薰医草【5104】简解《伤寒论》之三五零《辨少阴病脉证并治之二零·总三零零》
2026-03-27 09:50阅读：
【1】原文“少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。”（第三零零条）【2】这一段话的意思是：少阴病患者，有微、细、沉的脉象、只想躺卧睡觉、有汗出、但不烦、还想吐，这样的症候出现五六天之后，开始腹泻，而且再次出现烦躁睡不着觉的症状。遇到这样的情况，就可以判断为死证。【3】对本条文的简单解释。在第281条讲少阴病提纲的时候已经说的很清楚。其原文是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”本条文中又多了一种脉象“沉”的症候。这样：（1）脉微的表现是脉搏轻微无力，说明的是阳气虚弱，没有力量推动血的运行。简单来说，脉微反映的是阳虚。（2）脉细的表现是脉的形态细小，脉道不充则脉体纤细，说明的是血虚。简单来说，脉细反映的是阴虚。（3）脉沉的表现是脉搏位置深沉，轻按无法触及，重按才能感知得到，说明病在里，也说明阳虚。总之，脉微细沉加上但欲寐，这是少阳寒化证的主要症候。后半段讲的“汗出”，揭示的是阳虚不能固表。“不烦”说明阳气很虚而失去了和阴邪抗争的能力，连烦的能力都表现不出来了。“自欲吐”为阳虚阴盛之象。阳气不能固摄，阴寒内盛，导致胃气上逆而出现的情况。再过五六天，该病人病情出现反复，又开始烦、躁、不能睡觉，这都是正不胜邪、阴阳将要离决的表现。所以，据此判断该病人很难病愈了。2026.3.27