1.19疟疾
疟疾又名疟、疟病。本病西医学同名。
病名出《素问·疟论篇》。
疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,卫气与疟邪交争为病。以往来寒热,休作有时,头痛,汗出而解,日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。
依据
1、好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
2、发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头痛,面赤,最后汗出遍体而热退,如此寒热往来,休作定时。
3、实验室检查:血中白细胞总数正常或减少,分类中大单核细胞增多,寒热发作时,取血涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。
疟疾辩证论治
一、邪入少阳证:先恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则寒罢壮热,头痛面赤,烦渴欲冷饮,而后汗出遍体,热退身凉,发有定时,舌淡红苔薄白或薄黄,脉弦。和解少阳,驱邪截疟。96、小柴胡汤 加常山、草果、槟榔
等。
二、暑湿热郁证:寒热往来,休作定时,寒轻热重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后热退,口苦心烦,或见恶心呕吐黄涎水,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。清暑利湿、驱邪截疟。905、蒿芩清胆汤。加马鞭草、常山等。
三、寒热阴滞证:寒重热轻,头痛,汗出恶风,肢体疼痛,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,神疲乏力,舌淡苔白或白腻,脉弦迟。散寒除湿、驱邪截疟。645、柴胡桂枝汤加厚朴、槟榔、常山、干姜等。
四、热炽气分证:寒重休作有时,寒少热多,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,口渴引饮,头痛目赤,小便短黄,舌红苔黄,脉弦数。辛寒清热、驱邪截疟。266、白虎加桂枝汤 加青蒿、马鞭草等。
其他治疗
1、发作期应卧床休息。
2、寒战时应注意保暖,高热时可用薄荷温浴。
3、体针疗法:在疟疾发作前1~2小时,取大椎、间使、后溪、至阳等穴,用平补平泻法,留针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内,用三棱针点刺大椎穴出血。
4、抗疟药:如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、喹哌等,可酌情选用。
1.19.1瘴疟
瘴疟相当于西医学所说的恶性疟疾。
瘴疟之名出《诸病源候论·疟病诸候·山瘴疟候》。
瘴疟指发无固定时日,有神志昏迷,或黄疸等病情严重之疟疾。
依据
疟疾又名疟、疟病。本病西医学同名。
病名出《素问·疟论篇》。
疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,卫气与疟邪交争为病。以往来寒热,休作有时,头痛,汗出而解,日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。
依据
1、好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
2、发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头痛,面赤,最后汗出遍体而热退,如此寒热往来,休作定时。
3、实验室检查:血中白细胞总数正常或减少,分类中大单核细胞增多,寒热发作时,取血涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。
疟疾辩证论治
一、邪入少阳证:先恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则寒罢壮热,头痛面赤,烦渴欲冷饮,而后汗出遍体,热退身凉,发有定时,舌淡红苔薄白或薄黄,脉弦。和解少阳,驱邪截疟。96、小柴胡汤 加常山、草果、槟榔
等。
二、暑湿热郁证:寒热往来,休作定时,寒轻热重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后热退,口苦心烦,或见恶心呕吐黄涎水,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。清暑利湿、驱邪截疟。905、蒿芩清胆汤。加马鞭草、常山等。
三、寒热阴滞证:寒重热轻,头痛,汗出恶风,肢体疼痛,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,神疲乏力,舌淡苔白或白腻,脉弦迟。散寒除湿、驱邪截疟。645、柴胡桂枝汤加厚朴、槟榔、常山、干姜等。
四、热炽气分证:寒重休作有时,寒少热多,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,口渴引饮,头痛目赤,小便短黄,舌红苔黄,脉弦数。辛寒清热、驱邪截疟。266、白虎加桂枝汤 加青蒿、马鞭草等。
其他治疗
1、发作期应卧床休息。
2、寒战时应注意保暖,高热时可用薄荷温浴。
3、体针疗法:在疟疾发作前1~2小时,取大椎、间使、后溪、至阳等穴,用平补平泻法,留针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内,用三棱针点刺大椎穴出血。
4、抗疟药:如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、喹哌等,可酌情选用。
1.19.1瘴疟
瘴疟相当于西医学所说的恶性疟疾。
瘴疟之名出《诸病源候论·疟病诸候·山瘴疟候》。
瘴疟指发无固定时日,有神志昏迷,或黄疸等病情严重之疟疾。
依据
