浅谈颏部整形
2014-11-02 09:49阅读：
近期一档大型户外竞技真人秀节目“奔跑吧兄弟”正在热播，且近日在武汉的汉街、武大等地取景录制，引起广泛关注。其中的参演嘉宾Angelababy以其近乎完美的面型轮廓，受到了大家的喜爱，同时对其是否整形也引来了不少争议。
颏部形态非常重要
首先放下Angelababy整形与否的争议，她漂亮的颏部（俗称下巴）是不可否认的。三庭五眼是衡量面部美丑的重要指标。颏部是三庭中的面下1/3的重要组成部分，其自身的形态、位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的重要因素之一。若下巴较小或后缩，那么整个面部的下1/3会显得凹陷，面部的中1/3会显得突出。反之，若下巴较大或过于前突，就会显得面部的下1/3较宽，或者呈现下颌前突的面型
颏部整形常用方法
长期以来，人们一直尝试通过各种不同的方法来改善颏部（下巴）的形态。随着颜面结构比例的测量研究，面部美学要素的确立，现代外科技术和感染控制措施的进步，使口腔颌面整形外科医生能够通过颏部整形手术在三维空间上改变颏部的形态和轮廓。颏部整形手术，是重塑颏部（下巴）形态，改型面型轮廓的整形手术。颏部整形手术大体可以分为两种，即颏成形术和充填术。设计恰当的颏部整形手术，能够获得协调的面部下1/3的轮廓曲线，让整个人都耳目一新。
颏成形术
颏成形术是通过切开颏部骨块，然后按照个性化设计、修改、调整并固定骨块，以达到改变颏部形态的口腔颌面整形外科手术。包括矫正颏部发育过度，发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术，是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。颏成形术具有感染风险低，术后效果自然稳定，无异体充填材料，可以进行个性化设计等优点。Angelababy之所以被怀疑做过颏部整形手术，就是因为在她平时不敢大笑，且偶尔大笑的时候颏部显现出明显的充填假体外形。而设计良好的颏成形术后，因为其形态自然的优点，是不会出现这些问题的。
颏成形术
颏部充填术
颏部充填术根据其应用材料的不同可以分为自体骨隆颏术、假体隆颏术及注射隆颏。
颏部假体隆颏术
自体骨隆颏术常与下颌角整形同时进行，将截取的下颌角区骨质适当修整形态后移植于颏部。具有自体骨移植，排异反应小的优点，但术后移植骨质吸收明显。
假体隆颏术，为应用人工植入材料，如有硅胶、膨体和Medpor等，进行的颏部整形手术。假体隆颏术有局部麻醉即可进行，手术创伤小，术后疼痛、肿胀不明显，效果立竿见影等优点。但这种方式因人工植入材料的限制，仅适用于轻、中度的小颏畸形患者。且不能增加颏部垂直方向长度，否则将导致颏部下缘呈台阶状畸形影响美观。因植入材料对颏部骨质的压迫等原因，颏部正常骨质吸收也是假体隆颏术的常见并发症。此外假体隆颏术还存在假体断裂、脱位、老化，假体异物排斥反应，局部疼痛，下唇感觉异常，感染等并发症。特别是膨体材料，一旦植入后由于其材料与机体组织融为一体，如想要再取出，是非常困难的。因此，一定要谨慎选择。
注射隆颏术式采用式注射的方式，将液态填充材料如玻尿酸等，注入颏部缺陷部位。无需手术，效果明显。但因注射量有限，液体充填材料不宜塑性的特点，注射隆颏术矫正的效果非常有限。常用的玻尿酸等材料都是可吸收材料，一般来说半年或者一年即完全吸收，因此需反复注射，花费较高。
颏部整形手术的风险
1、出血：颏成形术截骨线内可能会有明显出血，在截骨前采用控制性低血压麻醉以及尽快完成截骨操作是减少出血的主要措施。完成截骨后可采用电凝止血，出血明显的部位可用少量骨蜡填压。舌侧软组织出血可用电凝严密止血。
2、口底血肿：主要因止血不当所致。手术中严密止血及手术后可靠的加压包扎是预防手术后血肿的关键。严重的口底血肿有可能将舌体抬高和后推，导致咽腔狭窄而影响呼吸道通畅，严重的会导致窒息，对此需特别注重。
3、感染：局部血肿是引起术后感染的最主要原因。一旦有感染发生，应及时清除淤血或血肿，植入人工骨时亦应予以取出。以碘仿纱条充填腔隙或每日抗生素盐水冲洗，促进伤口愈合。
4、术中、术后骨段骨折：术中动作轻柔，术后避免碰撞手术区。
5、颏神经损伤及颏唇部麻木不适：颏部整形手术中需时刻注意保护颏神经勿受损伤，截骨线的精确设计、手术医师细致的操作以及助手的密切配合是保证颏神经不受损伤的关键。
6、植入假体位置不当：术前未认真画出剥离范围，或术中剥离范围左右、上下偏差，或术后未进行有效的固定导致假体移位，离开中线，向左、向右或向上、向下偏移。
7、植入假体后颏部形态不自然：因假体的固有形态，假体植入后有其周围存在轮廓阴影，导致术后外观感觉不自然。术前需仔细设计，选择合适的假体。如果Angelababy确实做过颏部整形手术，那么她术后的问题就在这个地方。
颏部整形手术术后注意事项
1、术后颏部会有软组织肿胀，因此术后要对颏部加压包扎和冰袋冷敷，以减轻肿胀和不适。
2、颏部整形手术创口均在口内，术后需注意口腔卫生，防治创口感染。
3、术后饮食方面，需要流食或软食，尽量避免不适当的运动而使颏部骨块或者假体位置移动。避免进食辛辣刺激性食物如辣椒等。
4、口内创口缝线一般术后7天左右拆除，局部软组织的肿胀一般会持续两周左右。
4、注意术后3月内不要做一些剧烈的运动，防止面部受震动或打击，导致颏部骨块或者假体发生断裂及移位。
