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小小牙疼，何以致命？！

2016-08-23 16:44阅读：

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武汉大学口腔医学院-口腔科-副主任医师 万启龙
小小牙疼，何以致命？！ 小小牙疼，何以致命？！
近日，一则《打工男子强忍牙疼一周，最终病情恶化导致死亡》的新闻引起了广大读者的关注，据新闻讲述：“一位在扬州打工的武汉男子，因为牙疼没有及时治疗，最终丢了性命”。分析新闻报道，该打工男很有可能是由于智齿冠周炎或牙齿龋坏根尖周炎导致“口腔颌面部间隙感染”，而口腔颌面部间隙感染未得到有效的治疗，感染向下方扩散至纵隔，导致坏死性纵隔炎，最终夺走他的生命。那么什么是口腔颌面部间隙感染？口腔颌面部间隙感染的病因是什么？口腔颌面部间隙感染症状是什么？口腔颌面部间隙感染的治疗？口腔颌面部间隙感染有哪些危害？

什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。
小小牙疼，何以致命？！

口腔颌面部间隙感染的病因是什么？
口腔颌面部间隙感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性或血源性少见。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染症状是什么？
感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状除上述症状外，还应该特别注意下列症状：口腔颌面颈部肿胀程度；疼痛程度；吞咽、语言困难；上呼吸道梗阻，呼吸困难；胸闷，胸痛； 体温升高；全身情况和头痛等，这些症状往往是口腔颌面部间隙感染严重程度的表征。
小小牙疼，何以致命？！

口腔颌面部间隙感染的治疗？
首先需要通过询问病史、检查患者以及化验、穿刺等辅助检查手段确定口腔颌面部间隙感染的病因及范围。由于各间隙和解剖部位各异，感染涉及间隙的多寡不一，以及感染的来源和病原菌不同，每个患者的局部及全身表现也各具特征，治疗方法也自然各有侧重。总体来说可以分为:1、细菌培养，抗生素的合理使用；2、外科治疗，包括病灶清除和清创，外科切排引流：排脓减张、预防呼吸道梗阻、减少并发征、预防扩散，死骨清除和骨髓炎刮治；3、支持治疗纠正低蛋白血症，水电解质平衡；4、注意全身性疾病对感染的影响等几方面。
小小牙疼，何以致命？！

口腔颌面部间隙感染有哪些危害？
口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。
 口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，导致颅内感染。
 口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎，导致骨坏死或骨质破坏。

口底多间隙感染
口底多间隙感染特别要指出的一种口腔颌面部间隙感染是：口底多间隙感染。口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎，曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一，是指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。患者常常语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，此时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状，新闻中的患者很有可能就是这种情况。
小小牙疼，何以致命？！

“牙疼它是病，可能要人命”！牙疼虽小，但如果不及时治疗，可能引起口腔颌面部间隙感染，导致严重的后果。因此，如果有牙疼等口腔问题，一定要及时就医！

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