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伤寒论笔记174真武汤

2024-03-15 17:25阅读：

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伤寒论笔记 174 真武汤

原文： 90 太阳 病 发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸， 头眩，身润 动，振振欲僻地者，真武汤主之。
比例： 炮附子3 ，茯苓 3 ， 白术2 ， 芍药 3 ，生姜3
真武汤 ，温中散寒。肾阳不够 ，下焦寒，炮附子温阳化水。 芍药指向下焦。 茯苓白术 去湿，从小便解 。芍药 生姜做补。补里虚。 适应症， 中湿 之 人， 寒湿 之人。 脚冷 ，爱流汗。湿盛 之人， 寒也会附于。
如果辨别寒湿？ 脉 小， 细，慢，脚 冷 ，不渴，胃
口差，脚 无力，下肢有关节炎 。
如果有寒湿附， 用苓桂术甘汤清不出去这种湿 。
苓 桂术甘汤：茯苓4 ，白术2 ，桂枝3 ， 甘草1 治起则头眩，中膈有水饮。 （桂枝降冲逆 ，中焦有水饮，用茯苓 白术去）
还有一种理解 方式来记记苓 桂术甘汤和真武汤的区别： 苓桂术甘汤是中焦的水饮 ，桂枝指向中焦，上焦，指阳。而真武汤是下焦有寒湿 ， 用芍药指向阴，下焦，下肢。
甘草，治水时， 水肿 ，积水， 鲜用甘草。 因为甘草是蓄水的。所以，真武汤， 五苓 散， 不用甘草。 苓 桂术甘汤，也只用一钱的甘草。

关于真武汤，常婵说三阴病 用真武汤加减。 记一下，以后到后面看。


91 ，咽喉干燥者， 不可发汗。
咽是三阴之会， 咽喉干燥代表津液不够。
小孩子，发烧咽喉痛，葛根汤。 属于温病 ， 流汗， 得伤寒，寒锁住喉咙，必痛。

92 淋家不可发汗， 发汗必便 血。

93 疮家，不可发汗， 汗出必额上陷，脉 急紧，直视 不能栒。不得眠。
天仓，太阳穴附近 ，陷了即气血两虚。
发汗， 阴无，阳上亢，眼睛就闭不上了， 阳亢，也会兴奋睡不着觉。

95 亡血家不可发汗， 发汗则寒溧而振。
贫血。 脉为箜脉，像葱的空， 是贫血相。

96 汗家，重发汗， 必恍惚心乱，小便 阴疼，与禹余粮丸，方子丢了。
可以用人参，甘草，生姜， 红枣补津液。

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