新浪博客

流行性感冒（流感）

2012-12-13 14:25阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/3003794917

流行性感冒（流感）
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可以全球流行，病死率高，能造成严重的社会影响和经济影响。上一世纪以来已先后发生三次全球流感大流行，分别是1918年、1957年、和1968年。进入21世纪，随着H5N1禽流感病毒在禽类的播散，以及人感染H5N1病例的出现，人类将再次面对流感大流行的威胁。
　　流感病毒可以分成三类，分别为：A型、B型和C型。人感染C型流感病毒后，经常没有症状或轻微呼吸道症状，社会负面影响不大。B型流感病毒虽然可以引起严重呼吸道症状，但是只引起散发病例。A型流感病毒是我们关注的重点，由于病毒极易发生变异，每年A型流感都会发生不同规模的流行，症状重，病死率高。上个世纪的三次流感大流行，以及禽流感都是A型流感病毒引起的。
　　A型流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为15个H亚型（H1～H15）和9个N亚型（N1～N9）。上个世纪，人类只感染过H1-H3流感病毒，所以人类对H5N1流感病毒没有任何免疫能力，这可以解释为什么人感染H5N1病死率高。
　　A型流感病毒的演变过程见下表：
　　1874 --- (H3N8)
　　1890 --- (H2N2) .........................大流行
　　1902 --- (H3N2)
　　1918 --- (H1N1)..........................“西班牙”株，大流行
　　1947 --- (H1N1).......................... 检测到变异
　　1957 --- (H2N2)..........................'亚洲' 株，大流行
　　1968 --- (H3N2)..........................'香港' 株，大流行
　　1977 --- (H1N1) + (H3N2).........'俄国'株，局部流行
　　2003 --- (H5N1)...................
........'SARS' ，大流行
　　2004 --- (H5N1)...........................'禽流感'，流行
　　回顾1918、1957、1968三次流感大流行的经验和教训，可以帮助我们应对即将到来的流感大流行。
　　1918~1919流感大流行：
　　这次流感大流行造成4000万人死亡，远远超过第一次世界大战死亡总人数（380万）。1918年3月第一个流行波累及欧洲大陆和美国的几个州，虽然有传染性，但是波及范围不大，也没有受到足够的重视。同年8月第二个流行波在法国和美国出现，很多健康的青壮年发病，并在发病的48小时内思维，其中99%病死者年龄小于65岁。临床表现为病毒性肺炎，肺泡出血很常见，部分病例还表现为病毒性脑膜脑炎。大流行到1919年才逐渐减弱，最终大约25-30%的人口发病。
　　由于1918年病毒学还不够成熟，实际上直到1933年才分离出病毒，通过研究保存的尸体解剖标本证明这次流行由H1NI流感病毒引起。直到今天，人类还无法解释为什么1918年H1N1病毒为什么侵犯健康的成年人，为什么致死性这么强？
　　1957-1958流感大流行：
　　这次流行比1918年要柔和。流行首先于1957年2月在中国大陆出现，迅速扩散到全国，并于4月达到香港，半年后全球流行。第一个流行波主要累及在校学生，3个月后的第二个流行波累及老年人，因此病死率更高。最终全球估计死亡人数达到200万。
　　1957年流感病毒（H2N2）有3个基因来自禽流感病毒，另外5个基因来自H1N1，可以说N2H2是由于H1N1与禽流感病毒共同感染一个细胞，并在细胞内互换基因成分后形成的。专家估计猪的呼吸道上皮细胞是H1N1与禽流感病毒基因互换的场所。
　　1968-1969流感大流行：
　　这次流行与1957年很相似，首发病例同样来自中国大陆地区（华南），然后通过香港扩散到全球。患者的症状较轻，病死率也低，主要原因是距离上一次大流行时间短（只有10年），因此人类可能有部分的免疫能力。主要受累人群还是老人和孩子，估计全球约100万例死亡。
　　与H2N2相似，1968年流感株（H3N2）同样是人流感株和禽流感株的混合体：3个基因来自禽流感病毒，5个基因来自H2N2。

(百科名医网卫生部临床医生科普专家http://www.baikemy.com)

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享