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马大正老师治疗性冷淡验案一则

2023-11-14 20:27阅读:
马大正老师治疗性冷淡验案一则

余文静 整理
初诊:2023年9月23日。黄某,35岁。因“未避孕未育4年、性冷淡”就诊。
现病史:患者结婚6年,妻子诉其性冷淡,同房频率2~3月一次,有早泄情况,腰酸症状明显。平素常头痛,胃纳欠佳,挑食。大便软,夜尿1~2次,夜寐佳。否认抽烟史,偶喝酒。阴囊湿疹常瘙痒,夏天易出汗。身高168cm,体重96斤。精子检查:形态正常精子2.0%↓;弹性蛋白酶2635ng/ml↑;顶替酶活性12.5um/106↓;PR 19.5%↓;a 6.8%↓。辅助检查:肝功能正常;尿酸470↑。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:不育、性冷淡。
辨证:肾精亏虚。
治法:补肾益精壮阳。
方药:五子衍宗丸加味。
覆盆子15g 菟丝子15g 五味子6g 车前子(包)10g 黄精20g 巴戟天12g 仙灵脾10g 续断10g 杜仲10g 鹿角片10g 仙茅10g 黄芪15g
丹参15g 泽兰15g 九香虫10g 海马粉(吞)3g7剂。
复方玄驹胶囊2盒。
二诊:2023年10月30日。症如上。
方药:五子衍宗丸加味去枸杞子、锁阳加三棱15g、莪术15g。
三诊:2023年11月6日。性冷淡已解决,710天,或12天即有性要求。舌脉如上。
方药:五子衍宗丸加味去枸杞子、锁阳加王不留行15g、刘寄奴15g。
按语:本案患者本以不育就诊,妻子诉其性冷淡,2~3月甚至半年方有性生活要求,阴阳交媾,方能有子,故治其性冷淡为先。患者平素腰酸、早泄、身材瘦小、精子检查精弱,素问•上古天真论篇》云:“丈夫八岁,肾气 实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……”肾藏精,主生殖。故辨其为肾精亏虚,马师以补肾益精壮阳之法调之。
方用五子衍宗丸加味,五子衍宗丸最早记载在道教的《悬解录》中,是治疗男性不育症的常用方剂。由枸杞子、覆盆子、五味子、菟丝子、车前子组成,方中枸杞子味甘无毒、补肾填精;菟丝子补益肝肾、益精强精、温肾壮阳力强;覆盆子补益肝肾、滋精固精;五味子补肾涩精、益气生津;车前子制约温药并可补肾生精。马师在其基础上加巴戟天、杜仲、鹿角片、仙茅温肾阳;仙灵脾滋益精血,温补肝肾;黄精“安五脏,益精气”;续断强筋益骨;黄芪益气;丹参、泽兰活血调经、九香虫、海马两味血肉有情之品补肾壮阳。方仅14剂,症状缓解。


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