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伤寒论199课心下痞满而不痛

2024-12-27 16:38阅读:
伤寒论199 心下痞 :满而不痛
163条,伤寒,五六日, 头汗出, 微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞭,脉沉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉细,病在里也。头汗出, 在表也。 假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里。此为半在里半在外也。虽沉细,不得为少阴证病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
阴结,病在阴证,看不到阳证。
这一条是讲,脉沉细,不一定是阴证。还会有表里证的状况。可以用柴胡汤。大柴胡汤也行。不是麻黄附子细辛汤。吃了麻黄附子细辛汤,大便更硬
阴证,静的。 跑来跑去,是阳证。望闻问切,切是最后一个手法。所以不要以为脉沉细,就是三阴病。
无论什么 病,让病人胃口好,睡觉好,大小便正常。不口渴,运动能出汗,就好了。出汗是阳证。能救回来。
你看,肾病的病 人,不会出汗。大便不好,肾主二便。你能调成胃口好, 大小便正常,就已经救回来了。
这一条, 和上一条的柴胡桂枝干姜汤一样。柴胡桂枝干姜汤,用于少阳
向少阴的转变症。这一条,还是在少阳证里面。主要是辨证阴阳。


164 伤寒五六日, 呕而发热者,柴胡证俱,而以他药下之,柴胡证仍在者, 复与柴胡汤。此虽以下之,不为逆。必蒸蒸而振欲发热汗出而解。若心下满而鞭痛者,此为结胸也。大陷胸汤主之。 但满而不痛者,此为痞 ,柴胡不中与也。宜半夏泻心汤。
热实结胸(大陷胸汤和大陷胸丸的区别
大陷胸汤痛是两种,一种是鸠尾穴处延横隔膜痛而拒按; 一种是从鸠尾穴向下到肚脐,痛,不可碰。 硬满。汤剂是向下清的力量
大陷胸丸的痛是从鸠尾穴向上痛。 拒按。 硬满。用大陷胸丸。
心下痞,是满而不痛。 按下去, 是软的。不痛,按下去也不会痛。只是自己感觉是堵得,满胀的。而结胸是拒按的。痞块是可以按的。
本课主要讲心下痞和结胸的区别 。也是一个开头。 下来就要讲五种泻心汤了。

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