马老师治疗阴虚血热崩漏验案一则
原创杨石慧
初诊：2011年4月5日。陈某某，19岁。因“经期延长1年”就诊。平素月经不规律，需定期口服黄体酮胶囊催经，末次月经2011年3月23日来潮，量多3日，色红质稀，夹血块，后量少淋漓，持续至今未净。面部多发痤疮，寐少，胃纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断：崩漏（阴虚内热）。
治法：养阴清热，止血调经。
方药：川石斛20g
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杨石慧
初诊：2011年4月5日。陈某某，19岁。因“经期延长1年”就诊。平素月经不规律，需定期口服黄体酮胶囊催经，末次月经2011年3月23日来潮，量多3日，色红质稀，夹血块，后量少淋漓，持续至今未净。面部多发痤疮，寐少，胃纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断：崩漏（阴虚内热）。
治法：养阴清热，止血调经。
方药：川石斛20g
pan >女贞子10g
二诊：进药2剂，经水即净。带下稍多。舌淡红，苔薄白，脉细。
参苓白术散加海螵蛸20g，7剂。
按：本案为崩漏，患者年少，量少淋漓14天未净，伴面部多发痤疮，寐少，脉细。辨证为阴虚内热。马师自拟方养阴清热，止血调经。方中重用石斛止血。《景岳全书》以清化饮治妇人产后因火发热及血热妄行，其方即含石斛一味，取其滋肾之阴，清退虚热，宁血止血之效。天冬与石斛功效相近，马师常将此二药协同而用。旱莲草、女贞子相合即为二至丸，亦取其补益肝肾，滋阴止血之功。水牛角是马师于妇科血证常用之品。《备急千金要方》以良方犀角地黄汤治疗血证，方中犀角可用水牛角取代，马师因而常以水牛角用于血热型妇科血证。马师自创方凉血清海汤具有清热凉血止血之功，方中即以水牛角、生地、荆芥炭相伍而用。再加龟板滋阴潜阳，固经止血；白茅根白茅根凉血止血，清热生津。患者进药2贴经水即净，其效如神。二诊患者阴道出血已净，然带下稍多，易方参苓白术散加减已善后。
二诊：进药2剂，经水即净。带下稍多。舌淡红，苔薄白，脉细。
参苓白术散加海螵蛸20g，7剂。
按：本案为崩漏，患者年少，量少淋漓14天未净，伴面部多发痤疮，寐少，脉细。辨证为阴虚内热。马师自拟方养阴清热，止血调经。方中重用石斛止血。《景岳全书》以清化饮治妇人产后因火发热及血热妄行，其方即含石斛一味，取其滋肾之阴，清退虚热，宁血止血之效。天冬与石斛功效相近，马师常将此二药协同而用。旱莲草、女贞子相合即为二至丸，亦取其补益肝肾，滋阴止血之功。水牛角是马师于妇科血证常用之品。《备急千金要方》以良方犀角地黄汤治疗血证，方中犀角可用水牛角取代，马师因而常以水牛角用于血热型妇科血证。马师自创方凉血清海汤具有清热凉血止血之功，方中即以水牛角、生地、荆芥炭相伍而用。再加龟板滋阴潜阳，固经止血；白茅根白茅根凉血止血，清热生津。患者进药2贴经水即净，其效如神。二诊患者阴道出血已净，然带下稍多，易方参苓白术散加减已善后。