中医调理卵巢早衰20例调理分析
2020-02-26 10:15阅读：
卵巢早衰是 40 岁前经量极少或者绝经者
, 表现为继发闭经 ,
常伴更年期症状 ,
具有低雌激素及高促性腺激素特征。祛除病因 ,
调理原发病或伴随疾病, 恢复卵巢功能
, 正确补充性激素 ,
防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害,
选取本门诊2016 年 1
月 ~2018 年 6
月就诊的 20
例卵巢早衰患者运用中医外治三结合疗法（配方中药、外敷下焦中药、自我艾灸）调理分析如下。
一般资料 本组收治的符合卵巢早衰诊断标准的患者20
例。年龄 19~42 岁 ,
平均 29 岁 ,
闭经时间 0.5~9 年 ,
平均4 年 ,
未婚 1 例 ,
已婚 19 例。月经稀少渐至闭经者16
例 , 紊乱闭经 3
例 , 突然闭经者 1
例。主要表现为心悸、潮热、失眠、记忆力减退、抑郁、焦虑等神经精神症状。超声显示卵巢和卵巢早衰
20 例调理分析，方法，建立人工月经周期 己烯雌酚
0.5~1 mg q.d. 或妊马雌酮 (
倍美力 ) 0.625 mg q.d. 连续
20~22 d, 甲羟孕酮 (
安宫黄体酮 ) 8~10 mg q.d. 从服雌激素的第
11 日开始 , 连续
10 d 或黄体酮 10 mg i.m. q.d.
从服雌激素的第 16 日开始
, 连续 5
d,下一周期从撤退性出血的第5
日重复服药。同时中医外治三结合疗法调理，三个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，结果，经过
3~6 个月的调理所有患者症状缓解或消失 ,
治愈 10例 (50.0%),
有效 9 例 (45%),
无效 1 例 (5%),
总有效率 95%。
讨论，40
岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭 ,
称卵巢早衰。卵巢外观呈萎缩状。由于卵巢分泌性激素功能衰竭 ,
促性腺激素升高 , 80%
以上患者有潮热等绝经过渡期症状。多数患者无明确诱因 ,
属特发性。部分患者由于自身免疫性疾病的自身免疫性卵巢炎所致。患者月经初潮年龄常有异常
, 可有月经失调、继发闭经 ；或开始月经规律
, 后出现月经失调
；也有突发闭经者( 曾有妊娠分娩者
), 有第二性征。由于雌激素逐渐减少 ,
约20%~70% 患者出现血管舒缩不稳定症状
, 即潮热、出汗等
,继之出现精神神经症状,
即焦虑、紧张、感情抑郁、易激怒等。卵巢及子宫萎缩、阴道干燥、性欲下降、骨质疏松等。卵巢早衰患者中约
17% 有其他内分泌紊乱的表现及综合征 ,
并可进一步发展为多腺体衰竭 ,
特别是合并甲状腺和肾上腺疾病。卵巢早衰并非不可逆 ,
仍有自然缓解、排卵及妊娠的可能。其机制可能是外源性雌激素反馈性地使内源性促性腺激素水平降低
, 当外源性雌激素停止后,
体内促性腺激素可发生一个反应性高峰 ,
有可能触发卵泡成熟并排卵。此外 , 雌激素调理可使
FSH 及 LH 受体增加
, 促使残留卵泡发育。诱导排卵给予外源性促性腺激素释放激素激动剂
(GnRH-a) 抑制内源性 FSH
至绝经前水平 , 促使卵泡生长同步化
, 停药后抑制撤除 ,
快速升高 FHS 水平可刺激卵泡发育而排卵
, 此种方法诱导排卵的成功率并不很高。免疫抑制剂对于由自身免疫引起的卵巢早衰
,
可采用糖皮质激素调理［2］。有报道使用雌激素替代调理的同时加用强的松调理
,
可使月经恢复。预防骨质疏松骨折及其他绝经综合征。卵巢早衰的主要特点是卵巢功能丧失
,
即生殖功能和内分泌功能。诱导排卵的调理对卵巢早衰者尚存争议。建议在行外源性促性腺激素调理,
用中医外治三结合疗法对抑制垂体是有利的。在中医外治三结合疗法调理后 ,
均有妊娠的报道。其机制目前考虑为外源性雌激素能够诱导残存卵泡内的 FSH
受体。对有生育要求者,
最成功的调理方法应该是用中医外治三结合疗法内调。
