新浪博客

防治脱发这五个细节别忽视

2024-12-31 04:43阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/2117482743

防治脱发 这五个细节别忽视
摘自2024-12-30中国中医药报
邓琼 北京市通州区梨园镇龙鼎园社区卫生服务站
发为血之余，肾其华在发，中医认为头发黑亮浓密关键在于精血充足。《灵枢•阴阳二十五人》说：“血气皆少则无毛，有则稀枯悴。”《诸病源候论》记载：“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”《医心方》云：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落。”中医认为，精血不足、脉络阻塞是造成脱发的主要原因，当治以益精养血通络。七宝美髯丹、桑麻丸、首乌延寿丹等乌发养发经典方剂和梅花针叩刺、生姜擦发等外治法都有较好的治疗效果。笔者在临床中接治了不少脱发患者，经沟通发现，中医治疗之外，日常生活中还应注意以下五点小细节，方可更好地防止脱发。
首重心理因素
《素问•阴阳应象大论》讲：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”内在情绪变化直接影响气血阴阳，导致脏腑功能失去平衡引发疾病。例如，一夜白头或者斑秃往往与强烈的情绪刺激相关。
《素问•汤液醪醴论》说：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”高
度紧张和精神压力是诱发脱发的重要因素之一，而脱发带来的心理负担又可能加剧脱发情况，因此，打破这一恶性循环对于治疗脱发至关重要。
为了有效防治脱发，保持心情舒畅和维持规律的生活作息尤为重要。减轻压力、调节情绪，以及建立健康的生活习惯，可以促进身体的整体平衡，从而有助于改善和预防脱发。
洗发要当心
《老老恒言•盥洗》说：“养生家言：发宜多栉，不宜多洗。当风而沐，恐患头风。”洗发频率不需频繁，如今冬季，3~5天洗一次即可，水温以40左右为宜，温度不可过高，以免刺激头皮。在洗发之前，先用一把宽齿、圆头的梳子将头发梳理顺畅，然后使用清水冲洗1至3分钟，确保头发充分湿润后再取适量洗发水于手心，加入一些水搓出泡沫后再均匀地涂抹在头发上，丰富的泡沫能够更好地清洁头发。涂抹护发素时应与头皮保持至少1~2厘米的距离，并沿着耳朵附近向发梢方向涂抹。涂抹完毕后可以用毛巾包裹头发几分钟，帮助护发素更好地吸收。之后务必彻底冲洗头发，确保所有泡沫和护发素都被清洗干净。最后，用毛巾轻轻包住头发并挤压，直到不再滴水，再用吹风机从根部开始吹干头发。此外，为了维持头发的健康状态，尽量避免频繁更换洗发用品。
梳发很重要
自古以来，养生家们一直提倡“发宜多梳”。《诸病源候论》说：“千过梳头，头不白。”《圣济总录》也说：“梳欲得多，多则去风，多过一千，少不下数百。”《清异录》讲：“服饵导引之余有二事，乃养生大要，梳头、浴脚是也。”梳头不仅能够疏通气血、散风明目、滋养头发，还有助于改善睡眠质量。选择梳子时，建议使用天然材料制成的梳子，如木梳、牛角梳或鬃毛梳，避免使用塑料梳子。
梳发时要轻柔，在梳头过程中可结合手指按摩，能增强效果。首先，洗净双手，自然分开十指，用指腹或指尖从前额向后枕部轻轻梳理36次。接着，将五指并拢，在头皮上沿着督脉、膀胱经和胆经循行方向从前向后分别轻敲7次，以产生轻微的刺痛感为度。最后，分别点按百会穴、双侧风池穴各36次，以促进血液循环和放松头皮。
对于长发者来说，要减少扎马尾辫的频率并经常变换发型，避免过度牵拉头发。
饮食有讲究
笔者在临床中观察到，不少女性由于过度节食导致营养不良，进而出现头发细软、干燥少华和脱发问题。针对此类情况，建议确保摄入足够的主食以维持营养平衡。此外，许多男性由于过量食用肉类，容易引发脂溢性脱发。因此，应调整饮食结构，减少肉类摄入，改为清淡的饮食习惯。
想要拥有一头浓密且乌黑的秀发，调整日常饮食是关键。合理的饮食能够为头发提供必要的营养，帮助减缓脱发，并促进头发生长。富含优质蛋白质、铁和各种维生素的食物对于头发健康尤为重要。例如，可以食用鸡蛋、豆类、肝脏、肉类以及奶制品来获取优质蛋白；通过食用菠菜、黑米、黑豆、黑芝麻和胡萝卜等食物来补充铁元素；而番茄、胡萝卜、菠菜和芹菜则是维生素的良好来源。历代本草记载，白芝麻、韭菜子、核桃仁具有生发功能，鲍鱼可润发，黑芝麻、核桃仁、大麦可乌须发，鳖肉能长胡须。
同时，应尽量远离那些可能加剧脱发的食物和习惯。油腻、高糖、辛辣等刺激食物，如奶茶、蛋糕、炸鸡、烟、酒以及葱、姜、蒜、胡椒、花椒等调味料都可能会加重脱发状况。暴饮暴食等不良饮食习惯也不利于头发健康。轻度脱发者应该适量控制这些食物的摄入，而对于脱发较为严重的患者来说，则应在日常生活中尽可能地避免食用这类食物。
帽子宜宽松
有些人为了掩饰脱发的尴尬，特意长期戴帽子来“遮羞”，但是这样反而会加快脱发。因为帽子压迫可能影响头部的血液循环，使头皮长时间不透气。尤其是前发际处，如长期受帽子的压迫，毛孔肌肉易松弛，进而加剧脱发情况。冬季选择帽子时，应优先考虑宽松款式，确保不会紧压头发，给头皮留有足够的呼吸空间。
最后，尽量避免不必要的烫发和染发也是预防和控制脱发的重要措施。频繁的化学处理不仅会对头发结构产生直接损害，还可能影响头皮的健康状况，进而引发或加重脱发问题。

除臭方

防治脱发这五个细节别忽视 (2015-03-19 20:37:23)[编辑][删除]


葛根15克，研成细末，加白酒15克，再加适量水，煎后洗脚，每日一次，连续一周后，可除去脚汗引起的脚臭。

足癣浴【草根一生】

除臭方 (2015-01-21 19:39:16)[编辑][删除]
标签：

健康

足癣浴【草根一生】
三黄二参足癣浴，雄硫姜玄苦蛇床，归芎赤芍明矾入，马勃花椒扫顽疮。
 脱屑型足癣俗称脚气，主要表现为皮肤干燥、角化脱屑，以致露出嫩肉，冬季易皲裂、瘙痒。笔者使用“足癣浴'治疗效果好，现介绍如下:
组方：姜黄30克，雄黄，硫黄各20克，苦参30克，花椒，蛇床子，玄参各20克，马勃，赤芍，当归，川芎各10克，明矾20克。上药加水适量，煎成药液，倒入木盆中，浸泡40分钟。每剂药可煎用2次。
方中雄黄、硫黄、苦参、花椒、蛇床子燥湿杀虫；赤芍、当归、川芎、玄参凉血、活血、行血、养血；马勃、明矾解毒敛疮。诸药伍用共奏清热燥湿、活血润肤、杀虫敛疮之功。

脱发案【草根一生】

防治脱发这五个细节别忽视 (2015-01-18 09:16:23)[编辑][删除] 脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而此例不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃致风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意也。
来某，女，40岁
2014年5月12日初诊：诉毛发脱落6个月，从头发脱落开始，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱光，眉毛全无。伴头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次，舌苔薄白，脉细。
辨证：血虚油风。
治法：养血祛风利湿。
主方：神应养真丹。
处方：熟地20克，当归10克，川芎6克，白芍10克，首乌20克，天麻15克，菟丝子20克，羌活10克，木瓜15克，茯苓30克，泽泻10克。15剂，水煎服,日1剂。
5月28日二诊：服药后头部渗油显减，头痒显减，但凡所脱毛发处均未见毛发长出，舌脉如前，仍拟原方再进15剂。
6月20日三诊：服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。舌脉如前，再拟养真丹加味。
处方：熟地20克，当归10克，白芍10克，川芎6克，菟丝子20克，天麻15克，木瓜10克，羌活10克，首乌20克，桑椹子15克。15剂，水煎服，日1剂。
2005年4月29日四诊：诉2004年6月就诊服药之后，全身毛发悉已生长，并恢复正常。但近日使用采乐牌洗发水洗头之后，头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。笔者观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。病证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。
处方：熟地30克，白芍15克，当归10克，川芎6克，羌活 10克，天麻15克，木瓜15克，菟丝子20克，首乌20克，茯苓30克，泽泻15克，刺蒺藜15克。15剂，水煎服，日1剂。
5月14日五诊：服药后脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止，舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。



五方合用治颈部皮肤瘙痒伴睡眠障碍

防治脱发这五个细节别忽视 (2024-10-18 04:47:10)[编辑][删除]

五方合用治颈部皮肤瘙痒伴睡眠障碍
摘自2024-10-17中国中医药报
廖成荣 重庆市垫江县中医院 王欢欢 广州医科大学附属中医医院
莫某，女，45岁，2024年5月2日初诊。主诉：两侧颈部皮肤瘙痒伴睡眠障碍半年。半年前，患者因受凉后出现两侧颈部皮肤瘙痒，受热则明显，在重庆市某中医院诊断为特异性皮炎，予以外用药物对症治疗（具体名称不详），症状改善不明显。刻下：两侧颈部皮肤瘙痒，稍增厚，受热则明显，怕风，受风则皮肤瘙痒加重，容易汗出，伴睡眠障碍，具体表现为入睡困难，睡眠浅，无头昏、头胀，纳食可，二便正常。月经已经停闭半年，时而烘热汗出。舌质红，舌体瘦小，舌苔薄白，脉弦细。
诊断：西医诊断为特异性皮炎、睡眠障碍，中医诊断为瘙痒症、不寐。
辨证：热入营血，营卫不和，神不安守。
治法：清热凉血，调和营卫，祛风止痒安神。
方用桂枝汤、过敏煎、犀角地黄汤、二至丸、止痉散化裁：桂枝12g，白芍24g，甘草片10g，大枣18g，生姜3片（自备），防风15g，银柴胡18g，醋五味子9g，乌梅30g，炒白蒺藜30g，全蝎3g，蜈蚣1条，牡丹皮10g，生地黄18g，赤芍12g，水牛角（先煎）30g，白鲜皮30g，地肤子30g，姜半夏（先煎）30g，夏枯草30g，酒女贞子24g，旱莲草30g。7剂，日1剂，水煎服。
5月18日二诊：服药后两侧颈部皮肤瘙痒及睡眠障碍均改善，近期受凉后出现咳嗽，偶有烘热汗出。舌质淡红，舌体瘦小，舌苔薄白，脉弦细。
药已见效，遵循效不更方原则，继续守上方去防风、银柴胡、醋五味子、乌梅，将白芍增至30g，加苦杏仁15g、姜厚朴12g。10剂，水煎服，日1剂。
6月9日三诊：服药后两侧颈部皮肤瘙痒消失，但是偶尔受热后存在轻微反复，入睡困难基本消失，烘热消失。舌脉同前。因月经已经超过半年未来潮，想尝试一起调理。考虑到基本病机并无改变，故于前法基础上适当加入补肾活血类药物。方用桂枝汤、过敏煎、犀角地黄汤、二至丸、止痉散化裁，即守初诊方将白鲜皮改为18g，将地肤子改为18g，加当归15g、菟丝子30g。10剂，水煎服，日1剂。
6月22日患者微信反馈除月经仍未来潮以外，其余症状均消失。随访其睡眠一直良好，皮肤瘙痒未出现反复。告愈。
按 本案患者首次就诊时，述说症状繁多，似有无从下手之感，详细询问后概括出上述症状。患者两侧颈部皮肤瘙痒，受热则明显，考虑为血热（营分有热）所致；又存在怕风、容易汗出、睡眠障碍等诸多证候，考虑为营卫不和所致；月经停闭、时而烘热汗出，结合其年龄，考虑为肝肾渐虚、气血不足所致。四诊合参，中医辨证为热入营血，营卫不和，神不安守，治以清热凉血、调和营卫、祛风止痒安神，方选桂枝汤、过敏煎、犀角地黄汤、二至丸、止痉散化裁治疗。方中桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜取桂枝汤之意，以调和营卫；其中白芍倍于桂枝，乃欲取芍药甘草汤之意，以求酸甘化阴止痒。皮肤瘙痒，受风受热则明显，故取犀角地黄汤（牡丹皮、生地黄、水牛角、赤芍）及中医大家祝谌予的过敏煎（防风、银柴胡、五味子、乌梅）并加白蒺藜以清热凉血、祛风止痒。另外，借鉴西南医科大学附属中医医院主任医师王明杰“风药开玄”理论，选用全蝎、蜈蚣、防风、桂枝等风药以开玄止痒。同时，选用白鲜皮、地肤子这一对药以增强祛风止痒之功。患者入睡困难，故选用姜半夏、夏枯草调理阴阳以助眠；同时选用二至丸（女贞子、旱莲草）补肝肾、滋阴血。诸药合用，达到清热凉血、调和营卫、祛风止痒安神的效果。
二诊时患者两侧颈部皮肤瘙痒及睡眠障碍均改善，考虑药已见效，遵循效不更方的原则，继续守前方去过敏煎以巩固调理；因患者存在咳嗽，故加苦杏仁、姜厚朴以宣降肺气，恢复肺的正常功能。
三诊时患者两侧颈部皮肤瘙痒消失，治疗显效，因月经已经超过半年仍未来潮，故于前法基础上适当加入补肾活血类药物。因考虑到水牛角长期应用有伤胃之弊，故去掉，而加当归养血活血，菟丝子补肾益精。经过一段时间调理，患者皮肤瘙痒及睡眠障碍均消失。纵观整个治疗过程，因辨证准确，用药恰当，加减适宜，故取效显著

岭南皮肤病流派开山者

(2024-10-22 03:36:54)[编辑][删除]
桂枝加龙骨牡蛎汤 跟柴胡加龙骨牡蛎汤有什么不同作者：kevin的中医博客

答:精神疾病，在中医来说，癫、痫、狂、痴、痰气、肝气内郁等等，都是跟精神疾病有关，而其中的寒、热、虚、实也都各有不同的用药


桂枝加龙骨牡蛎汤与柴胡加龙骨牡蛎汤，他们既有相同之处亦有不同之处，他们的相同功能为收敛祛痰，不同的功能为桂枝加龙骨牡蛎汤=温经镇静，柴胡加龙骨牡蛎汤=清胆经热气与镇静，以上这二方同为精神疾病用药，可是症状回异

 桂枝加龙骨牡蛎汤=心悸、自汗、惊悸、 男子失精、女子梦交、少腹弦急、阴阳失调、掉头发、脉极虚芤迟、阴头寒、头晕目眩

 禁忌=一切冷饮，寒性蔬果

 柴胡加龙骨牡蛎汤=清热降逆、镇惊祛痰、调和血气、伤寒勿下后、胸满、谵语、烦惊、一身尽重、不能转侧、脐腹动悸、小便不利、口苦，情绪烦躁

 禁忌=油炸辛辣物，炖补


其他解答:

桂枝加龙骨牡蛎汤方用于治虚弱性神经过敏，衰弱、遗尿、小儿夜尿、治虚弱性阴虚挟火而起之烦惊梦遗为主。
胡加龙骨牡蛎汤方能清热降逆，镇惊祛痰、治胸胁苦满，烦闷忧郁、易怒、痉孪等。
桂枝加龙骨牡蛎汤
组 成:

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎。
说 明:

本方出自金匮要略。是由桂枝汤加龙骨、牡蛎所构成的。能温阳固气，镇惊安神。用治神经症，性神经衰弱症，遗尿症，小儿夜尿、产后多汗、梦遗、不眠、心悸亢进、易兴奋、易疲劳、脉大无力等症。
适 应 症:

性神经衰弱、遗精、梦遗、心悸亢进、不眠、夜尿症及妇女产后多汗等。
运用参考:

腰骨酸痛加牛膝、杜仲。
柴胡加龙骨牡蛎汤
组 成:

柴胡、黄芩、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎、茯苓、半夏、人参、甘草、
生姜、大枣。
说 明:

本方出自伤寒论。能清热降逆，镇惊祛痰。为调和气血和解内外，镇静安神剂。适用治胸，心部胀满，心神不宁，烦闷忧郁，谵语、易怒、痉孪、一身尽重，不可转侧，小便不利，便秘等症。
适 应 症:

神经质、神经衰弱、歇斯底里、高血压、脑溢血后的半身不遂、癫痫、痿缩肾、水肿、脚气、肩胛酸痛、更年期障碍。
运用参考:
癫痫、两腹直筋拘孪加桂枝茯苓丸。
柴胡加龙骨牡蛎汤也有精神疾病喔。
参考资料:好元气健康广场

其他解答:

这二方皆有镇静安神作用，可以使用于精神疾病稳定期。
唯急性或亚急性发作期，建议应该让精神科医师诊治，等完全稳定下来，再让中医师诊断处方调理较为妥当。
桂枝龙骨牡蛎汤
[功效]温阳收敛，镇惊安神。适用于虚弱体质(虚证)。
[主治]阴阳失调，导致腺病体质。
[临床应用]性神经衰弱，遗尿症，小儿夜尿，盗汗自汗，梦遗，失眠，心悸亢进，虚性兴奋，圆形脱发，激躁性结肠症。
[禁忌食物]冰品与寒性食品，浓茶，咖啡，酒。

 柴胡加龙骨牡蛎汤
[功效]镇惊安神 ，和解少阳。适用于痰热郁结之体质(实证)。
[主治]胸满烦惊，谵语，一身尽重，难以转侧，脐腹动悸。
[临床应用] 神经衰弱，歇斯底里； 癫痫小发作； 高血压， 动脉硬化， 半身不遂； 调节脑中枢神经 。
[禁忌食品]辛辣刺激油炸食品，浓茶，咖啡，酒。

其他解答:

二方皆用安定精神作用，但须依照证状处方才有效。
1柴胡加龙骨牡蛎汤 <伤寒论>
组成:
柴胡3钱 黄芩3钱 法半夏3钱 党参3钱 生姜3钱 大枣4枚 桂枝3钱 茯苓3钱 龙骨5钱 牡蛎5钱 大黄2钱 铅丹5钱 (铅丹宜用代赭石5钱代替)。
功用:
调和气血 安神定惊。
桂枝加龙骨牡蛎汤 <金匮要略>
组成:
桂枝3钱 芍药3钱 炙甘草1钱半 生姜3钱 大枣4枚 龙骨1两 牡蛎1两。
主治:
男子阴虚有火失精；女子阴虚有火则梦交。
功用:
1.阴虚的人当帮助肾功能恢复，以桂枝、芍药→通阳固阴。
2.甘草、生姜、大枣→和中(帮助胃肠功能恢复而有强壮功能)。
3.龙骨、牡蛎→固精。
说明:
柴胡佳龙骨牡蛎汤
应用:
胃肠功能不佳、肝胆功能失调、痰涎聚在胸膈引起胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽痛不可转侧。
以小柴胡汤和解内外症状，逐饮通津液。
佳龙骨牡蛎汤镇肝胆之惊。
http://www.quizhealth.com/zhongyi/76-zhongyi.html
湿疹诊疗指南（2011年）
退休医生桑
我的按语：湿疹是个常见疾病，医学上把那些已经明确致病原因的就称其为皮炎，两者临床表现大致相似，可以说几乎每个人都曾患过这个疾病，有的甚至终生被湿疹所累，我收到很多关于湿疹的邮件，现特转载中华医学会皮肤病分会的这篇文章，作为对诸多病人对我咨询的答复。当然，其中有许多医学专业名词可能很生涩，请耐心看完就会有一个概括的了解了。
所谓指南就是规范医生在诊疗行动的依据，这也是世界医学诊疗中通用的方法，可以说这是我国最权威的疾病方案，一个中国自己的治疗方案理应既吸收世界的先进的科技，又要涵盖我们国家的诊疗精髓，尤其是中医中药的成功经验，熟知，几千年来，我国中医中药在湿疹等许多疾病都积累了丰富的经验，也取得了可喜的临床疗效，遗憾的是此指南尚缺乏我国中医的诊疗规范内容，我们有责任继续整理发扬，我期待着和同道切磋中医中药方面的治疗方法，更期待适合我国国情的中西结合的疾病诊疗指南。

中华皮肤科杂志 2011年1月 第44卷 第1期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制
湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病
本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹
二、临床表现
湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒
三、实验室检查
主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
四、诊断和鉴别诊断
湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。
需与下列疾病鉴别： 应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等； 应与类似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹、嗜酸粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤等； 与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别，如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。 湿疹诊疗流程见图1。
临床表现怀疑湿疹，根据皮损部位和范围进行甄别（图1）
一、泛发
1、出生后不久出现︽病史、体征、血常规、免疫球蛋白检查、以除外特应性皮炎、wiskottt-aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发性感染综合征等︽诊断湿疹︽按照湿疹的治疗原则进行相应处理。
2、出生后多年出现
无
有无疥疮货浅部真菌病的诊断线索︽（如有）︽进行疥疮货真菌检查，除外疥疮和真菌

无
有无外源性致敏原︽（如有）︾有无多行日光疹、慢性光化性皮等光线性皮肤病诊断线索
无
有无皮肤网状内皮系统肿瘤诊断提供线索︽（如有）︽有无皮肤网状内皮系统肿瘤诊断提示线索（如有）︽组织病理检查及相关检查，除外皮肤网状系统肿瘤

无
诊断湿疹、按照湿疹治疗原则进行相应处理
二、局限——病史、体检、斑贴试验、光斑贴试验、真菌检查、必要时组织活检，以除外接触性皮炎、外源性光感性皮炎、神经性皮炎、乳房及乳房外Paget病等湿疹性皮损疾病︽诊断湿疹︽按照湿疹治疗原则进行相应处理

五、治疗:
主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。
1.基础治疗： 患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议； 避免诱发或加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等； 保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。
2.局部治疗：是虚疹脸疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如 20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
3.系统治疗： 抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎； 抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10d；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；糖皮质激素：一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳； 免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。
4.物理治疗：紫外线疗法包括UVA1(340-400nm)照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310-315nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效5.中医中药疗法：中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。
复诊及随防：本病易复发，建议患者定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，‘常见的原因有： 刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原。注意治疗用药也可产生刺激； 忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原； 交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原； 继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏； 继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染； 不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重； 全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等（主要执笔者：李邻峰、高兴华、顾恒、赵辨、张建中）

防治脱发这五个细节别忽视

五方合用治颈部皮肤瘙痒伴睡眠障碍 (2024-12-31 04:43:08)[编辑][删除]


防治脱发 这五个细节别忽视
摘自2024-12-30中国中医药报
邓琼 北京市通州区梨园镇龙鼎园社区卫生服务站
发为血之余，肾其华在发，中医认为头发黑亮浓密关键在于精血充足。《灵枢•阴阳二十五人》说：“血气皆少则无毛，有则稀枯悴。”《诸病源候论》记载：“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”《医心方》云：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落。”中医认为，精血不足、脉络阻塞是造成脱发的主要原因，当治以益精养血通络。七宝美髯丹、桑麻丸、首乌延寿丹等乌发养发经典方剂和梅花针叩刺、生姜擦发等外治法都有较好的治疗效果。笔者在临床中接治了不少脱发患者，经沟通发现，中医治疗之外，日常生活中还应注意以下五点小细节，方可更好地防止脱发。
首重心理因素
《素问•阴阳应象大论》讲：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”内在情绪变化直接影响气血阴阳，导致脏腑功能失去平衡引发疾病。例如，一夜白头或者斑秃往往与强烈的情绪刺激相关。
《素问•汤液醪醴论》说：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”高度紧张和精神压力是诱发脱发的重要因素之一，而脱发带来的心理负担又可能加剧脱发情况，因此，打破这一恶性循环对于治疗脱发至关重要。
为了有效防治脱发，保持心情舒畅和维持规律的生活作息尤为重要。减轻压力、调节情绪，以及建立健康的生活习惯，可以促进身体的整体平衡，从而有助于改善和预防脱发。
洗发要当心
《老老恒言•盥洗》说：“养生家言：发宜多栉，不宜多洗。当风而沐，恐患头风。”洗发频率不需频繁，如今冬季，3~5天洗一次即可，水温以40左右为宜，温度不可过高，以免刺激头皮。在洗发之前，先用一把宽齿、圆头的梳子将头发梳理顺畅，然后使用清水冲洗1至3分钟，确保头发充分湿润后再取适量洗发水于手心，加入一些水搓出泡沫后再均匀地涂抹在头发上，丰富的泡沫能够更好地清洁头发。涂抹护发素时应与头皮保持至少1~2厘米的距离，并沿着耳朵附近向发梢方向涂抹。涂抹完毕后可以用毛巾包裹头发几分钟，帮助护发素更好地吸收。之后务必彻底冲洗头发，确保所有泡沫和护发素都被清洗干净。最后，用毛巾轻轻包住头发并挤压，直到不再滴水，再用吹风机从根部开始吹干头发。此外，为了维持头发的健康状态，尽量避免频繁更换洗发用品。
梳发很重要
自古以来，养生家们一直提倡“发宜多梳”。《诸病源候论》说：“千过梳头，头不白。”《圣济总录》也说：“梳欲得多，多则去风，多过一千，少不下数百。”《清异录》讲：“服饵导引之余有二事，乃养生大要，梳头、浴脚是也。”梳头不仅能够疏通气血、散风明目、滋养头发，还有助于改善睡眠质量。选择梳子时，建议使用天然材料制成的梳子，如木梳、牛角梳或鬃毛梳，避免使用塑料梳子。
梳发时要轻柔，在梳头过程中可结合手指按摩，能增强效果。首先，洗净双手，自然分开十指，用指腹或指尖从前额向后枕部轻轻梳理36次。接着，将五指并拢，在头皮上沿着督脉、膀胱经和胆经循行方向从前向后分别轻敲7次，以产生轻微的刺痛感为度。最后，分别点按百会穴、双侧风池穴各36次，以促进血液循环和放松头皮。
对于长发者来说，要减少扎马尾辫的频率并经常变换发型，避免过度牵拉头发。
饮食有讲究
笔者在临床中观察到，不少女性由于过度节食导致营养不良，进而出现头发细软、干燥少华和脱发问题。针对此类情况，建议确保摄入足够的主食以维持营养平衡。此外，许多男性由于过量食用肉类，容易引发脂溢性脱发。因此，应调整饮食结构，减少肉类摄入，改为清淡的饮食习惯。
想要拥有一头浓密且乌黑的秀发，调整日常饮食是关键。合理的饮食能够为头发提供必要的营养，帮助减缓脱发，并促进头发生长。富含优质蛋白质、铁和各种维生素的食物对于头发健康尤为重要。例如，可以食用鸡蛋、豆类、肝脏、肉类以及奶制品来获取优质蛋白；通过食用菠菜、黑米、黑豆、黑芝麻和胡萝卜等食物来补充铁元素；而番茄、胡萝卜、菠菜和芹菜则是维生素的良好来源。历代本草记载，白芝麻、韭菜子、核桃仁具有生发功能，鲍鱼可润发，黑芝麻、核桃仁、大麦可乌须发，鳖肉能长胡须。
同时，应尽量远离那些可能加剧脱发的食物和习惯。油腻、高糖、辛辣等刺激食物，如奶茶、蛋糕、炸鸡、烟、酒以及葱、姜、蒜、胡椒、花椒等调味料都可能会加重脱发状况。暴饮暴食等不良饮食习惯也不利于头发健康。轻度脱发者应该适量控制这些食物的摄入，而对于脱发较为严重的患者来说，则应在日常生活中尽可能地避免食用这类食物。
帽子宜宽松
有些人为了掩饰脱发的尴尬，特意长期戴帽子来“遮羞”，但是这样反而会加快脱发。因为帽子压迫可能影响头部的血液循环，使头皮长时间不透气。尤其是前发际处，如长期受帽子的压迫，毛孔肌肉易松弛，进而加剧脱发情况。冬季选择帽子时，应优先考虑宽松款式，确保不会紧压头发，给头皮留有足够的呼吸空间。
最后，尽量避免不必要的烫发和染发也是预防和控制脱发的重要措施。频繁的化学处理不仅会对头发结构产生直接损害，还可能影响头皮的健康状况，进而引发或加重脱发问题。

除臭方

防治脱发这五个细节别忽视 (2015-03-19 20:37:23)[编辑][删除]


葛根15克，研成细末，加白酒15克，再加适量水，煎后洗脚，每日一次，连续一周后，可除去脚汗引起的脚臭。

足癣浴【草根一生】

除臭方 (2015-01-21 19:39:16)[编辑][删除]
标签：

健康

足癣浴【草根一生】
三黄二参足癣浴，雄硫姜玄苦蛇床，归芎赤芍明矾入，马勃花椒扫顽疮。
 脱屑型足癣俗称脚气，主要表现为皮肤干燥、角化脱屑，以致露出嫩肉，冬季易皲裂、瘙痒。笔者使用“足癣浴'治疗效果好，现介绍如下:
组方：姜黄30克，雄黄，硫黄各20克，苦参30克，花椒，蛇床子，玄参各20克，马勃，赤芍，当归，川芎各10克，明矾20克。上药加水适量，煎成药液，倒入木盆中，浸泡40分钟。每剂药可煎用2次。
方中雄黄、硫黄、苦参、花椒、蛇床子燥湿杀虫；赤芍、当归、川芎、玄参凉血、活血、行血、养血；马勃、明矾解毒敛疮。诸药伍用共奏清热燥湿、活血润肤、杀虫敛疮之功。

脱发案【草根一生】

防治脱发这五个细节别忽视 (2015-01-18 09:16:23)[编辑][删除]
脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而此例不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃致风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意也。
来某，女，40岁
2014年5月12日初诊：诉毛发脱落6个月，从头发脱落开始，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱光，眉毛全无。伴头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次，舌苔薄白，脉细。
辨证：血虚油风。
治法：养血祛风利湿。
主方：神应养真丹。
处方：熟地20克，当归10克，川芎6克，白芍10克，首乌20克，天麻15克，菟丝子20克，羌活10克，木瓜15克，茯苓30克，泽泻10克。15剂，水煎服,日1剂。
5月28日二诊：服药后头部渗油显减，头痒显减，但凡所脱毛发处均未见毛发长出，舌脉如前，仍拟原方再进15剂。
6月20日三诊：服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。舌脉如前，再拟养真丹加味。
处方：熟地20克，当归10克，白芍10克，川芎6克，菟丝子20克，天麻15克，木瓜10克，羌活10克，首乌20克，桑椹子15克。15剂，水煎服，日1剂。
2005年4月29日四诊：诉2004年6月就诊服药之后，全身毛发悉已生长，并恢复正常。但近日使用采乐牌洗发水洗头之后，头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。笔者观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。病证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。
处方：熟地30克，白芍15克，当归10克，川芎6克，羌活 10克，天麻15克，木瓜15克，菟丝子20克，首乌20克，茯苓30克，泽泻15克，刺蒺藜15克。15剂，水煎服，日1剂。
5月14日五诊：服药后脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止，舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。

麻黄连轺赤小豆汤加减治荨麻疹

(2025-09-09 09:21:33)[编辑][删除]


麻黄连轺赤小豆汤加减治荨麻疹
摘自2025-9-8中国中医药报
徐鹏 中国中医科学院中国医史文献研究所
麻黄连轺赤小豆汤出自《伤寒论》262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”药方由麻黄、赤小豆、连轺（今多代以连翘）、杏仁、大枣、生梓白皮（今多代以桑白皮或茵陈）、生姜、甘草组成，并以潦水煎服。本方与茵陈蒿汤、栀子柏皮汤被后世医家合称为阳明湿热发黄三汤证，用以治疗皮肤发黄证。
发黄之病机不同，张仲景解释其为“瘀热在里”，病性为“瘀”和“热”搏结于里。但后世在应用本方时，将其应用范围扩大于湿热之邪郁于肌表的疾病中，如《伤寒指掌•太阳本病述古》中指出本方具有分消走泄的作用，“使湿热之邪一从麻黄发汗而出太阳之表，一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里”。《伤寒证治准绳•一身尽痛为湿》将本方用于治疗“湿痹”。《医门法律•论治湿诸方》中亦提到本方具有“分解湿热”的作用。《伤寒论述义•湿热寒湿》中亦指出“湿热外迫者，专发散之，麻黄连轺赤小豆汤证是也”。综上可梳理出本方可治疗湿热郁于肌表，亦符合《黄帝内经》中“其在皮者，汗而发之”之义。
荨麻疹作为现代医学病名，有急性和慢性之分，以反复出现大小各异的风团、红斑，并伴有显著的瘙痒症状，严重者可出现血管性水肿为主要临床表现。经查阅中国知网发现常用的中医药疗法包括汤药、针刺、熏洗等。中医古籍中无“荨麻疹”的病名记载，但关于其症状的描述历代多有发现，如《伤寒论》中“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，即将其病机、症状及方药做了详细论述，首提采用麻黄剂治疗“痒”证。
笔者结合对《伤寒论》的原文学习及临床总结发现，张仲景治疗皮肤类疾病的方剂常可根据症状不同灵活加减、交叉使用，如麻黄桂枝各半汤、麻黄连轺赤小豆汤、麻杏薏甘汤等。故笔者在治疗皮肤疾病急性发作问题时多遵仲景之方，如在治疗荨麻疹类皮肤疾病时常以麻黄连轺赤小豆汤为基本方，以其加减化裁而应对，常取显著疗效。
柯某，女，55岁，湖北省黄石市人，2025年4月8日初诊。患者面部荨麻疹反复发作三月余，当地治之不效，经好友介绍来诊。自述近三个月所用药物包括丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、人表皮生长因子凝胶、曲安奈德益康唑乳膏、红霉素眼膏、列霸抑菌乳膏、鼻炎膏等，并进行输液治疗（药物不明），上述药物使用过程中虽有效但时常反复。现症见患者面部额头、两颧骨、人中及下颌部皮肤潮红，瘙痒难忍，舌红苔润，两侧少苔，脉象未见。
辨证：湿热火郁于肌表，肺气宣发不畅，中焦阳虚无以鼓邪外出。
治疗：扶正与解表透疹相结合。
方以麻黄连轺赤小豆汤加减。考虑此患者曾反复使用激素类药物，故原方在发表的同时应加重透疹之功，故以浮萍15g易麻黄，并加入白蒺藜、野菊花、菊花、黄连、黄芩等清热之品。处方：浮萍15g，连翘15g，赤小豆30g，杏仁10g，生姜10g，大枣10g，甘草12g，茵陈20g，干姜6g，玄参30g，白蒺藜5g，野菊花12g，黄连9g，黄芩10g。3剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后两次温服。
患者自述服药1剂后瘙痒症状加重，此为体表水湿透发之象，嘱其继续服用，可用三煎药渣外洗。
服药3剂后，患者自述过敏症状减轻，要求再进3剂以巩固疗效。半月后随访，面部过敏性荨麻疹已全部消失。8月3日，该患者介绍他人来诊时一同前来，经再次随访，其表示已停药四月余，至今未再复发，共服6剂，收效满意。
按 本案以“湿热火郁”为核心病机，既要透表达邪，又需顾护中焦，方能使邪有出路而不伤正。《伤寒瘟疫条辨•汗剂类》指出浮萍“辛散轻浮，入肺达皮毛，通脉利窍。其发汗甚于麻黄，止消渴，浴瘙痒，又能下水气利小便，治一切风湿瘫痪”。《雷公炮制药性解•水萍》亦指出其“辛酸，性寒无毒，入肺小肠二经。消水肿，利小便，逐风寒，堪浴遍身疮痒，发汗甚于麻黄”。以浮萍既代麻黄宣散湿热而无温燥之弊，又契合患者屡用激素后腠理闭塞、水湿不得外达之机，且在《肘后备急方》《圣济总录》《滇南本草》等不同类型古籍中均记载了其治疗瘾疹的功效。臣以连翘、赤小豆、茵陈清热解毒、分消湿热，使面部潮红、渗液之湿热从小便而去。佐杏仁肃降肺气，开上以通下，“提壶揭盖”助湿邪下行；黄连、黄芩苦寒坚阴，清心胃客热而止痒；白蒺藜、野菊花疏肝祛风、止痒退疹，专走头面；玄参咸寒滋肾降火，既制苦燥又防浮萍辛散伤阴；干姜、生姜、大枣、甘草辛甘化阳，建中焦、鼓舞脾阳，使湿有运化之机而不致再陷。甘草兼为使药，调和诸药并解毒。全方宣透、清热、利湿、温阳、健脾并用，俾湿热得开，表闭得通，中阳得复，故取效迅速。
湿疹之治，在于祛除湿邪、养血活血
摘自2025-12-5中国中医药报
魏子祎 新疆医科大学中医学院　王雯 新疆维吾尔自治区人民医院
湿疹，中医根据其发病部位和形态特征，将其归属于“湿疮”“湿癣”“浸淫疮”“血风疮”“旋耳疮”（耳部湿疹）“肾囊风”（阴囊湿疹）“四弯风”（肘腘窝湿疹）等范畴。
治疗思路
本病急性期多以湿热、风湿热为主，慢性期则多转为血虚风燥夹瘀。湿疹病机以“湿邪”为核心，并常与风、热邪气密切相关。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、新疆维吾尔自治区中医医院主任医师曾斌芳认为，湿疹之治，主要在于祛除湿邪、养血活血，同时兼顾饮食、情志、运动等综合治疗。
《太平圣惠方》详细阐述了“浸淫疮”“湿癣”的病因病机：“夫浸淫疮者，是心家有风热，发于肌肤也。”“夫湿癣者，亦有棱廓，如虫行，浸淫赤湿痒，搔之多汁成疮，是其风毒气攻注，故为湿癣也。”明确湿疹与风热、湿邪相关，且有“搔之多汁”“湿痒”等典型症状。湿热之邪侵袭人体，蕴结于肌肤，一方面可阻滞气血运行，导致血行不畅，形成瘀血；另一方面，湿热久羁会耗伤阴血，使肌肤失于濡养，出现皮肤干燥、粗糙、脱屑等表现。
基于上述理论，曾斌芳论治湿疹以祛除湿邪、养血活血为总体治则，并强调健脾祛湿、清热凉血等，取得了显著效果，现整理一验案如下，供同道参考。
验案举隅
闫某，男，39岁，2025年6月29日初诊。患者1月前不明原因出现双下肢红斑丘疹伴瘙痒，搔抓后皮肤破溃、渗出，局部皮肤表现为干燥、粗糙、脱屑，口干口苦，肢体困重，倦怠乏力，心烦，口渴不欲饮。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
诊断：湿疮（湿热浸淫）。
治法：清热利湿。
处方：当归12g，白芍9g，生地黄12g，川芎9g牡丹皮，侧柏叶10g，生地榆10g，生槐花10g，制首乌9g，生石膏30g，苍术9g，牡丹皮9g，白鲜皮15g，水牛角粉10g。14剂，日1剂，水煎服，分2次服。
7月13日二诊：未见新发红斑丘疹，上诉症状较前略好转，仍有肢体困重、口干口苦，小便短赤，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。上方加怀牛膝9g、火麻仁15g，14剂，煎服法同前。
8月10日三诊：患者上诉症状较前缓解，舌脉同上。上方加紫草6g，14剂，煎服法同前。
按 明代《外科正宗》曰：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。”风热、湿热、血热在湿疹不同发病阶段各有侧重，如在急性发作期，湿热并重，皮肤可见红色丘疹、灼热、瘙痒剧烈、糜烂、渗液，这是湿热蕴结于皮肤的表现。慢性湿疹阶段，由于病情日久，此时湿重热轻，但湿邪郁结化热会耗伤阴血，导致血虚，血虚则不能濡养肌肤，皮肤会变得干燥、粗糙、增厚、脱屑且瘙痒剧烈，是血虚生风之象。同时，久病也多会导致血瘀，使病情顽固难愈。
该案例中，患者皮肤见双下肢红斑丘疹，伴明显瘙痒，为湿热蕴蒸肌肤、外发腠理之象；搔抓后破溃渗出，乃湿邪浸淫、肉腐为液；局部皮肤干燥粗糙并脱屑，提示湿热久羁，伤津耗血，肌肤失养；口苦口干、心烦、口渴，反映湿热内蕴，郁而化热，热扰津伤；然虽渴却不欲饮，是湿邪内阻，气机不畅，津液不得上承所致；肢体困重、倦怠乏力，为湿性重浊，因阻脾土，气血运行受阻；舌质红、苔黄腻、脉弦数，则为湿热内盛，郁蒸于舌脉之征。综上，本证核心病机为湿邪内蕴，郁久化热，浸淫血脉，兼有血虚血瘀。湿性趋下，故病多发于下肢；湿热搏结，外透肌肤，故见红斑、瘙痒与渗液；病程迁延，耗伤阴血，瘀阻络脉，因而肌肤失养，见干燥粗糙。故其总体治则为清热祛湿、养血活血，兼以祛风止痒，标本兼顾。
首诊方中用苍术，取其燥湿健脾、祛风散寒之功，其善燥中焦之湿浊，能振奋脾之运化，使内湿得以宣化，从根源上断绝湿邪之来源，正合“诸湿肿满，皆属于脾”之旨。生石膏有清泻肺胃郁热，除烦止渴之功。方中当归、白芍、生地黄、川芎为四物汤去熟地黄为生地黄，是养血活血的经典组合。当归补血活血，白芍养血敛阴、柔肝止痛，生地黄清热凉血、养阴生津，川芎活血行气、祛风止痛。四药合用，补而不滞，使营血调和，为湿疹的治疗奠定了养血的基础，以改善因久病或湿热伤阴导致的阴血不足、肌肤失养的状态。制首乌补肝肾、益精血，与四物汤协同，进一步增强养血滋阴的功效。侧柏叶凉血止血、化痰止咳、生发乌发，生地榆凉血止血、解毒敛疮，生槐花凉血止血、清肝泻火。此三者均有清热凉血之功，可清血分之热，减轻皮肤的红斑、灼热等症状。牡丹皮清热凉血、活血化瘀，既能清血中伏热，又能散瘀消肿，与侧柏叶、生地榆、生槐花等药配合，增强清热凉血之力，防止血分郁热。水牛角粉性咸寒，专入血分，功擅清热凉血、解毒定惊，对于湿疹见皮肤焮红、肿胀、灼痛属血热毒盛者，能直折火势，清解热毒。白鲜皮苦寒，清热燥湿，祛风止痒，善走肌肤，能除蕴结于腠理之湿热，为皮肤湿热疮痒之要药，其祛风之功，亦助缓解湿郁肌肤所致之瘙痒。
二诊，患者自述服药后上诉症状减轻，近期又出现小便短赤、大便干结的症状，故在一诊基础上加入怀牛膝、火麻仁。小便短赤为湿热下注之象，故加入怀牛膝以引药下行，增强清热利湿之功；大便干结乃体内湿热之邪耗伤津液，导致肠道津亏，遂予火麻仁润肠通便。
三诊，患者诸症渐缓，然血分余热未清，瘀滞尚存，故于原方中加入紫草。紫草性寒，味甘、咸，主入心、肝血分，功擅凉血活血、解毒透疹，尤善清解血中伏热，消散瘀结。在方剂配伍中，紫草与牡丹皮、生地黄等凉血养阴之品相协，既增强全方清解血分热毒之力，又助活血散瘀，通达络脉。其解毒透疹之效，能进一步改善血热瘀阻所致之红斑、燥痒与脱屑，促进肌肤濡养，于养血活血之中寓有清透之机，使血凉瘀化，湿热之邪无所依附，从而提升全方在清利湿热、调和气血层面的整体疗效。
在本案治疗中，曾斌芳集中体现了“祛湿务尽，养血活血以善后”的学术思想。湿疹虽以湿热浸淫为初起之标，但病程迁延必入血分，导致血热、血瘀与血虚相互交织。因此，治疗不能单纯清热利湿，必须将祛除湿邪与养血活血紧密结合。湿性黏滞，阻滞气机，可妨碍血行，形成湿瘀互结；血虚则肌肤失养，络脉空虚，不仅使湿邪更易留恋，也更易生风生燥，见干燥、脱屑、瘙痒不止。故在燥湿利湿的同时，方中始终配伍凉血活血、养血润燥之品，使湿去而不伤阴，血和则肌肤得养。此法贯通标本，既清湿热之标，又调血分之本，是治疗慢性、复发性湿疹的关键所在。此外，也应在生活习惯上进行整体调理，清淡饮食、调畅情志、适当锻炼，以达到更好的治疗效果。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享