1.14痢疾
痢疾又名:肠澼、滞下。痢疾相当于西医学所说的细菌性痢疾、阿米巴痢疾。
痢疾之病名出《济生方·痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作肠澼,《诸病源候论》有“痢病诸候”,《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。
痢疾是因疫毒壅滞肠间,阻遏气机,损伤肠所致。以腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
依据
1、虽终年可发,但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2、发热,腹痛,大便次数增多,呈赤白脓血粘冻状,便时里急后重,或继而神昏抽搐,肢厥面青。
3、实验室检查:血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高;大便镜检可有大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞;免疫荧光菌球法呈阳性;大便培养可有痢疾杆菌生长。
辩证论治
一、肠道湿热证:多见于暴痢中,腹痛,里急后重,大便赤白杂下如脓血,每日数次或数十次,口渴,尿黄,肛门灼热,或伴发热、烦躁,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。清热化湿,清肠止痢。308、芍药汤或846、葛根芩连汤 加减。若伴恶心欲吐,脘腹痞闷者,可用106、王氏连朴饮加减。
二、肠道寒湿证:多见于暴痢中,腹痛下痢,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀痞,口粘不渴,舌苔白腻或白腐,脉濡缓。温化寒湿。537、胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热,无汗身痛者,可用35、人参败毒散加减。
三、热毒蕴肠证:多见于暴痢或疫毒痢中,发病急骤,腹痛较剧,便下脓血,赤多白少或纯下鲜血,壮热烦渴,舌绛苔黄腻,脉滑数。清热解毒、凉血止痢。529、枳实导滞丸加减。
四、疫毒内闭证:多见于疫毒痢中,高热不退,烦躁不安,痢下赤白,数次而止,或腹胀如鼓,气急喘促,反大便闭塞,旋即神昏谵语,四肢抽搐,舌绛绦苔干,脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减,送服600、神犀丹;若痉厥者,加服紫雪丹;若痢止腹痛,大便闭塞,宜用74、大承气汤合白头翁汤加减。
五、邪陷正脱证:多见于疫毒痢中,腹痛下痢,面色苍白,四肢厥冷,汗多喘促,精神萎顿,呼吸息微,脉细数或微,固阴回阳。生脉散 合白头翁汤加减。
六、肠道湿热兼胃气逆证:多见于噤口痢中,腹痛下痢,赤白相兼,里急后重,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷,精神疲乏,舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。110、开噤散加减。若汤药不能入
痢疾又名:肠澼、滞下。痢疾相当于西医学所说的细菌性痢疾、阿米巴痢疾。
痢疾之病名出《济生方·痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作肠澼,《诸病源候论》有“痢病诸候”,《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。
痢疾是因疫毒壅滞肠间,阻遏气机,损伤肠所致。以腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
依据
1、虽终年可发,但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2、发热,腹痛,大便次数增多,呈赤白脓血粘冻状,便时里急后重,或继而神昏抽搐,肢厥面青。
3、实验室检查:血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高;大便镜检可有大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞;免疫荧光菌球法呈阳性;大便培养可有痢疾杆菌生长。
辩证论治
一、肠道湿热证:多见于暴痢中,腹痛,里急后重,大便赤白杂下如脓血,每日数次或数十次,口渴,尿黄,肛门灼热,或伴发热、烦躁,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。清热化湿,清肠止痢。308、芍药汤或846、葛根芩连汤 加减。若伴恶心欲吐,脘腹痞闷者,可用106、王氏连朴饮加减。
二、肠道寒湿证:多见于暴痢中,腹痛下痢,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀痞,口粘不渴,舌苔白腻或白腐,脉濡缓。温化寒湿。537、胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热,无汗身痛者,可用35、人参败毒散加减。
三、热毒蕴肠证:多见于暴痢或疫毒痢中,发病急骤,腹痛较剧,便下脓血,赤多白少或纯下鲜血,壮热烦渴,舌绛苔黄腻,脉滑数。清热解毒、凉血止痢。529、枳实导滞丸加减。
四、疫毒内闭证:多见于疫毒痢中,高热不退,烦躁不安,痢下赤白,数次而止,或腹胀如鼓,气急喘促,反大便闭塞,旋即神昏谵语,四肢抽搐,舌绛绦苔干,脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减,送服600、神犀丹;若痉厥者,加服紫雪丹;若痢止腹痛,大便闭塞,宜用74、大承气汤合白头翁汤加减。
五、邪陷正脱证:多见于疫毒痢中,腹痛下痢,面色苍白,四肢厥冷,汗多喘促,精神萎顿,呼吸息微,脉细数或微,固阴回阳。生脉散 合白头翁汤加减。
六、肠道湿热兼胃气逆证:多见于噤口痢中,腹痛下痢,赤白相兼,里急后重,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷,精神疲乏,舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。110、开噤散加减。若汤药不能入
