（河南省鄢陵县中医院）尹书侠：儿童肺炎——呼吸道感染的危险信号

2026-02-09 07:24阅读：

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（河南省鄢陵县中医院）尹书侠

儿童肺炎——呼吸道感染的危险信号

2026年02月06日来源：河南工人日报网
儿童呼吸道发育尚未成熟，免疫屏障功能较弱，普通上呼吸道感染若控制不及时，病原体易向下侵袭引发肺炎，这是儿童期常见的下呼吸道重症。儿童肺炎起病隐匿、进展迅速，部分患儿症状不典型，易与普通感冒混淆，错过早期干预时机。
一、儿童肺炎区别于普通感冒的核心危险信号
1. 发热特征的异常改变：体温持续居高不下，热程明显延长，普通退热措施效果不佳，发热时伴随寒战、手脚冰凉等外周循环不良表现，部分婴幼儿还会出现体温波动频繁、反复高热的情况，与普通感冒的短期、易退发热存在显著差异。
2. 呼吸状态的病理性改变：呼吸频率异常加快，出现鼻翼扇动、胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷等三凹征，呼吸节律不规整、喘息、气促明显，部分患儿呼吸时伴随呻吟声，这是肺部通气换气功能受损的直接信号。
3. 咳嗽性质的进展性变化：咳嗽从轻微干咳转为频繁、剧烈的湿性咳嗽，痰液黏稠难以咳出，夜

间咳嗽加重影响睡眠，甚至出现呛奶、呛食，部分婴幼儿表现为口吐白沫，提示气道分泌物增多、肺部炎症浸润加重。
4. 全身状态的明显衰退：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡难唤醒，食欲显著下降、拒奶拒食，面色苍白或口唇、指端发绀，活动量明显减少，无法维持日常玩耍、进食状态，是肺炎引发全身缺氧、感染中毒的重要表现。
二、不同年龄段儿童肺炎的特殊危险信号
1. 婴幼儿与新生儿隐匿信号：新生儿肺炎症状极不典型，常无明显发热、咳嗽，仅表现为拒奶、吐奶、呼吸暂停、口周发绀、精神反应差，部分仅出现鼻塞、吐沫等轻微表现，极易被忽视，需重点关注喂养与呼吸细微变化。
2. 学龄前儿童典型预警信号：此阶段儿童肺部症状更突出，除发热、咳嗽外，易出现胸痛、胸闷、喘息，部分合并呕吐、腹痛等消化道症状，活动后气促加重，精神状态快速变差，炎症进展速度快，需及时鉴别诊断。
3. 学龄期儿童重症关联信号：学龄期儿童肺炎可能伴随头痛、乏力、肌肉酸痛，若出现呼吸困难持续加重、说话断续、无法平卧，提示炎症累及范围广，可能合并胸腔积液、肺实变，需警惕重症肺炎发生。
三、儿童肺炎向重症转化的高危危险信号
1. 循环系统异常表现：出现心率显著加快、脉搏细弱，四肢末梢冰凉、皮肤发花，血压波动异常，提示感染引发中毒性心肌炎或感染性休克，是肺炎重症化的危急信号，需立即紧急救治。
2. 神经系统受累表现：持续烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷，前囟饱满，出现颅内压增高或中毒性脑病表现，多由严重缺氧、病原体毒素侵袭中枢神经系统导致，属于危及生命的重症指征。
3. 多系统并发症预警：持续高热不退、呼吸困难进行性加重，合并少尿或无尿、腹胀明显、消化道出血，提示炎症引发多器官功能受累，普通抗感染治疗难以控制，需启动重症监护干预。
四、识别危险信号后的早期处置与护理原则
1. 及时就医的精准转诊原则：出现上述任一危险信号，立即前往儿科专科就诊，完善肺部影像学、病原学等检查，明确肺炎类型与严重程度，不自行服用止咳、退热药物拖延病情，婴幼儿、新生儿需优先急诊处置。
2. 居家护理的呼吸支持原则：就医前后保持患儿呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，采取舒适体位缓解呼吸困难，发热时合理物理降温，保证充足休息与水分摄入，避免包裹过厚影响呼吸散热。
3. 治疗配合与病情监测原则：严格遵循医嘱完成抗感染、氧疗、雾化等治疗，不擅自中断用药；住院或居家期间持续监测呼吸、体温、精神状态，记录咳嗽、痰液变化，为医生调整治疗方案提供依据。
儿童肺炎是普通呼吸道感染向下进展的危险结果，其核心危险信号集中在发热、呼吸、咳嗽及全身状态的异常改变，不同年龄段又存在特殊隐匿表现，重症化信号更需高度警惕。儿童肺炎进展快、并发症凶险，早期识别危险信号、及时专科就诊、规范治疗护理是阻断病情恶化的关键。家长需明确肺炎与普通感冒的区别，不忽视细微异常表现，通过科学的早期识别与干预，有效降低重症肺炎风险，保障儿童呼吸道健康与生命安全。（鄢陵县中医院儿科尹书侠）

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