《黄帝内经》“精则养神，柔则养筋”析义
2025-05-17 04:46阅读：
《黄帝内经》“精则养神，柔则养筋”析义
摘自2025-5-16中国中医药报
任平均 河北省邢台市人民医院中医科 郝佳梦 中国中医药科技发展中心
“阳气者，精则养神，柔则养筋”出自《素问•生气通天论》。通过认真研究发现，该句在《素问•生气通天论》中占有重要地位，是“生气通天论”的核心体现，指出阳气在人体中的分布规律和重要作用：在阳时阳位之阳，为精强之阳，能养人之神，使神明彰显；阴时阴位之阳，为柔弱之阳，能养人之筋，保证形体运动功能的正常发挥，二者共同配合，使得形神并养。
想要真正理解这句话，就必须要运用中医传统思维，在“天人合一”理念下、时空气化理论中，认识人与天地的“三同”“三相”关系，懂得“生气通天”的思想内涵，结合人体“形神统一”生理病理观，了解“精”与“柔”二字的含义。深刻理解这句话，为神志病与筋脉病的辨证施治乃至养生保健提供了创新视角。
从“天人合一”
论人与天地的“三同”“三相”
“天人合一”是中国传统文化的核心理念之一，强调人与天地的整体性和相互依赖性。如《庄子•齐物论》中所说“天地与我并生，而万物与我为一”，认为天在上、地在下，人在其中；天地生人、天地养人，人和万物一样都是自然界的一份子；人有自然、生物、社会三种属性，在生存、生产、生活这“三生”过程中，顺应自然规律并与天地万物和谐相处。在此认识基础上，人与天地的关系可概括为“三同”“三相”。
人与天地“三同”
“三同”即同源、同构、同律。同源指人与天地万物具有相同的物质本源，其认识基础是“气一元论”。如《素问•天元纪大论》说“太虚寥廓，肇基化元，万物资始”，认为广阔无际的太空，是物质生化之本元的基础，万物资生的开始，人自在其中。
同构是共同的时空结构和形气结构。因为天地生人，人为天地之子，天地为人之父母，故人与天地同构，人体亦小天地。
同律包括同规律（或称同道）、同节律。天地大道主要为阴阳五行，如《灵枢•通天》中所说“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也”。但最重要的是阴阳，阴阳为生命的根本，故《素问•生气通天论》开篇便说“生之本，本于阴阳”。天地人不仅同规律运动，还同节律运动，如“四时”“八纪”“五里”以及五运六气讲的“天六地五”（六节六合六气和五季五方五化）、《素问•六节藏象论》中讲的“天六地九”（“六六之节”和“九九制会”）等等，都是阴阳五行规律和节律的体现。
人与天地“三相”
三相即相通（联通）、相应（对应）、相参（参照）。天地人是一个整体，人生活在天地之间，与天地相互连通。这种连通主要通过《素问•生气通天论》中提到的“九窍”和“气门”实现，包括人体与天地之间的物质出入和气体交换，当然也包括人与天地阴阳之气的交换。正是因为人与天地同源且相通，人才能获得天地的滋养，如《素问•生气通天论》所说“夫自古通天者……皆通乎天气”。人与天地相对应既表现在结构形态上也表现在功能气化上，故《灵枢•邪客》中列出了包括“天圆地方，人头圆足方”等共26处人与天地之对应，《灵枢•经别》也说“余闻人之合于天道也……此五脏六腑之所以应天道”。正因为人与天地相应，所以才能相参照，人与天地相应和相参的依据是人与天地同构和同律的认识，故《灵枢•刺节真邪》说“请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解”。《灵枢•岁露论》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”
从时空气化论“生气通天”
天地间的时空气化
天地有时空结构，时间记录运动过程，最常用的是日、月、年。“日”有昼、夜之分，“年”可分为四时、五季、六节。空间反映形态存在，最常用的是四面、五方、六合。研究天地万物不仅要注重其形态，更要重视其功能气化，故又有形气结构。气化指气的运动变化，天地气化主要指阴阳衍生五行，四时变五季，四方变五位，五季、五位之中，生寒暑燥湿风五气，有生长化收藏五化；由阴阳各一分为三，成三阴三阳，化风寒暑湿燥火六气，这就是《素问•生气通天论》中所说的“其生五，其气三”的含义。
“生气通天”要义
《素问•生气通天论》中申明“生气”指阴阳二气，但阳气尤为重要，故曰“凡阴阳之要，阳密乃固”；“通天”一方面指上述的人与天地相通、人得天助，另一方面指人与天地相应而相参，这就是“生气通天”要旨。天人相应不仅表现在结构上，也表现在功能气化上，如《素问•生气通天论》有云：“天地之间，六合之内，其气九州九窍，五脏十二节，皆通乎天气。”这段话是说：天地之间，天之时空表述为东南西北上下六合九野，有一年十二个月；地之时空表述为有东西南北中五方及九州，有一日十二个时辰；人应之有九窍、五脏、六腑、十二节（左右各六或曰上下各六），其气皆与天地之气相通相应，尤其是阴阳。天之阴阳可助人之阴阳，人之阴阳也应天之阴阳，具体表现在人体的上下、内外不同空间以及昼夜、四时不同时间。
易经八卦与养生之道
时间：2019-08-08 来源：中国中医药报7版
作者：张其成
八卦本来是圣人通过观察天地万象而悟出来的一种工具，观察对象中包括了天地万象与人体自身，《周易》记载说：“古者包羲氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”也就是说伏羲氏抬头观天文、低头察地理、中间通人事，通过这三种观察，伏羲氏悟出一个东西，这个东西再经过融会贯通、提炼建模，就成了“八卦”。
八卦分别对应人身的什么
人的身体分为里面、外面，在里的有心、肝、脾、肺、肾，大肠、小肠、膀胱、胆、胃、三焦等，在外的有五官、四肢等。
从身体外在部分与八卦的相应关系来看，乾卦为天为最高，坤卦为地为最低。头在人身上为最高，所以乾在人体对应的就是头（乾为首）。人身上最低又是什么呢？有人说是脚，但是脚可以抬起来，可以抬高，所以最低的不是脚，最低的应该是肚子（坤为腹）。
再看兑卦，这个卦的卦象是下面两根阳爻是实心的，上面一根阴爻是虚的，那么，人身上下面实、上面虚的这样一个地方对应的就是兑卦，这个地方就是嘴巴——上面虚、下面实，所以兑为口。《道德经》里有一句话说“塞其兑，闭其门；挫其锐，解其纷；和其光，同其尘”，塞其兑就是把嘴巴给堵上，要少讲话。中医学在鼻孔下方、上嘴唇上有一个穴位，叫兑端，兑表示口，兑端就是口的一个端口，是督脉的最后一个穴位。
离卦外面是实的（阳爻），里面是空的、柔的（阴爻）。同时，离卦在自然界代表太阳、美丽、明亮。那么，人身上同时具有这样一些特征的部位就昭然若揭了，那就是眼睛（离为目）。
震卦的核心是下面实，人身上有一个在下的、实的，属阳、能动的就是脚（震为足）。巽卦的核心是下面虚，像人的两条大腿，所以巽为股，古汉语里股是指大腿，不是屁股。
坎卦的中间实、两边虚，人身上有一个中间实、两边空的地方就为坎卦，这个地方就是耳朵（坎为耳）。艮卦上面一个阳爻是实的，下面两根阴爻是空的，艮和震刚好相反，所以，艮为手。
以上就是《周易·说卦传》所给出的八卦与人体的对应关系，这种对应关系在《周易》应用中被广泛用到，也能够用于易道养生。比如乾为首，乾德是自强不息，相对应的，人的头脑也要不息地学习新知、不息地思考，才能保持年轻。在不过劳的前提下，这种对应还是有一些养生价值的。
文王八卦是中医的精华
伏羲氏创造的八卦有八个，八个卦如何排座次？排列顺序有学问。这就要提到易学史上说的“人更三圣，世历三古”中的周文王。
大约3000年前，殷纣王一怒之下将周文王囚禁在羑里。虽然身陷囹圄，但周文王的心是自由的，他将八卦推演成六十四卦，并做成卦辞、爻辞。除此之外，周文王还创造了“文王八卦”，也叫“后天八卦”。
“文王八卦”模型在《周易·说卦传》第五章就有记载了：“帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。”接着又说：“震东方也”，还说：“兑正秋也”。
这段话的意思是，用图形来表示就得说到文王八卦图，在这个图中每一卦代表的既有时间信息，又有方位信息。而且这种构架是中医学的基本框架，比如说正上方为南方，这个位置是离卦，也就是心火的位置，也是南方，五行为火；正下方代表着北方，是坎卦，是肾水的位置，五行为水；正左边也就是东方，是震卦，是肝的位置，五行为木；正右边是西方，是兑卦，是肺的位置，五行为金。
中医会看舌头（舌诊），让病人把舌头伸出来，怎么看五脏六腑？实际上，只要把这个“文王八卦”贴上去，就知道怎么看舌诊了。最前面的是离卦，这个地方看心，心火盛的人舌尖会发红；舌根部的位置就是坎卦，这个地方看肾，肾主水液，水液代谢不好的人，通过看舌根部的润泽程度可以判断；左边看肝，右边看肺，中间看脾胃。
“左肝右肺”的八卦养生
中医学会借用一些中国哲学的工具，其中最重要的一组工具就是阴阳五行。阴阳五行再外展就是八卦，八卦也是中医学的一个最重要工具，尤其是“文王八卦”。
中医诊疗疾病就是用这个模型的，把这个图一竖起来落到站着的人身上，上面是离卦，对应心，下面是坎卦，对应肾，这个刚好和现代医学解剖所见的心、肾位置也对应。然后，文王八卦的左边是震卦，对应肝，右边是兑，对应肺，这就出问题了，与解剖学的肝脏、肺脏所在的位置风马牛不相及，很多人不理解。
为什么中医的肝在左边、肺在右边？最主要的原因就是中医的藏（脏）是功能描述，不是实体器官。中医在认识人体各功能系统，通过一定的思维工具来进行归纳整理时，无疑用到“文王八卦”这个通用工具。中医的肝属木，在四时对应春天，在方位对应东方，肝气的主要功能特点是升发，是生长的、向上的，而“文王八卦”里左边是东方、春天、阳木震卦，气机也是向上的。中医的肺属金，对应秋天、西方，主要功能特点是肃降，是肃杀的、向下的，“文王八卦”的右边为兑卦，是秋天、西方，是阴金兑卦所在的地方，气机也是肃杀下行的。
这样一来，不难发现中医的肝刚好对应“文王八卦”的震卦位置，中医的肺刚好对应“文王八卦”的兑卦位置，这不就是“左肝右肺”吗？不就是“左升右降”吗？
其实《黄帝内经》也讲解剖，比如说《肠胃》篇中就详细介绍了肠胃的大小、长短和容量，包括从口唇开始到直肠为止的整个消化道；又比如从字的构造看，“心”字就是解剖学上的心脏的样子，“肝”“脾”“肺”“肾”都有一个共同的偏旁，叫“月”字旁，这就是“肉”字，可见最早的脏是依据于形体解剖而来的。《黄帝内经》的伟大在于后来超越形体解剖，注重功能了，《黄帝内经》了不起的就是从整个天地宇宙中把握生命的功能、生命的规律，按照天地自然的规律、生命功能等等组织成一个整体，从功能上把握生命现象，从功能的视角关照养生。
“左肝右肺”说气的升降有序，生发与肃敛有序，人体生命体才能维持健康。本质上讲，养生就是养护人体的这一息活泼泼的、有序运动着的、与时消息的生“气”。（张其成）
早春养生注意啥
(2023-02-07
08:02:49)[编辑][删除]
时间：2019-02-15 来源：中国中医药报7版
作者：王碧辉
俗话说“百草回生，百病易发。”早春天气时冷时热，加上细菌活跃，很容易患上感冒导致旧病复发。山东省济宁市中医院治未病科主任医师王乐荣介绍，中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，早春养生保健要注意万物始生和气候多变的特点，通过适当地调摄，使春阳之气得以宣达，代谢机能得以正常运行,从而达到健康养生、预防疾病的目的。
调畅情志养好肝
《黄帝内经》认为肝脏为“将军之官”，具有主疏泄、调畅气机与主藏血、调节血量的功能，与自然界的春季相应。春季自然界万物生发，最利于人体肝脏疏泄功能的发挥和喜条达特性的展现，因此春季养生宜养肝脏。
肝喜条达而恶抑郁，抑郁、暴怒最易伤肝。在日常生活中，为确保肝脏发挥“将军之官”的职能，首先要力戒暴怒，更忌情怀忧郁，做到心胸开阔，乐观向上，保持心境恬愉的好心态；饮食上经常食用红枣、枸杞等甘味或鱼肉、瘦肉、动物肝脏等补血养肝食物；作息规律，早睡早起，不可经常熬夜、过度用眼，耗损肝血；不要经常饮酒，积极预防肝脏感染病毒，避免受到酒精、药物、病毒的伤害。
饮食宜少酸多甘
早春阳气初生，宜多吃些甜味的食物，不宜食酸性食物。酸入肝经，多食酸易造成肝火过旺，肝旺伤及脾胃，这也是慢性胃炎和消化性溃疡在春季多发的原因之一。所以春季应多食甘味食物，补益人体脾胃之气。
春天宜多食些优质蛋白质、糖类、维生素、微量元素含量丰富的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜、新鲜蔬果等，以养阳敛阴、养肝护脾。不宜过多食橙子、橘、柚、杏、柠檬、乌梅等酸性食物。可以适当多吃温补阳气的食物，可以抵御风邪，如葱、蒜、香菜、韭菜等。忌食油腻、生冷、酸涩之品，以免阻碍肝的疏泄条达和脾胃的运化，也要避免过食辣椒等大辛大热之品，防止助热生火。
少吃盐多喝水。因为咸味入肾，吃盐过量易伤肾气，不利于保养阳气。早春气候仍然干燥，多喝水可促进新陈代谢，以利于消化、吸收，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
防寒保暖慎减衣
初春时节，气温容易出现异常反复，稍不注意就会患上感冒影响健康。一旦患上感冒应及时就医治疗，如不及时治疗，可诱发肺炎、支气管炎等，甚至发生病毒性心肌炎，所以切不可轻视流感。平时应注重根据气候的变化及时增减衣服，不要过早减掉冬衣。特别是生活在北方地区的人不宜立减棉服，年老体弱者换装尤宜谨慎，不可骤减，尤应注意防寒保暖。
青年女性不可过早地换穿裙装，否则会导致关节炎与多种妇科病。出汗后应及时擦去，切勿敞开胸怀让风劲吹。春暖乍寒，适当捂一捂，捂好背、腹、脚，可减少疾病，尤其是常见的呼吸系统传染病的发生。
预防保健防疾病
“百草回芽，旧病萌发。”立春后，天气逐渐由寒转暖，各种致病的细菌、病毒随之生长繁殖，要做好防病保健工作。春天的多发病有肺炎、肝炎、过敏性哮喘等。因此对于有肝炎、过敏性哮喘等病的患者要在医生指导下注意调养预防。
为避免春季疾病的发生，在日常预防措施中，首先要注意个人卫生和环境卫生，远离传染源；二要常开窗，使室内空气流通，保持空气清新；三要加强锻炼，促进气血运行增强体质，但不宜剧烈运动，大汗淋漓，可以适量做些轻缓的锻炼，比如散步、瑜伽、太极等。
中医技术扶阳固本
王乐荣介绍，中医养生讲究“春季养阳”，以“扶阳固本”。根据中医理论，以经络、穴位为目标，通过拔罐祛除寒湿、刮痧散去湿寒、推拿疏通经络、艾灸除湿驱寒、温经通络，可有效改善代谢、改善循环、改善脏腑功能、改善体质，促进慢性疾病和亚健康恢复。
但是所有的中医适宜技术都需在专业医生指导下，根据个体体质不同，定准穴位采取最适合自己的方法，方可奏效。如艾灸气海、曲池和太冲等穴位可助阳气生发，补养肝脏和提升视力健康（肝开窍于目）；艾灸足三里可以燥化湿邪、温养脾胃；艾灸神阙穴有益气补阳、温肾健脾等功效。
王乐荣提醒，早春时节天气忽冷忽热，是冠心病、关节炎、肾炎等疾病的多发季，建议有慢性病的人群可以根据个体情况合理安排查体，有不适及时就医。（王碧辉）
又到春暖花开季 小心“面子”出问题
时间：2019-04-11 来源：中国中医药报7版
作者：王碧辉
“我的脸又过敏了，又红又痒，好难受啊。”市民李女士是过敏体质，每逢春暖花开季，面部皮肤就会过敏，让爱美的她非常烦恼。山东省济宁市中医院皮肤科副主任医师肖明辉称，四五月份气温回升较快，植物生长旺盛，花粉、尘螨在空气中弥漫，整个外界环境中的过敏源增多，导致敏感性体质的人群容易过敏，尤其是裸露在外界，与空气接触最多的面部，更容易发生皮疹、瘙痒等过敏现象。如何预防春季皮肤过敏，肖明辉提出以下建议。
避免接触过敏源
肖明辉说，预防春季皮肤过敏，最重要的就是要避免接触过敏源。
室内经常打扫，勤换衣服、床单，不种花、不摆花等，尽量减少室内的灰尘、螨虫、细菌和花粉等过敏源，保持居室干净卫生；春季花絮多时尽量少出门，必须外出时戴口罩、穿好防护衣，出去游玩远离花草多的地方；注意防晒，外出涂防晒霜；外出回家立即清洗，可用淡盐水清洗鼻腔，温水洗脸及眼睛，用吸尘器吸附衣物，去除过敏源，有助于预防过敏或减轻过敏症状，晚上睡觉之前洗澡。
多吃防过敏的食物
通过饮食调养也可改善过敏体质。避免摄入可引发自身过敏的食物，比如日光过敏的人要禁食荠菜、马齿苋、羊蹄菜等光敏性蔬菜；增加摄入富含维生素的食物，维生素A可以保护上呼吸道黏膜，维生素C、E可以抗氧化清除自由基。春季正是大量蔬果上市的好时节，应多食用富含维生素、抗过敏的食物，如橙子、猕猴桃、草莓、番茄、卷心菜、西红柿、西兰花、大枣、胡萝卜、蜂蜜等。少食用辛辣刺激性食物及海鲜，不生吃食物，不喝酒；注意多喝水。多喝水可以加快排毒，身体毒素排除后皮肤也会变得更好，可防止过敏。
正确面部护理
面部洗护的第一件事就是掌握好洗脸的水温，且不可用碱性肥皂。肌肤在容易敏感的状态下，无论热水还是冷水，对肌肤都会产生不良的刺激，破坏脸部的皮脂膜，从而造成过敏。所以，建议用温水洗脸，水温比冷水稍高一点即可；不要对冷风吹脸，不要暴晒面部；洁面要轻柔，不可使劲搓，不要过度清洁；拍爽肤水时，轻拍即可；敏感性肌肤者不要随意更换化妆品。
起居有常多运动
劳逸结合，早睡早起，不要熬夜，充足的睡眠有利于皮肤保养；积极参加各种力所能及的体育锻炼，每天坚持做20分钟有氧运动，提高身体抗病能力；多交朋友，参加社交活动，正确处理工作、生活和学习的关系，避免情绪紧张，保持良好的心态。
中医调理敏感体质
肖明辉说，中医认为皮肤过敏多与患者素体脾失健运，体内湿热内蕴，加之环境中的不洁之物诱发所致，因此对于春季易过敏的人群，除了做好日常预防保健措施以外，提前进行中医调理可以有效避免过敏现象发生。
中药调理
针对皮肤过敏的内在病因，提前口服中药汤剂是中医预防皮肤过敏的重要手段。通过中药辨证论治达到清热利湿、祛风止痒、养血活血等功效，从而起到调理过敏体质的功效。
拔罐
对于某些湿热较重的患者，可以配合中医特色拔罐，加强清热利湿、活血通络之效，改善过敏体质。
耳穴压豆
耳穴与内脏关系密切，通过耳穴与全身经络的联系，调整脏腑的功能活动，从而达到健脾祛湿清热、养血活血之效，方便易行，适合长期施用。过敏体质人群可以在冬春季节交换时提前做耳穴压豆预防。
穴位按摩
经常按摩迎香穴、脾俞、肺俞、肾俞、足三里等穴位可以增强机体抗病能力，还可以缓解过敏引起的各种症状。
肖明辉提醒，对于春季多年都定时发病的过敏人群，除了做好预防措施以外，还要根据医嘱随身携带一些常用的抗过敏药物以备急需。另外，皮肤过敏者不要擅自使用抗过敏的药膏涂抹，建议找专科医师诊治，以免使用不当损坏皮肤。（王碧辉）
春暖花开季 小心过敏性鼻炎
时间：2019-03-29 来源：中国中医药报7版
作者：王碧辉
春季春暖花开，让人赏心悦目，却容易引起
