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肝癌治疗二一例

2022-10-06 20:12阅读：

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灵芝破壁抱子粉以增强体质，体重增加9 斤，面色红润。
　　按语：
　　患者术后化疗后，生命体征极差，中药扶正消痛巳2年余，长 期良好生存，仍在继续巩固治疗中。
　　16.肝癌术后治疗防复发
　　王X X ,男性，50岁，江干区劳动局职员。
　　病史：患者长期携带乙肝病毒，肝炎反复发作，2003年11月 因体检发现肝占位人住上海东方肝胆外科医院。人院后B超检查 出肝右叶可见69. 9毫米X74. 2毫米略强回声区，边界可辨，内回 声不均，胆囊内见数枚强回声光团。医院CT示肝右后叶见一类 圆形低密度影，大小约80毫米X78毫米，增强动脉期可见病灶明 显不规则强化，门静脉期和延迟期病灶呈低密度影，胆囊颈部可见 砂砾状高密度影。11月19日行右肝肿瘤切除+胆囊切除术，于 肝右叶
VII段探及肿瘤，大小约7厘米X7. 5厘米，质偏硬。术后病 理诊断为肝细胞癌，粗梁性，D1级；慢性结石性胆囊炎。因肝功能 不佳，于2003年12月25日来我处求治。
　　症见：形瘦神疲，面色灰黄，右胁肋疼痛不适，肢懈乏力，纳食 不馨，头晕目眩，大便干结，小便色黄，舌红边有淤斑，苔腻，舌底脉 络曲张，脉弦涩。12月24日肝功能检查出谷丙转氨酶178单位/ 升，谷草转氨酶85单位/升。
　　分析：癌症的成因，乃正气不足，而后邪气踞之。患者长期携 带乙肝病毒，乙型肝炎病毒居于体内，长期摄取肝细胞养料，损伤 正气，耗损精微，肝失疏泄，气失畅达，气虚血淤；“见肝之病，知肝 传脾”,肝病日久，必损及脾脏，《血证论》云：“木之性主于疏泄，食 气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则 不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”脾胃升清降浊不力，是 以痰浊凝结；淤血痰浊蕴结成毒，癌症乃成。手术切除仅限于局部 肿块，也可能没有切净而卷土重来，导致癌症复发。患者肝炎肝硬 化的存在依然耗阴伤肝，是肝癌复发的土壤。
　　辨证：湿热蕴结，淤毒壅聚。
　　治则：健脾利湿，清热排毒祛淤。
　　处方：
　　茵陈30克米仁30克垂盆草30克制大黄12克 茯苓12克金钱草20克虎杖30克车前草30克 杭白芍12克苦参30克二参一仙30克参三七3克(分呑） 炒三仙各12克平地木30克西黄丸6克（分呑）
　　15帖
　　2004年1月31日三诊：气力有增，胁肋疼痛已除，纳食有味， 二便顺畅，舌红边有淤斑，苔薄，脉弦。1月30日肝功能检查出谷 丙转氨酶16单位/升，谷草转氨酶26单位/升，谷氨酰转肽酶43 单位/升，碱性磷酸酶71单位/升，总胆红素16. 44微摩尔/升，间 接胆红素12.57微摩尔/升，白蛋白比球蛋白1. 32。治拟健脾清 热，排毒，祛淤。
　　处方
　　茵陈30克制大黄12克米仁30克金钱草20克 炒冬术12克杭白芍12克地鳖虫12克苦参30克 二参一仙40克参三七3克三棱12克郁金12克 平地木30克炒天虫12克西黄丸6克（分吞）
　　患者坚持半月复诊，症状稳定，多次复查肝功能各项指标均 在正常范围以内。B超报告为肝硬化图像，脾肿大。5月恢复 上班。
　　2005年2月3日诊：体丰神健，面色红润，动作矫健，无殊 不适，舌红苔薄，脉弦。实验室检查肝功能各项指标在正常范围 以内。B超示肝硬化，脾肿大。宗前法清热祛淤，健脾护肝。
　　处方：
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　　茵陈30克杭白芍12克炒天虫12克地鳖虫12克 郁金12克 二参一仙40克绞股蓝30克苦参30克 米仁30克平地木30克茯苓12克西黄丸6克（分呑）
　　14帖
　　2006年12月24日又来复诊，情况良好，肝功能、甲胎蛋白检 查各项指标全部正常。已恢复上班一年。
　　按语：
　　整体观念和辨证论治是中医学的基本特色。人是一个有机 的整体，治疗局部病变须从整体观念出发，患者癌块已经切除， 但除恶未尽，癌组织还有残存的可能；且肝脾两虚，气滞血淤，痰 浊凝聚之致病病因仍然存在。乙肝、肝硬化是发生肝癌的温床， 局部组织极易重新从正常细胞或癌前病变演变为癌症。中医治 疗着眼于整体，清热，健脾，排毒，祛淤，有癌攻癌，无癌防癌。患 者服药近3年，症状消除，肝功能正常，尚未发现复发或转移 迹象。
　　郑XX，女，48岁，乔司吴家九组农民，浙江省肿瘤医院门诊
　　号：4089150。
　　病史：2003年4月1日因上腹胀痞二月前往余杭第一人民医 院门诊，腹部B超检査见右肝后叶一强弱不均团块，大小5. 4厘米 X4.06厘米X4. 2厘米，考虑为右肝占位。査甲胎蛋白大于350 纳克/毫升。CT扫描（CT号：48223)示右肝后叶有一团块状密度 减低影，边缘欠光整，大小约5. 0厘米X 6. 0厘米，密度不均匀，诊 断为肝癌。赴省肿瘤医院求治，有关医生嘱其化疗，患者胞弟半年 前因肝癌死亡，曾接受化疗，从发现肝癌到死亡仅生存2个月时 间，故患者拒绝化疗而找到中医科要我施治。
　　症见：慢性病容，面色灰暗，乏力肢懈，腰背酸胀，胁肋胀痞， 口苦纳差，舌红苔白，脉弦滑，肝右肋下三横指，质偏硬，表面高低 不平，脾肋下可及。
　　分析：患者乙肝三系长期阳性，平时忙于农活，其兄年前患恶 疾，奔波操劳，情志抑郁，肝木失于条达，疏泄失常。肝藏血，气滞 而血行不畅，淤结于肝内，长久不化而成癌块。癌块日久，愈见增 大，故患者胁肋胀痞，腰背酸胀，患病日久，气滞致血行不畅，肌肤 失养则面容樵悴，乏力肢懈。
　　辨证：气滞血淤，癌瘤壅聚。
　　治则：行气活血，化淤消瘤。:处方i
　　半枝莲30克蛇舌草30克绞股蓝30克炒天虫12克 苦参30克米仁30克平地木30克丹参30克 柴胡12克 守宫3枚藤梨根30克虎杖30克 西黄丸6克（分吞）活蟾蜍1.只去肠入药同煎
　　15帖
　　2003年4月16日诊：纳食有增，仍有口苦，脘胀，嘱患者每帖 中药煎2次，药汁可分5—6次分服。治拟清热利湿，疏肝消瘤。
　　丨处方
　　藿香12克茯苓12克半枝莲30克蛇舌草30克 绞股蓝30克炒天虫12克苦参30克米仁30克 柴胡12克守宫3枚藤梨根30克平地木30克枳壳12克 丹参12克西黄丸6克（分吞）活蟾蜍1只去肠入煎
　　15帖
　　2003年4月29日诊：腹胀减轻，前方加减续服。
　　2003年5月30日诊：省肿瘤医院复査，B超示右肝后叶实质性回 声团块5. 7厘米X 3. 9厘米X 4. 8厘米，边缘欠清。肝功能各项指标均 正常，甲胎蛋白904. 67纳克/毫升。乏力，纳可，舌红苔腻,脉弦。患者 症状得以改善，癌块得到控制，再拟清热利湿，祛淤消瘤。
　　处方：
　　平地木30克 丹参30克 半枝莲30克 蛇舌草30克炙鳖甲12克（先下）炒天虫12克 当归12克藤梨根30克米仁30克地鳖虫12克 绞股蓝30克茵陈20克藿香12克活蟾蜍1只去肠入煎
　　15帖患者坚持每月复诊，症状稳定。多次B超复查，肿块未见增大。 2004年8月24日诊：面色青灰，脘腹胀痞，舌红苔腻，脉弦。 继续清热利湿，祛淤消瘤。
　　处方：
　　半枝莲30克 蛇舌草30克 茵陈30克 川栋子12克炒六曲12克地鳖虫12克绞股蓝30克 藿香12克当归12克丹参30克炒天虫12克 活蟾蜍1只去肠入药同煎
　　按语：
　　郑家祸不单行，姐弟相继患肝癌，弟患病只存活2个月，姐患 病存活2年。
　　18.手术后肝炎、肝癌复发
　　患者钱X X,女性，64岁，家住江干区笕桥镇。门诊号： 2079698，住院号:111213。
　　病史：患者因右上腹胀痛两个月，于2001

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