马大正老师治疗不寐验案一则
王斌斌
王斌斌
新浪博客
次，左上腹疼痛，直至5-6点方可入睡，再次入睡后，睡眠较浅，一晚入睡总时长约3-4小时，晨起后精神疲软，口干，口苦，伴潮热，偶有心悸，纳可，大便日解1次。舌淡红，苔薄白，脉细。
按语：患者目前已经50余岁，出现不寐潮热，似围绝经期综合征，且伴有口干口苦，是有痰热上扰心神，以至心神不宁从而出现不寐等症。而黄连温胆汤出自《六因条辨》，有理气化痰之效，方中黄连味苦，性寒，可清心火，加以栀子共清心火，从而治疗失寐之症，半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，《灵枢•邪客》有治疗“目不瞑”半夏汤，故而半夏亦有安神，治疗不寐之效，佐之以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕，且竹茹“专清痰热，为宁神开郁佳品……此皆胆胃热痰之症，悉能奏效。”半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，共化痰热，安神助眠；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且大枣有安心神，生姜可兼制半夏毒性。再以甘草为使，调和诸药。败酱草中有镇静催眠的作用，故可治疗之寐，加入此方中加强疗效，酸枣仁宁心安神，有补心收散之用，可治烦渴虚汗之症，治疗不寐之时也可缓解患者口干不适，知母滋阴，止渴除烦，“宁心，止惊悸”。二诊时患者诉寐已佳，再守上方巩固治疗，加之龟甲、鳖甲滋阴，缓患者潮热不适。仅一诊便可以治疗患者一年之久的不寐之症，体现马老用药如神。
按语：患者目前已经50余岁，出现不寐潮热，似围绝经期综合征，且伴有口干口苦，是有痰热上扰心神，以至心神不宁从而出现不寐等症。而黄连温胆汤出自《六因条辨》，有理气化痰之效，方中黄连味苦，性寒，可清心火，加以栀子共清心火，从而治疗失寐之症，半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，《灵枢•邪客》有治疗“目不瞑”半夏汤，故而半夏亦有安神，治疗不寐之效，佐之以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕，且竹茹“专清痰热，为宁神开郁佳品……此皆胆胃热痰之症，悉能奏效。”半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，共化痰热，安神助眠；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且大枣有安心神，生姜可兼制半夏毒性。再以甘草为使，调和诸药。败酱草中有镇静催眠的作用，故可治疗之寐，加入此方中加强疗效，酸枣仁宁心安神，有补心收散之用，可治烦渴虚汗之症，治疗不寐之时也可缓解患者口干不适，知母滋阴，止渴除烦，“宁心，止惊悸”。二诊时患者诉寐已佳，再守上方巩固治疗，加之龟甲、鳖甲滋阴，缓患者潮热不适。仅一诊便可以治疗患者一年之久的不寐之症，体现马老用药如神。