感统训练解决学习困难10前庭和重力不安全症
2013-08-03 15:42阅读：
前庭对学习的影响
能读、能写和会算数，并非“基本技能”，这些学习需要脑部先收受并分析各种感觉的细节，然后产生心智和精确运动之系列反应。视觉系统需能分辨字母、数字或逗点等之间的区别；小孩需有良好的空间感受，来区别31和13或“马上”和“上马”间的不同；大脑皮质则依拼字和文法来处理视觉信息的输入，此外跟语言有关的所有脑皮质需跟视觉和记忆脑皮质一再联络和交换信息。书写则更为复杂，除了前述过程外，大脑还需要受理手和手指的感觉，跟记忆中书写下来的感觉相比较，再把肌肉收缩组合好，提笔书写。
如果大脑没能接受并处理前庭有关的移动和重力感觉，前述脑机能都无法发挥。前庭异常的小孩，大脑中的许多感觉运动模式都零零碎碎，而且没组合好。他没法记好文字的意思，或如何书写这些子句。最不合理的事实是，老师和父母常对学习有困难的儿童斥责说：“只要你用心练习，你就能做到。”但这些小孩尚无法把所听和所看得连起来，如何能阅读呢？小孩尚需专心注意座椅才不致跌倒，如何写自己的名字呢？这些感觉运动能力是真的所谓的“基本技能”，学校不注意儿童有没有发展好这些“基本技能”，学习问题将永远存在。
正常的孩子在五、六岁就发展好这些基本技能，可以上学，但不少孩子在神经发展上不规则，而没有精通这些基本技能。在6岁或更年幼时即上学，等于拔苗助长，对这些小孩是件痛苦且注定失败的事，孩子无法受教育便反抗，于是被认为有行为问题。
前庭对情绪发展和行为的影响
很少人知道情绪是神经系统机能的表现。实际上，各种害怕、生气、难过、高兴及爱恨等情绪，都有神经上的基础。边缘系统位于大脑半球的内部，从那里会发生跟情绪有关的种种行为；这边缘系统需获得从各处调节好的感觉信息，情绪才能达到平衡。实验一再指证，动物婴儿期如没有前庭刺激，长大后的表现不是敌视或攻击，便是畏缩。也有证据指出，人类的一些自闭症和精神分裂症，跟前庭的某些异常有关系。
人类关系中，最基本的一项是对重力（地心引力）的关系，这比母子的关系更为原始。前庭系统的感觉统合，带给我们“重力安全保障”—
—一种信托，把我们跟地球紧紧联系起来，并让我们站在一席安全之地；重力安全保障是让我们建立人际关系的基础。
正常小孩花很多时间来发展跟地心引力或重力的关系。婴儿首先举起头，发现地心引力使头重，他每动一次抬头，就会学到地心引力如何影响到人，及如何克服这引力。他学到地心引力的方向和强度永远一样，也发现地球上的东西无一能幸免这引力，唯一的办法是去顺应这重力的影响，他就能站立、爬树或向空间抛球。重力安全保障对情绪健康太重要了，因此大自然使我们有强劲的内在驱策力，来探究这地心引力及学会如何支使它。由于这内驱力太强劲了，小孩凭直觉，把凡能发展前庭系统的任何事物都拿来试试。
母亲总是用“摇摆”这种对前庭的缓慢刺激，让啼哭得婴儿安静下来；摇篮对婴儿来说，是安祥宁静地象征。小孩喜欢运动的设施和游乐场的乘骑，这是由于秋千摇摆、溜滑梯、爬上爬下、玩跷跷板、乘旋转木马或坐盘绕的飞车，都对前庭大量刺激而带来的愉快经验。滑雪飞翔、跳水、开快车之类，会让不少青年和成人在情绪上满足，不同人喜欢不同的身体运动，而不论年老或年少的人，都发现摇椅可减少焦虑和情绪上的烦恼。孤儿院的小孩常做长期的摇摆，小猴子失去母猴时也一样；很多接受感觉统合训练的小孩，长时间乘骑某种摇摆设施，由此显示他的大脑非常需要前庭刺激的输入。
由于重力安全保障，对我们自然成长上是基本的要素，我们视为当然之事。因此，身体跟地心引力产生关系的神经机能异常时，人们大都把异常的现象归之于其他原因。心理学家把长大后的情绪症结追溯到儿童时期，但症结常可回溯到胎儿或婴儿时，前庭感觉组合不良所致。
如果孩子跟地球密切的关系没发展好，那么跟其他事物的关系，也不会发展到良好的境界。前庭发展的经验是成熟情绪和行为上，很重要的基本架构。
前庭系统反应不足
前庭系统机能失常有两种形态影响到学习和行为：对前庭（神经）信息的输入反应不足，或过度反应。这有点像收音机音量放得太大或太小一样，脑内的促进或抑制力量无法使前庭活动达到均衡时，大脑本身就无法好好使用前庭或其他感觉的输入，因而无法产生学习上的顺应性反应，也就学不到东西。
评估一个孩子时，感觉统合训练师需要找出前庭系统产生的反应；眼睛和身躯的反应最容易观察，其中眼睛的反应纯粹由前庭所引起。旋转后眼球震颤时间上的长短和规则性如何，是前庭系统效率好坏上很好的一项指标。如果孩子的眼球震颤时间很短，甚或不出现，我们知道孩子至少在一项或更多重要的神经通道上，对前庭神经输入的处理不够。这些孩子经过好几分钟的旋转后，都不会感到晕眩或呕吐感，这表示前庭输入没有通达到应到的地方。
我们前面举例观察竞走平衡杆或路边栏的4种儿童，很多走得不错的孩子代表前庭系统正常；但一些很难维持平衡而一再跌落下来，还有些在语言表达上有口齿不灵活的现象，都显示出前庭系统的反应不足，在旋转后眼球震颤的时间常短很多。再看一些虽没跌下来，却表现出非常焦虑、缺乏安全感、一再寻求别人的手扶持协助的孩子，代表前庭系统的过度反应。孩子的前庭平衡系统反应不足，产生了“前庭和大脑分化失常”的问题，这使学习阅读非常困难。
前庭和大脑分化失常症
这种失常所表现的症状很微妙。这些孩子到学龄入学而在阅读、做算术或表现其他学习上有困难之前，常被认为发育很正常，学校辅导老师因不熟悉于观察感觉统合失常的身体症状，往往指认这些孩子有“阅读能力缺陷”或“字盲症”，其他医疗或社教专业人员也常说孩子没病，学习问题纯粹由心理和情绪因素引起的不专心所致。
这些前庭和大脑分化失常的儿童，常有正常或高于正常的智商，虽然这些孩子聪明，但面临学习阅读或计算时，他们就无法利用其聪明。在他们的大脑中，字句和数字的含义混杂不清。
这些孩子对老师特别努力所给予的课业辅导，一点也不领情。因其他原因而产生学习困难的儿童，特殊辅导的效果常常很好，但对前庭和大脑分化失常的儿童则没有效果。相反地，这些孩子对感觉统合训练的反应非常好，经过约半年到一年的训练后虽没达到十全十美，很多学习却变得容易了。如对这类学习障碍的儿童，只施以课业上的辅导，是本末倒置的方法，他们需要感觉统合训练和学习两方面的共同协助。
眼肌和姿势上的反应
由于神经系统不规则发展的结果，导致眼球震颤时间上缩短的脑机能失常，是由前庭系统反应不足所引起；临床上主要会产生阅读和计算的困难。这些孩子在旋转后，由于眼肌没得到足够神经信息的输入，无法产生正常的眼球震颤，因此眼睛无法跟着移动的目标，或从一点很平顺的看到另外一定点。因此要改善阅读和算术上的能力，或要改善眼睛的认字和跟随的能力，首先需改善前庭的功能。很少人曾注意到儿童眼球移动上的缺陷，连一般医疗人员也忽略这点，而感觉统合训练师会特别注意这些眼球的问题。
这些儿童在姿势反应上也有缺陷。由于前庭细胞核没收到足够的信息输入，也就无法传送足够的前庭神经刺激下降脊髓到肌肉，而让颈部、手臂、背部和下肢无法做出伸张的姿势。这些孩子坐着时可能不易把头举高，而在玩时很容易疲倦。要知道孩子有没有这类问题，可以叫孩子躺在地上，肚子朝下，把上身和下肢笔直举高，看这种姿势做得好不好和可以维持多久。很多前庭和大脑分化失常的儿童，维持这种飞机姿势不会超过几秒钟。
由于姿势反射的迟缓和缺乏自我察觉，这些孩子常会快要跌倒了，却还没尝试着去维持平衡；在快要跌到地面时，他们也都不会伸张手臂来保护自己。在训练过程中，孩子爬在大球上要跌落下去前，叫他抓好球不然会跌下去，这些孩子常会问：“会跌到哪一边呢？”在回答他之前，他早已跌落到地上了。很显然，这些孩子对姿势感觉和反应都不很好。
前庭和大脑分化失常的儿童，常常发现骑脚踏车是令人畏惧的事。孩子对能否把握重心，或闪避过路上的阻碍物，非常没信心。一般说来，孩子绝少在比赛或运动中感到心情上的兴奋，而且不像其他的孩子有自信。这些孩子中，有一部分装扮为班上丑角的角色，试着赢得别人的认同，而倒在地上来娱乐别的孩子。虽然大部分这类缺陷儿童都有些笨拙，不过有些在动作协调的发展方面却很正常；但正常的协调动作，并不保证有正常的阅读能力。
速度的追求
儿童有前庭系统反应不足时，没能充分处理前庭感觉，也没能如别人的小孩从身体运动和游玩中获得神经上的“滋养”。然而他多有内在的驱策力要发展自己的大脑，且大量运动旋转后不会感到头晕或感到恶心。因此这些孩子很喜欢骑旋转木马或乘盘绕的灵云飞车，且常要求乘骑得比别人长久。在训练时，他们总要游玩设施奔跑快点快点。
有些孩子被放在网中旋转后，一再表现还想待下来多旋转，显示前庭系统需要更多的刺激。在训练中，这些孩子接受大量的摇摆和旋转，让更多的前庭系统活动起来；但唯有学习过感觉统合训练的职能训练师或物理训练师，对儿童神经系统情况有充分的了解，才可对儿童做长期摇摆或旋转的训练。对脑机能失常的孩子，随意做旋转是很危险的事，因为旋转会让呼吸和血压降低，甚至不醒人事。少数有抽筋倾向的人，旋转和摇摆可能引发抽筋。
大脑双侧协调的失常
前庭反应不足的儿童，身体两侧的组合和协调常常有困难；左右手的协同工作（尤其在没时间思考时），很容易因指令混淆而为难。要他转右边，他也许转左边或不知所措；他对舞蹈或打鼓特别学不来，因为他的手脚很难一起协调工作，无法随着音律而动。
稍长大后，孩子很可能用大脑的其他部分来补偿前庭机能的不良，他可能学着用思考过程来分辨左边和右边。表面上他能分辨左右，但碰到较不寻常或新的场合时，他还是有分左右上的困难。用大脑其他部分的补偿，总没有原先设计的自然功用来得有效。
人的右半身是由左脑所管，左半身则由右脑所掌理。习惯用右手的人，由于大脑分化而专业化的结果，写字或精细动作都用右手，即由管语言中枢的左边大脑所主宰；而左手或右大脑半球，对识别性触觉及空间关系的感觉和注解较好。然而，前庭系统反应不足时，常会导致大脑机能专业分化的不完整，孩子会在双手和两边大脑半球孕育出相同的技巧。此时，如要写字或使用工具，对右边身躯使用右手，对左边身躯使用左手，而不是倾向让右手包办全部精细动作。这些孩子很可能被认为两手都很灵巧，实际上双手都不很专精。另外，孩子也可能变成惯用左手的人，而遗传上他应惯用右手。
此时，大脑两侧不仅没专业分化，反而都在做同样的事——双边大脑发展语言，但都发展得不很好，这导致语言、阅读和书写上的困难。孩子对了解别人言语的意思虽较少有困难，但可能很慢才会说话，一旦语言发展后，讲话的质和量跟平常人相差不多。前庭和大脑分化失常的孩子，在大脑半球有关精细技巧或语言发展的专业分化，屡有重大缺陷，使我们猜想他们的双侧大脑没有很好的联系。当双侧大脑没联系好时，整个大脑就无法好好发挥功能。
重力不安全症（恐高症）
感觉可说是神经系统的“食物”，太多食物也会产生问题。正常的大脑受理前庭感觉，并利用这些感觉信息来顺应性反应。大脑为了使用前庭的输入，须把没用的神经刺激（信息）压制下来，有些人的脑部却无法无法调节前庭的活动，因此对前庭刺激反应过度。前庭过度反应的儿童，其旋转后眼球震颤时间比一般人长（不过有时候，这些儿童也有正常或较短的眼球震颤时间。因为前庭系统有许多通道和许多不同的功能，有些机能可能反应不足，一些反应过度，还有一些是反应正常的）。
对前庭输入的过分敏感有两种方式：重力不安全症和对移动敏感。前项的异常很可能由于大脑对重力接受器输入的调节失常，因此虽没移动，头或身躯的位置让孩子感到不舒服。后项的异常，则可能由于大脑对三半规管接受器输入的处理不良，因此对移动过分敏感，导致不舒服。
重力不安全症的现象
快速移动或跌落，会令大家害怕，但有些人虽没有跌落的危险，仍对前庭感觉产生极大的情绪反应。这害怕跟身体实际上的位置不相干，而是由于脑内前庭处理产生错误信息，传给大脑的缘故。有些职能训练师称这类问题为“姿势不安全症”或“重力不安全症”。
前面在举儿童竞走平衡杆或路边栏的例子中，第四个孩子即患有重力不安全症。他很害怕走上平衡木杆或路边边栏，但在母亲鼓励并牵手情形下可上去走走；他的平衡和运动协调，比另外两种前庭反应不足的孩子还好。他并不需外来牵手的协助，他可自行走过平衡杆或路边边栏，但他的大脑没有感受到他有这能力。由于不易看出他有问题，重力不安全症本身并不会影响到学习成绩，因此孩子的功课常常很不错（除非他除了对前庭输入过度反应之外，另有神经系统上的问题）。
重力不安全的小孩很容易感到害怕、焦虑及不舒服，尤其当他处在不习惯的位置，或正要上这种位置，或别人要牵制他的活动或者位置时，更会如此。别人要移动他时，他特别有压迫感。他在工作时，可能不许别人靠近；摇摆、玩旋转游戏或让身体依不寻常方式移动的游戏，都会吓坏他；坐车时，汽车迅速转弯也可能让他惊惶失措。但在母亲附近的安全范围下，他可能接受得了。
他会花好多时间在避免跌倒，其实他很少跌倒。相反地，前庭和大脑分化失常症的孩子可能常跌倒，却没好好预防跌倒，平常也没有情绪上的反应。有时候双手很安稳地在地板上，双脚搁在摇动的设备上，这些孩子不会简单地爬出来，只在那里喊叫：“我要跌倒，我要跌倒了！”
胆小鬼的重大威胁
重力不安全症的儿童，对地心引力的拉扯感到威胁很大。他讨厌移动是不得已的，任何保证也无法改变他的没安全感。孩子的害怕并非没道理，这是从大脑深处发出来的，用再多的劝告或奖励也改变不了他的害怕。大人或别的小孩一直不知这些孩子在神经生理上的需要，而要求他跟别人一样移动时，这些孩子更是痛苦。
一般说来，这些儿童的双脚踏实落地时，最有安全感，对距地面一尺高的跳绳，他可能不从上面举脚踏过，而宁愿从下面钻过去。“跳”本身也可能具有威胁性，因而有些孩子跳时，脚没有完全离开地面。除了地板和床铺，孩子很讨厌平躺，很可能拒绝在桌上或检查台上躺下来。有些恐高症的人很害怕上小山丘，或走过有滚石的崎岖地。上下楼梯时，他们会紧紧抓住栏杆，也不喜欢走路边的边栏，或乘骑在东西、动物身上。坐着时，往后靠背也可能是一项威胁。
由于问题是对地心引力接受器输入的过分敏感，头的位置是关键所在。成年妇女如有重力不安全症时，在清理房子时需把头弯下到家具之下或其高度的附近，因而常常埋怨感到不舒服。把头倒转或颠倒时，会对重力接受器产生最大的刺激，对无法调整这项输入的重力不安全症者特别具有威胁性，因此这些孩子都避免翻筋斗。而且对这些孩子来说，室内喧嚣的打斗并不是愉快的经验。
这些孩子屡次向父母或训练师，要求经常性的身体支持或牵手，他们讨厌自己处事，导致限制了他们玩的机会，因而不及别的同龄小孩成熟。如果家中有一个恐高症的孩子，亲友或邻居会说这孩子被过分溺爱。他们一点也不知道孩子无法对所有感觉予以适当的调节，因而无法充分加以使用。父母照顾这类孩子最好的方式是尊重他的需要，逐渐建立他的信心和安全感。
我们跟地心引力的关系，是我们安全感最重要的来源。缺乏重力安全感的孩子对身体的任何移动，都可能感到会把自己抛入另外的太空中，一点点运动都会让他感到处处都有“太空”的陷阱。如果孩子感到和地球的关系不安全，则所有其他关系都将不很理想，因此恐高症很可能伤害到一个人的人生许多方面。别人看不到他的害怕，只感到他很难相处，重力不安全感这种使他难堪的焦虑，可能受到人们的谴责与惩罚。别的孩子叫他胆小鬼，老师不了解为什么劝他没用；跟别人相处时，他却会一再遇到别人觉不到和不了解的害怕。
为了避免或减少痛苦，孩子多会操纵他的环境和别人——这使他看来顽固和不合作。还很小的时候，他知道大人一来就会把他举高或做一些运动，一点也没有尊重他过分敏感的前庭系统，于是他逐渐学会制止大人，不让大人碰他。孩子不知什么情况会吓坏他，什么情形会平安无事，因此尽可能控制所有事情。但是大人通常会认为这是很糟的人格特征，不可喧宾夺主，而试着强迫孩子停止操纵别人，孩子就会蒙受更大的痛苦。
神经系统上的差错
只要我们活着，重力的感觉信息就不停地进入大脑内，尤其当头部从固定的位置移动时，重力感觉就大大的增加。我们推测是由于重力感觉器所输入的前庭信息，没有受到适当地调节，再传给大脑错误的信息，才引起重力不安全感。因此，这些小孩尽量避免头动来动去，避免移动到不寻常的位置，并让双脚稳稳站在地上，使孩子自知在空间何处，来减少焦虑和恐怖的感受。
一部分的原因可能来自肌肉关节动觉输入的不足够，这种动觉可能用来调节前庭的活动。如果孩子没有足够的摇摆来统合肌肉关节动觉和前庭侦测知觉，或因神经上的失常阻止了这种统合，孩子的大脑可能就无法抑制前庭系统的影响力。
恐高症本身不会影响学习成绩，但附带的心理压力则有可能。问题是这些孩子常合并有些广泛的神经系统上的异常，导致无法专心工作，而影响到学习过程。
这些孩子都很焦虑，看起来非常神经质或有情绪上的疾病。心理训练师往往会认为这些儿童有人格上的缺陷，据以训练焦虑，而忽略了神经系统上的异常。
每一个人都有强烈的内在驱策力，来发展跟地心引力间的良好关系，以克服重力不安全症。正常孩子受到驱策力冲动的影响，而学爬行、游玩、攀登、跳跃或其他身体变化。他知道自己能做什么，及地心引力会做什么，最后达成妥协而习惯于地心引力的作用。
恐高症的孩子也有同样的运动，但情绪上的害怕反应防止了互相适应和形成良好关系的过程。在感觉统合训练中，环境设计让正常的反应能达成；训练师知道如何引导而不过分催迫，让孩子内在驱策力行使得出来，逐步克服许多不安全感。
重力不安全感（恐高症）核对表
下面是重力不安全症状的摘要。这些并非全部会出现在孩童身上，有些症状，也可见于感觉统合正常的儿童。
A.
双脚离地时，孩子便很焦虑而想办法要把脚碰地。但在可信赖的人协助下，他会很合作。
B. 对高地或有跌落危险的地势，显得非常害怕。
C.
不喜把头倒置，避免翻跟头、打滚或室内打斗游戏的活动。
D. 对游乐设施不感兴趣，也不喜欢移动的玩具。
E. 总设法避免从高处跳到低处。
F.
对不寻常移动，如上下车、由前座移动到后座、上小山或走崎岖地面，动作特别缓慢。
G. 学上下楼梯特别慢，比别人更抓紧栏杆。
H. 简单的攀登，双手虽可抓得很紧，也尽量避免。
I. 旋转时，感到会失去平衡。
J. 行车时，转弯太快也会吓坏他。
K. 不喜欢在升高的平面上走，别人无所谓而他总感到太高。
L. 总感觉空间太大，实际上是对在空间中走动没把握。
M. 静坐时，如突然被人往后推时，会吓坏他。
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