肾结石治验一则
摘自2024-7-15中国中医药报 廖成荣 重庆市垫江县中医院
匡某，女，58岁，2023年10月7日首诊。主诉：口干口苦半年，左肾结石3月余。患者半年前无明显诱因出现口干口苦，未有其他不适，故未引起重视，延续至今。3个月前体检示左肾结石（0.4cm），并伴有左侧腰部困痛。刻下：口干口苦，晨起明显，偶有胸胁胀痛不适，左侧腰部困痛，纳食可，睡眠欠佳，二便调。舌质淡，舌苔薄黄腻，脉弦细。
诊断：西医诊断为肾结石。中医诊断为石淋（肝失疏泄，酿湿化热，煎灼成石）。
治法：疏肝清胆，清热利湿，排石通淋。
方用柴牡五金汤合柴胆牡蛎汤：竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片30g，法半夏15g，夏枯全草30g，干姜12g，甘草片9g，大枣15g，煅牡蛎（先煎）30g，金钱草30g，海金沙30g，炒鸡内金15g，郁金15g，炒川楝子15g，醋延胡索15g，紫苏梗15g，盐车前子（包煎）15g。5剂，水煎服，每日1剂。
10月12日二诊：服药后口干口苦较前减轻，左侧腰部困痛消失。守前方，将党参减至24g，加瓜蒌皮12g、芦根30g、乌梅15g。续服7剂。
摘自2024-7-15中国中医药报 廖成荣 重庆市垫江县中医院
匡某，女，58岁，2023年10月7日首诊。主诉：口干口苦半年，左肾结石3月余。患者半年前无明显诱因出现口干口苦，未有其他不适，故未引起重视，延续至今。3个月前体检示左肾结石（0.4cm），并伴有左侧腰部困痛。刻下：口干口苦，晨起明显，偶有胸胁胀痛不适，左侧腰部困痛，纳食可，睡眠欠佳，二便调。舌质淡，舌苔薄黄腻，脉弦细。
诊断：西医诊断为肾结石。中医诊断为石淋（肝失疏泄，酿湿化热，煎灼成石）。
治法：疏肝清胆，清热利湿，排石通淋。
方用柴牡五金汤合柴胆牡蛎汤：竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片30g，法半夏15g，夏枯全草30g，干姜12g，甘草片9g，大枣15g，煅牡蛎（先煎）30g，金钱草30g，海金沙30g，炒鸡内金15g，郁金15g，炒川楝子15g，醋延胡索15g，紫苏梗15g，盐车前子（包煎）15g。5剂，水煎服，每日1剂。
10月12日二诊：服药后口干口苦较前减轻，左侧腰部困痛消失。守前方，将党参减至24g，加瓜蒌皮12g、芦根30g、乌梅15g。续服7剂。
