官宣！北京友谊医院、南医大四附院、青海红十字医院……展示IQQA精准手术规划平台支持
2022-08-01 14:29阅读：
官宣！北京友谊医院、南医大四附院、青海红十字医院、深圳市第三人民医院展示IQQA精准手术规划平台支持各类精准手术案例
多年来，EDDA科技持续发力、全面支持精准外科的创新与发展。近期，IQQA精准手术规划平台实力刷屏多家医院官方微信公众号及医疗健康行业媒体，各专家团队精彩演绎并分享在各类精准外科手术中使用IQQA平台的成功经验及总结。
“重187克，北京友谊医院创成人活体最小移植物世界纪录”、“南京医科大学第四附属医院胸外科运用IQQA三维全量化重建技术助力精准肺亚段切除”、“青海红十字医院胸外科应用IQQA-3D全定量手术规划完成胸腔镜精准肺（亚）段切除”、“深圳市第三人民医院肝癌MDT团队应用IQQA平台实现：规范、精准、理念三位一体……”，多个经典病例，内容丰富，一睹为快。
1、重187克！北京友谊医院创成人活体最小移植物世界纪录
内容来源：健康时报
今年年初，刘磊（化名）完成了肝移植手术，接受了姐姐捐赠的187克肝脏。这台手术也创下了活体辅助肝移植最小移植物世界纪录。
30岁的刘磊是一位肝硬化患者。一次饭后，他毫无征兆地出现了吐血症状，就医后被确诊为肝硬化失代偿期，属于肝硬化的晚期。由于门脉高压显著升高，患者往往会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等多种并发症。当时，医生推荐采用肝移植的方法治疗，但刘磊的第一反应就是很害怕，最后选择了保守治疗。
然而1年的保守治疗，并未给刘磊带来病症上的缓解，去年年底，他又出现了第二次吐血，这才找到了北京友谊医院肝移植中心主任朱志军教授。
“吐血是因为乙肝肝硬化导致了上消化道反复出血，目前有左肝增大右肝萎缩的迹象，你还比较年轻，做肝移植手术完全没有问题。”听到朱志军教授的建议，刘磊思虑许久后决定做肝移植手术。
上图：应用IQQA平台对供体定量化术前精准评估及规划
但在刘磊姐姐提出要给弟弟捐肝时，刘磊却迟迟不愿接受。原来是因为姐姐体型比较小，刘磊非常担心手术对她来说负担太大，会吃不消。
经过进一步配型评估发现，刘磊姐姐的左半肝占27.7%，低于捐献右半肝残余左肝需至少30%的安全下限，捐献左半肝肝体积/受者标准肝脏体积则仅19%，低于不发生小肝综合症需要的肝体积/受者标准肝脏体积至少大于35%的安全值。考虑到患者的情况，朱志军教授最后决定保留患者的左半肝，由姐姐捐献左半肝移植在患者的右侧肝窝处。
今年1月27日，刘磊和姐姐一起被推进手术室，历经14个小时，刘磊手术成功！
“考虑到患者的情况，我们最后用仅重187克的移植物进行了移植”，朱志军教授说，“我们自2014年开始小体积移植物的辅助肝移植治疗终末期肝硬化门脉高压的临床研究，目前技术已经很成熟，基本可以实现供肝不足的问题”。
朱志军教授介绍，此前国际国内活体肝移植利用血流调整技术报道的最低GRWR（移植肝重量与受体体重比）是0.4%，利用辅助肝移植技术报道的最低GRWR是0.36%。本例集成所有预防小肝综合症的策略，成功利用GRWR仅0.31%的供肝，手术成功，供受者均顺利康复。术后在腹部增强CT的多次监测下，可见移植肝在逐渐长大。术后20天，刘磊肝功能完全恢复正常，顺利出院。
考虑刘磊在术后残余硬化的左肝已经开始逐渐萎缩，为避免移植肝感染乙肝，朱志军教授又于5月下旬又为他做了残余硬化左半肝切除。
“所有的病痛都承受过来了，谢谢朱教授，很感恩，希望以后一切都会好。”刘磊说。
2、南京医科大学第四附属医院胸外科
运用IQQA三维重建技术助力精准肺亚段切除
来源：南京医科大学第四附属医院官方微信公众号
南京医科大学第四附属医院胸外科为磨玻璃结节患者精准规划，运用IQQA三维重建技术助力精准肺亚段切除，术后恢复良好。
病例背景
家住安徽的张女士去年底因为体检胸部CT发现肺上有一个几毫米的磨玻璃结节，因此背上了沉重的思想包袱。近期复查胸部CT发现肺部的病灶丝毫未见缩小，还有轻度的密度增高的趋势。不愿承受继续随访所带来的心理压力，张女士有了想要手术的想法并辗转找到了南医大四附院李德闽主任。
磨玻璃结节位于两个肺亚段之间
李主任仔细了解患者病史，并阅片后发现患者磨玻璃结节远离胸膜表面，位于两个肺亚段之间，因此常规定位楔形切除难以保证切缘，但如果切除整个肺叶则势必损失很多正常的肺组织，这对于本身肺功能就不好的张女士而言，术后生活质量肯定大打折扣。
IQQA术前三维重建技术助力精准胸腔镜手术
如何既能完整切除病灶保证切缘，又能最大限度的保留正常肺功能？为了解决这个问题，李德闽主任团队通过IQQA三维重建技术，术前精准规划，成功为患者实施了胸腔镜下肺双亚段联合切除。
术后患者恢复很快，三天就可以出院回家休养了。术后的病理证实为早期肺癌，该手术完整的切除了病灶，同时也避免了为一个早期癌变行肺叶切除的尴尬，使得患者获得了最佳的治疗效果。
专家解读
目前肺结节诊治正在进入规范化、个体化、精准化的新时代。南京医科大学第四附属医院胸外科借助IQQA精准手术规划平台，术前三维精准评估、个性化制定手术方案，术中精准切除病灶，在达到肿瘤根治的同时，最大限度的保留患者的呼吸功能，减少术后住院时间、提高了患者的生活质量，使患者获得最佳的治疗效果。
3、青海红十字医院胸外科应用IQQA-3D全定量手术规划完成胸腔镜精准肺(亚)段切除
来源：青海红十字医院官方微信公众号
随着我国经济发展和医疗水平的提高，越来越多的早期肺癌尤其是磨玻璃结节性肺早癌通过CT筛查被检出。对于磨玻璃结节性肺早癌（实性成分<25%，术中冰冻为原位癌或微浸润腺癌）及部分良性肿瘤或病变需要手术治疗者，传统的手术方式常常是肺叶切除术，这种手术方式现已不符合医疗原则，又不可避免的造成肺组织损失，有效呼吸面积的减少。
如何用最小的切除范围换取最大的生存获益，是目前胸外科领域的主要课题。而IQQA全定量三维重建技术的出现，极大的推动了胸外科手术向精准化、个体化、极致微创化发展。近年来肺段切除术对于早期非小细胞肺癌的疗效及优点逐步展现。手术创伤小，恢复快，更多保留肺功能，尤其是对于心肺功能受损的特殊群体优势明显。IQQA精准手术规划平台为精准肺段切除术提供了有力的技术支持，已成功落地国内众多医院胸外科及肺癌MDT诊疗中心，辅助医生精准定位并切除病灶所在肺段、亚段。
IQQA精准手术规划平台为精准肺段切除术提供了有力的技术支持。肺段精准切除术，对于纯磨玻璃结节性肺早癌，病理为不典型增生、原位癌或微浸润癌，肺段切除术能达到肺叶切除术同样的疗效，且具有更微创，肺功能损失更少，术后恢复更快的特点。IQQA-3D辅助医生精准定位并切除病灶所在肺段、亚段，帮助明确术前血管变异的情况，规避手术中的潜在风险，为主刀医生带来更加明确清晰的判断。
肺段切除相对于楔形切除可以提供更大切除范围已确保肿瘤切缘的安全距离，即使肺部深在的病灶也可以完整切除，此外在区域淋巴结的获取方面也有优势。同肺叶切除相比，有较好的肺功能保留，为日后可能出现的其他肺叶的手术留有余地。
青海红十字医院胸外科马胡赛博士在我省率先应用IQQA精准手术规划平台开展胸腔镜肺段、肺亚段及亚段联合切除术治疗磨玻璃结节性肺早癌，处于全国先进水平，体现了胸外科高超的医术和专业水平，展现了青海红十字高质量学科建设成果。目前已经在科室临床实践中常态化开展各种精准肺段手术治疗，辅助制定个体化手术方案。以“精准定量评估、精准规划、精准操作”三个精准的理念实施肺段切除手术。
4、深圳市第三人民医院肝癌MDT团队：规范、精准、理念三位一体，团队、技术、药物锦上添花！
来源：中国医学论坛报
深圳市第三人民医院肝病科大力发展基于MDT的综合化、规范化的肝癌全程诊疗，现已有非常成熟的MDT诊疗体系和工作流程，核心专家团队成员包括蔡庆贤教授、李志伟教授、肖亮教授、李志艳教授、许国宇教授等。
深圳市第三人民医院肝癌MDT病例精彩展示
基本情况及病史
中年患者，因“持续发热1个半月，发现肝脏占位5天”，于2020-10-21行CT检查提示：“胸部CT平扫未见明确异常，肝脏异常密度。”行超声检查示：肝回声增粗并右叶实性包块。
初步诊断
1.肝占位性病变：肝脓肿？肝恶性肿瘤？淋巴瘤？……2.慢性乙型病毒性肝炎
上腹部CT平扫+增强：考虑肝右叶巨块形肝癌（13 cm *10 cm），伴门脉右支部分分支癌栓形成。
上图：上腹部CT平扫+增强（2020-10-30）
2020年11月-2021年6月，经MDT讨论明确诊断，制订相应方案治疗后，原发灶仍有大量活癌灶，提示疗效不佳。
上图：（左）上腹部增加CT（2021-4）；（右）一线治疗6个月肿瘤标志物情况
上图：（左、中）上腹部MR增强（2021-06）；（右）腹部彩超（2021-6-25）
第3次MDT讨论：2021-6-15
对患者当前病情的评估：肿瘤进一步坏死，肝左叶代偿性增大，是否有外科切除的可能？
MDT会诊意见
超声引导下热消融处理巨块型肝癌残存活癌灶，临近门脉及受压胆管处病灶给予无水乙醇注射，通过热消融损毁肝右后支肿瘤供血血管及中肝静脉，使左叶代偿性增大。1月后进行综合评估，决定是否行手术切除。
治疗后评估：2021-7-31
MR增强：（与2021-6-13前片比较）肝S6-8肿块呈术后坏死改变，未见明确活癌灶，肝左叶代偿性增大。门脉右支内充盈缺损，考虑栓子形成，大致同前。
上图：MR增强结果
IQQA全量化三维重建，预测术后剩余肝体积占实际肝体积的38%、占标准肝体积的60%。
上图：IQQA三维重建评估剩余肝体积
术前肝功能储备评估：吲哚菁绿（ICG）15%滞留率为10.7%，提示可安全进行肝大块切除术。
由肝胆外科李志伟教授团队完成的手术切除（2021-8-17）。
术后随访：随访至2022-5-10，磁共振及肿瘤标记物均未提示复发。目前患者仍在定期随访中。
