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我们可能最后有一种多种自身免疫性症状的治疗

2026-05-03 05:48阅读：

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我们可能最后有一种多种自身免疫性症状的治疗
一种革命性的癌症治疗方法现被应用于一个广泛范围的自身免疫紊乱。专栏作家迈克尔·勒佩奇发现该疗法正在提供比预期的甚至更有效的。
新科学家 By Michael Le Page
28 April 2026
Columnist and Health

我们可能最后有一种多种自身免疫性症状的治疗

T细胞攻击生长中的癌细胞的示意图。Location South/Alamy
我们的免疫系统永远不停止针对它们认为一个威胁的细胞，因此当流氓免疫细胞错误的转向我们时这真的是糟糕消息，如它们在自身免疫性症状中做的一样。现有的治疗抑制这些攻击但不能停止它们。但一种通过杀掉流氓细胞面向这些紊乱的原因的新方法正提供狂的成功的。
伦敦国王学院的鲁本·本杰明说，“所有大型制药公司现在正在跳到这一随波逐流上”。 他说围绕全球有数十项临床试验正在进行，首批治疗方法最早于明年可被批准，因为这些疗法正在证明广大的优于那些当前用的。
对这些新型疗法关键的是被称为CAR T细胞的转基因细胞。这些是从你的免疫系统通常采用来杀掉入侵细菌或病毒感染的细胞的T细胞弄成的。T细胞被从一个人提取，被编程来攻击一个特定类型的细胞，随后返回到那个个人。
CAR T细胞最初是为治疗癌症开发诸如肺不对实体肿瘤。它们能触发很严重的诸如脑部炎症的副作用，影响言语和运动。
癌症被变异的保持生长并当它们应该停止时分裂的细胞造成。自身免疫性症状是类似的在于它们也被流氓细胞造成，在这种案例中错误的攻击某个器官或细胞类型。
例如，1型糖尿病被一个免疫攻击在产生胰岛素胰腺中的细胞造成；多发性硬化症被一个攻击在包裹神经的髓鞘上造成。本杰明说，“自身免疫性症状的清单是宏大的”。
在身体在应对一个感染中产生新免疫细胞后，它们经历一个应除掉任何错误的攻击我们的身体的细胞的筛选过程。但有时这一过程失败，这些流氓细胞然后能终身存留。
为什么这种发生？本月早些时候出来的一项研究已经证实了一个早在20世纪50年代提出的想法：这些流氓细胞在参与该筛选过程中的关键基因中有突变。结果是它们当它们应该时不杀掉它们自己——这意味着自身免疫性症状比我们想的甚至更类似癌症。
尽管这种相似性，但工作在癌症上的CAR-T细胞疗法会对自身免疫性症状起作用不是明显的。一个主要问题是流氓免疫细胞从群体没有鹤立鸡群；因此，如果你要清除产生自身靶向抗体的细胞，你不得不杀掉大多数产生抗体的细胞，而不仅是流氓细胞。
在接受癌症治疗的人中CAR T细胞能坚持多年，这在这个案例中是有用的。但用它们来治疗自身免疫性症状似乎会留下一个人的免疫防御中宏大的洞。
“奇迹般的”结果
甚至有这些风险，大约五年前德国埃尔朗根大学医院的穆勒（Fabian Muller）的团队决定用CAR T细胞疗法向前走并治疗狼疮患者。
穆勒说，“最初的几位患者是如此病情危重以致不用治疗会已经死亡”。令研究团队惊讶的是CAR T细胞做了它们的工作并在数月后消失了，允许免疫系统完全恢复。
穆勒说，“诚实的说我们只是幸运的“。他认为CAR T细胞在癌症患者中坚持因为他们的免疫系统被软弱：血液癌症被免疫细胞失控增殖造成，因此治疗针对这些细胞。相比之下在自身免疫性症状人中免疫系统是原封不动的并认识CAR T细胞为外来的杀掉它们。
然后有那些潜在的致命的副作用——它们没有在接受自身免疫性症状治疗的人中发生。穆勒说，“这真的是一个奇迹”。一件事它改变风险对收益的分析，意味着该治疗方法并不一定被限制到最严重的病例。
他认为这些是令人惊讶发现的三种解释。首先，CAR T细胞正在晚期癌症人中杀死大量细胞，但在自身免疫性症状的人中有远更少的。其次，来自自身免疫性紊乱的人的CAR T细胞质量是更高，可能的因为他们没有针对癌性免疫细胞治疗。最后，癌症人的免疫系统可能正在释放大量警报信号，造成CAR T细胞过度反应。
全球范围内，数百名人现在已经用CAR T细胞疗法治疗了自身免疫性疾病。尽管临床试验结果还没有进来，但病例报告提示对治疗诸如狼疮、重症肌无力和溃疡性结肠炎是显著的有效的。医生们谨慎的叫它一个“治愈”；但在CAR T细胞杀掉所有流氓细胞的地方这些疗法很好会是那样的。
本杰明说，“在癌症世界，在我们开始讨论治愈方法之前我们趋向等待五年；在自身免疫世界中，我们只是不知道”。即便流氓细胞确实有时做出一个再出现，人们能被再次治疗。
一些谨慎是要求的。被自我靶向免疫细胞造成的破坏总不是可逆的，即便它们的攻击停止。不是所有的流氓免疫细胞是易于来靶向的，因此该疗法仍要被看到在多少免疫性症状中这种方法将起作用。这是说正在被研发的治疗的症状清单甚至包括哮喘——哮喘不真的是一个自身免疫性紊乱。
CAR T细胞治疗的高昂成本将是另一个限制广泛推广的因素。不得不从每位个人提取细胞、修改它们和代替它们是极高成本的。
但有一个乐观的理由。有所谓的现成CAR T细胞疗法，在那里来自单一供体的T细胞被用来治疗数十名不同的患者。本杰明说，现成的CAR T细胞在癌症人中不很好的工作，因为它们在有癌症的人中不存活那么长。但对自身免疫性症状这可能是一个优势。
然后有“活体CAR T细胞”。这是你在一个人的体内将T细胞转变成CAR T细胞的地方，而不是在实验室中，这意味着每一个人能得到相同的治疗，大幅降低成本。本杰明说，“关于这个有巨大的兴奋”。
前头很可能将是意料之外的挫折，但迄今为止用CAR T细胞治疗自身免疫性症状比五年前任何人梦想的更好工作。这对我们中约十分之一被它们影响的是个令人振奋的消息。
https://www.newscientist.com/article/2524382-we-may-finally-have-a-cure-for-many-different-autoimmune-conditions/

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