赵建军治郁病经验辑要
2026-05-13 08:25阅读：
赵建军治郁病经验辑要（转）【草根一生】
(2015-01-05 08:08:44)[编辑][删除]
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赵建军，1983年毕业于长春中医学院，现任长春中医药大学附属医院脑病中心主任，治疗郁病之术“滋水培土涵木畅情安神法”堪称一绝，其疗疾之誉响遍国内外，无数患者慕名而来。
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郁病又称郁证。郁字有积、蕴结、滞等含义。郁病是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要表现的一类病证。
解郁尤需气机畅
赵建军说：“调畅气机，移情易性是治疗郁病的基本原则。实证除理气开郁外，还应活血、降火、化痰、祛湿、消食等法；虚证采用补法，养心安神、补益心脾、滋养肝肾；虚实错杂，开郁后用补法。郁病实证中，肝气郁结证最为常见；郁病虚证中，以心脾两虚证最为常见。”“滋水培土涵木畅情安神法”是以上法为基础，经过老师30余年对一万多例郁证患者的潜心研究，总结而成的“地苓畅情汤”以“柴胡疏肝散、越鞠丸、逍遥丸、归脾汤”等为基础，针对不同证型的病人灵活运用。老师常教导我们：“心中有大法、笔下无死方”。只要治则对了，方可以自己来组合，万变不离其宗嘛。首先记住跟本病相关的一些常用药物，如：白术、龙眼肉、熟地、山茱萸、山药、茯苓、茯神、柴胡、香附、合欢皮、合欢花、酸枣仁、夜交藤、琥珀粉、远志、竹茹、淡豆豉、栀子、川芎、浮小麦、焦神曲、白芍、赤芍、当归、龙胆草、黄连、黄芩、泽泻、川木通、郁金、红花、桃仁等。然后根据证型灵活化裁组方。
组方的应用与变化
方剂组成：熟地25克，茯苓25克，柴胡10克，合欢花15克，竹茹10克。
化裁：失眠重者加琥珀粉5克（冲服）、炒枣仁30克、夜交藤60克、远志15克；血瘀者加桃仁15克、红花10克；血虚者加当归15克、鸡血藤30克；气虚者加党参30克、黄芪30克；脾虚较重者加炒白术15克、炒莲子30克、炒芡实15克；情志郁结明显者加制香附15克、合欢皮15克、郁金15克；心悸出汗者加煅龙齿30克；头晕耳鸣加川芎15克、磁石15克（先煎）；胸闷者加瓜蒌30克、枳壳10克；心火甚者加黄连10克、莲子心6克等。
功效：补肾填髓、健脾疏肝、安神除烦。
用法：一日一剂，水煎取汁300毫升，一次100毫升，一日三次，饭后半小时以后服，一个月一疗程，初发病者（一个月以内发病）一般3个疗程即可治愈，发病时间较长者（一般为半年以上），则需要6个疗程左右。服药期间忌辛辣、腥味大的、肥甘厚腻之品。
方解：“地苓畅情汤”中“地苓”与“地灵”同谐音，意义在大地万物生灵，生生不息，富有朝气。而治疗郁病正是需要这种与大地一样有朝气。方中熟地补肾填髓与茯苓健脾安神共为君药；柴胡疏肝理气畅情志与合欢花解郁安神共为臣药；竹茹清心除烦为佐使药。全方具有补肾填髓、健脾疏肝、安神除烦畅情志之效。
典型病例
张某某，某女，28岁，本市超市服务员。一月前因和顾客发生争吵后自觉情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，时有出汗、总觉得嗓中有东西，夜不能眠，常常自己莫名奇妙地哭起来、便溏有臭味、小便黄，经口服安定片、维生素B6片、谷维素片半月未见好转，2008年6月5日经其爱人陪同来诊。经一些辅助检查未发现器质性病变，患者舌质红稍暗、苔黄腻，脉弦涩数。
刻诊：郁病，脾肾气虚肝郁化火证。
治法：益肾健脾疏肝、清热安神除烦。
方剂：“地苓畅情汤”加减。
方药组成：熟地25克、茯苓25克、柴胡10克、合欢皮15克、竹茹10克、枳壳15克、川芎15克、制香附15克、龙胆草15克、栀子15克、远志15克、琥珀粉5克（冲服）、煅龙齿30克、炒枣仁30克、夜交藤60克、炒芡实15克。7剂，一日一剂，水煎取汁300毫升，一次100毫升，一日三次，饭后半小时以后服。服药期间嘱咐患者忌辛辣、腥味大的、肥甘厚腻之品。
二诊：2008年6月13日，患者自诉心情好多了，睡眠好多了，每晚能睡5个小时了，不出汗了，胸部满闷，胁肋胀痛有所减轻，大便正常。
查：舌质淡红、苔黄腻减轻，脉弦涩。治法同前，现方为上方去掉龙胆草15克、栀子15克、、煅龙齿30克、炒芡实15克，再进7剂，用法同前。
三诊：2008年6月21日，患者自诉心情很好，睡眠不错，每晚能睡6个小时了，胸部满闷，胁肋胀痛有明显减轻，大小便正常。
查：舌质淡红、苔薄白，脉弦。治法同前，现方为上方去掉枳壳15克、川芎15克、制香附15克、远志15克、琥珀粉5克（冲服）、炒枣仁30克、夜交藤60克。再进14剂，
治法：补肾填髓、健脾疏肝、安神除烦。用法同前。
四诊：2008年6月29日，患者就诊时心情畅快，淡红舌、薄白苔，脉象缓和有力，已临床治愈。
梅核气治验【草根一生】
(2016-02-11 05:13:18)[编辑][删除]
梅核气，
咽喉异物感女性多见，往往见于性格敏感之人，这类患者易患得患失，思想负担较重，易受心理暗示，故而容易七情郁结，气机不畅则易导致痰滞气阻喉中，治疗一般用加味四七汤治疗，而经方医生多选用半夏厚朴汤合四逆散治疗。半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显，经方名家黄煌老师的八味解郁汤即脱胎于此。
解某，女，33岁。于2016年1月13日初诊。
主诉：咽喉异物感二年余。刻
诊：见咽喉不红不肿无疼痛，饮食顺利下咽，但总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，偶有嗳气和烧心感，无胸痛、气促，无呃逆，纳食可，二便正常，舌红苔薄白，脉沉弦。曾做心脏彩超、心电图无明显异常。患者否认怀孕，以往有食管炎病史。
诊断：梅核气。证属气滞痰阻。
方用半夏厚朴汤合四逆散化裁：姜半夏15克，川厚朴15克，紫苏叶10克，白茯苓15克，北柴胡10克，炙甘草5克，炒枳壳10克，杭白芍10克，海螵蛸15克，生姜片6克。水煎服，日1剂。共服10剂。
回访，服药后咽喉异物感已消失，无不适，遂未来复诊。
按：海螵蛸一药有收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功，其实它可入肝胆之经，另有舒缓营气、定惊通络之功，对于性格敏感之人所患胃炎、胆囊炎、食管炎常加入辨证方中增强疗效。
