患方拿到厚厚的病历后,往往感到深奥难懂,无从下手,该如何进行质证呢?
实际上,法庭上的质证,主要是围绕病历的真实性和合法性进行质证,而专业的医学记载,大都属于关联性方面的内容,这部分内容可以等到鉴定机构举行听证会时再阐述。
患方此时需要放平心态,关注病历的以下几个方面,便可以较好的完成质证:
看病历资料有没有明显涂改痕迹。
病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。病历资料是在看病就医过程中同步形成,一般一气呵成,如果有较多涂改,那么就要怀疑涂改的内容是否存在后补的可能。
看病历资料的修改是否符合规范。
病历资料并非不允许修改,也不是所有的修改都是事后补充,那么在发现涂改之后就需要查看修改的是否符合规范。根据规定,病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。因此,“涂”是病历资料修改过程中禁止使用的方法。