛汗孔、大便、小便。具体到患者个体施治上，还需具体分析，辨证施治。是一起排，还是从表排，还是大便排、小便排？都需要根据患者的情况，给邪以出路，这样会大大提高大偻的治疗效率。
验案举隅
腰椎间盘突出致坐骨神经痛案
王某，男，70岁，因“右腿疼痛、活动受限、不能屈伸、行走艰难”于2019年6月3日来诊。诉2个月前到某温泉泡浴，回家后右腿疼痛难忍，不能行走，后经过输液甲钴胺等不见好转，通过针灸、拔罐枉效，只能坐轮椅代步。刻下：步履艰难，痛苦面容，呻吟不停，右腿活动受限，不能屈伸，腿不出汗，伴便秘，无腰痛，自述右腿正后方全痛。舌质淡，苔白，舌下青筋明显，脉沉紧弦，左右尺弱。笔者怀疑为腰椎间盘突出。
诊断：痹病（肝肾不足，风寒湿痹阻经络）。
治则：补肝肾，强筋骨，通经络，祛风除湿排寒。
处方：川断30g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，菟丝子30g，独活30g，麻黄6g，黑附子（先煎）3
