心肌梗死急性性期的早期和紧急经皮冠状动脉处理

接上文。左心室收缩功能紊乱见于所有患者。其表现取决于梗死相关动脉的临床作用和闭塞水平。当前间隔支损伤时，其局部收缩性的紊乱见于中间部和心尖部，而当近侧1/3闭塞时，收缩性紊乱见于全部前间隔区域。当右冠状动脉或者回旋支闭塞时，大部分下侧璧区域发生局部收缩性紊乱，而且选择性闭塞回旋支或者钝圆支伴随侧壁节段收缩性紊乱。局部收缩性的差别与左心室射血分数的指标相一致。与前间隔支或者回旋支梗死相关的患者，与右冠状动脉或者回旋支相关的梗死患者相比较，在住院治疗期间，82%的患者有改善，还有16%的患者的左心室收缩功能没有恶化。与原来相比较，左心室射血分数平均增加12.3%，而不取决于局部损伤。19例患者，在头2小时内完成处理，其中包括前间隔支梗死相关动脉，原来ST节段抬高的急性冠脉综合征，是恢复左心室收缩功能的非Q波心肌梗死。
在70例前壁心肌梗死中5(7%)例并发左心室心尖室壁瘤4；对20例中4(20%)例进行经皮冠状动脉造影，50例中1(2%)例未进行经皮冠状动脉造影。还有7(10%)例发生心尖节段室壁瘤2:1(5%)例进行早期经皮冠状动脉处理，而6(12%)例进行紧急经皮冠状动脉处理。