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癌症治疗选择是一种生与死的选择,也是一种赌博(赌命)

2026-02-05 16:41阅读:
前几天和一个患癌的朋友聊癌症治疗的各种治愈率。这个朋友患结肠癌,腹腔有多发淋巴结转移。他说:曹医生,我看了很多资料,象我这样的病人能临床治愈(无瘤生存活过5年)只有30~40%,他有点担心自己是否能临床治愈。
我告诉他:第一你现在要保持一种好的心态,努力选择相对准确、合适、个性化的治疗,争取获得理想的治疗结果。第二这个临床治愈百分率,你不要太关心了。因为一种癌症恶性程度再高(例如胰腺癌、胆管癌等),也会有人临床治愈、长期生存。虽然这样的幸运儿很罕见,但落到具体个人身上,就是百分之百临床治愈。同样,甲状腺癌恶性程度公认极低,临床治愈率极高,但还是有人因这个癌症而死亡,落到这个病人身上,也是百分之百。[流泪]
因此癌症临床治愈率可以了解,也可参考,但也不要太当一回事。患同一类型的癌症,有人幸运的长期生存,有人非常不辛的快速死亡,这中间到底发生了什么?实际上目前没有人能讲清楚。而且巳死亡的病人自己是没办法发言了,医生也不愿意多提(实际上如果仔细研究这些病人的死亡原因,以及他们生前所经历的各种治疗过程,应该讲对后续改进治疗还是有非常高的价值的!)。因为这些回顾、研究,可能会砸了医生们的饭碗![流泪]绝大部分病人家属也很有意思,他们都希望尽快摆脱这段痛苦的记忆,基本上都不会去反思、质疑这些治疗是否是有问题的。
我一直讲癌症治疗选择是一种生死选择!实际上癌症病人选择什么样的治疗有时真的是赌博:赌命!
最近我接触的二个病人,一个是原发性肝癌,病人现在巳做了肝部肿块的切除,术后病理显示有脉管癌栓,手术医生要求病人化疗、靶向治疗。我和病人讨论,提了一些看法,我综合分析认为:第一,大部分这样的病人术后化疗、靶向治疗后,也会复发、转移,最后或快或慢走向死亡,这一客观事实,说明这条路基本上是死路。第二,美国2025
年最新治疗指南不推荐化疗、靶向等辅助治疗(这个否定肯定是有数据支撑的)。因此我建议他放弃化疗、靶向治疗,转而采取中医药+保健品综合治疗。另外各种复查频度可高一些,如有问题,再及时调整治疗策略。
我的分析、建议朋友接受了,现按部就班的治疗、观察。我另外一个朋友和我说:你自己赌了一把(我15年前癌症复发、转移,冒险手术,术后拒绝所有的医生劝告,放弃化疗、靶向治疗,最后临床治愈)。现在又劝人家赌,也不知道这个赌是什么样的结果?!但我感觉无论当时
我自己的选择,还是今天给朋友的建议,应该讲还是有科学依据的(符合医学常识),理性的。但愿这个朋友结局和我一样理想![呲牙]
第二个病人是结肠癌伴腹腔多发淋巴结转移。病人及家属找了很多外科医生要求手术,但外科医生均要求病人先化疗、靶向治疗,争取创造手术机会。现病人巳做了6个疗程的化疗、靶向治疗,腹腔多发转移的淋巴结有所缩小。化疗科医生建议继续化疗、靶向治疗,争取巩固疗效,外科医生也建议继续化疗、靶向治疗。
我和病人家属讲:结肠癌没有一个病人可以通过化疗、靶向治疗完全治愈(当然现在微卫星高度不稳定的结肠癌病人,有可能通过免疫治疗完全治愈。但这个病人微卫星高度稳定,不符合免疫治疗的适应症)。病人这样不断的化疗、靶向治疗,期间有可能出现急性肠梗阻甚至肠穿孔,这样后续治疗将会一团糟。另外这样持续化疗、靶向治疗,腹腔多发淋巴结可能有所缩小,但如果病人身体垮了,可能手术机会也没有了,最后结果可能就是死亡。这样的案例我们看到过很多!现在抓紧时间手术,赌一把,还是有机会的!现病人及家属基本上接受我的建议:赌一把!
实际上我的建议还是有科学性的,也符合医学基本原理(常识)。也符合理性判断:一种肯定不会有结果的治疗(化疗、靶向治疗),一种有可能成功当然也有可能失败的选择,二种选择的优劣性明摆着,为什么就不能理性的选择一下?!
总之目前全世界没有肯定有效的癌症治疗选择,任何选择某种意义上来说都是一种赌博(赌命),我们该如何选择?真的是极大的难题!

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