确诊三度房室传导阻滞,保险公司以为符合轻症疾病条件拒赔
案件情况
杨某燕配偶龚某于2018年投保人保寿险无忧人生重大疾病保险,被保险人为杨某燕,保险金额20万元,合同约定轻症疾病保险金为基本保额的20%(即4万元)。
轻症疾病定义包括“三度房室传导阻滞”,需满足三项条件:
(1)心电图显示房室搏动彼此独立,心室率低于一定标准;
(2)出现阿斯综合征或心力衰竭表现;
(3)需植入永久起搏器。
双方争议及处理
2024年7月,杨某燕因胸闷、心律失常等症状入院治疗,动态心电图显示24小时平均心率46次/分钟,诊断为三度房室传导阻滞并植入永久起搏器。
保险公司提出,其出院记录中“入院查体心率74次/分钟”
案件情况
杨某燕配偶龚某于2018年投保人保寿险无忧人生重大疾病保险,被保险人为杨某燕,保险金额20万元,合同约定轻症疾病保险金为基本保额的20%(即4万元)。
轻症疾病定义包括“三度房室传导阻滞”,需满足三项条件:
(1)心电图显示房室搏动彼此独立,心室率低于一定标准;
(2)出现阿斯综合征或心力衰竭表现;
(3)需植入永久起搏器。
双方争议及处理
2024年7月,杨某燕因胸闷、心律失常等症状入院治疗,动态心电图显示24小时平均心率46次/分钟,诊断为三度房室传导阻滞并植入永久起搏器。
保险公司提出,其出院记录中“入院查体心率74次/分钟”
