肝癌治疗二一例
2022-10-06 20:26阅读：
平地木30克
绞股蓝30克
炒冬术12克
炙鳖甲12克（先煎）二参30克炒天虫12克当归12克
炒六曲12克生芪15克杭白芍12克
服药200帖，检查肝功能正常，甲胎蛋白巳降至正常范围（6
微克/升）。
崔某见病情好转，疏忽大意，复加工作忙碌，不再继续治疗。
时隔两年，演变成肝癌，接受化疗后两个月便离开人世。
例 二
1992年仲冬，故乡老邻居官良介绍青田电厂同事XX因肝病
找我求诊。卑者男性，53岁，乙肝三系大三阳，肝功能检査状况不
佳，甲胎蛋白397微克/升。诊断为迁肝，肝硬化，肝癌待排。嘱其
戒烟、戒酒、戒劳。
:处方..：
杭白芍30克虎杖30克郁金12克灵芝30克
垂盆草20克当归12克茵陈30克地鳖虫12克
炙鳖甲12克（先煎）三棱12克莪术12克
二参20克
炒山楂12克
3年间，甲胎蛋白时高时低，低时在正常水平以下，高时徘徊
在100微克/升—400微克/升之间。3年后，为了赚钱，在电厂加
班、喝酒，停止中药治疗。6年后，甲胎蛋白升至50000微克/升以
上，癌块迅速增大，复来求诊。经中药治疗又存活9个月，病亡。
例三
张X
X，男性，52岁，乙肝三系长期
阳性。1994年季春，因甲胎蛋白360微克/升，伴乙肝、肝硬化，找
我求诊。我告诉患者现在还不能诊断为肝癌.但癌变的可能性存
在，一定要坚持长期治疗，戒酒,戒劳，戒肥腻腥发食品。舌红绛苔
糙，脉弦。治拟活血软坚，利湿健脾。
处方〕
炙鳖甲12克（先煎）田基黄15克绞股蓝30克
茵陈20克车前子30克（布包）当归12克郁金12克
地鳖虫12克炒三仙各10克杭白芍12克泽兰12克
二^ 30 克
服用中药300帖，症状改善。然而此后就没有坚持治疗。两
年后，乡友告诉我张某恶变为肝癌，赴上海行插管化疗术，回家不
足一月，病亡。
按语：
上述病例提示，甲胎蛋白长期低浓度阳性的患者，极易演变为
肝癌。因此，当发现甲胎蛋白升高时，必须密切观察，避劳、戒酒、
忌怒，坚持长期服用中药保肝护肝，可以使甲胎蛋白降低，症状改
善，预防肝癌的发生；如果已演变为肝癌，采I中医药治疗，可以提
高生存质量，延长生存期，其中亦有治愈的。
2.非癌性肝病甲胎蛋白的增高
肝癌多是在慢性肝病的基础上发生的，对甲胎蛋白含量升高
的病例应高度警惕合并潜在肝癌的可能。某些非癌性肝病患者会
伴有一过性甲胎蛋白升高。甲胎蛋白含量高低对肝病的预后因病
而异，如果连续两个月检查甲胎蛋白3次以上，含量均在50微克/
升—200微克/升之间，称甲胎蛋白低浓度持续阳性，这组人群是肝
癌高发人群，有一部分患者已是亚临床肝癌，应积极治疗，密切观察。
(1)急性肝炎
急性无黄疸型肝炎甲胎蛋白一般不会升高，而急性黄疽型肝
炎患者中约1/5会伴有甲胎蛋白升高，其峰值大多在200微克/升
以下，高峰持续时间短暂，大约1—2周后即会下降而且常伴有转
氨酶的升高。
庞X
X，男性，现年49岁，家住余杭塘栖丁河乡庞家墩村。
病史：1978年9月患急性肝炎，经友人介绍来我处就诊。当
地医院检查示谷丙转氨酶482单位/升，谷草转氨酶415单位/升，
碱性磷酸酶129单位/升，谷氨酰转酞酶58单位/升，总胆红素126
微摩尔/升，直接胆红素79微摩尔/升，白蛋白42.
8克/升，球蛋白
26.5克/升，乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白485微克/升。当地诊
断为急性黄疸型肝炎，肝癌。患者全家惊惶失措，其母呜咽着求我 救命。
症见：皮肤、巩膜深度黄染，胁肋隐痛，神情萎靡不振，恶心欲
吐，大便秘结，尿少色黄，舌红绛苔黄，脉弦数。
辨证：急黄，热重于湿。-
治则：清热解毒，利湿退黄。
:处方.:：
茵陈30克垂盆草30克虎杖30克大小蓟各12克
车前子30克（布包）金钱草30克山槐12克淡芩12克
生大黄10克（后下）半枝莲30克西黄丸6克（分呑）
7帖
2周后，来我院复査，肝功能各项指标正常，甲胎蛋白降至正常。
1998年暑夏，患者因养鱼、做泥工疲劳过度，复加酗酒，肝炎
复发。本院检查示谷丙转氨酶254单位/升，谷草转氨酶238单
位/升，碱性磷酸酶287单位/升，谷氨酰转酞酶241单位/升，总胆
红素72微摩尔/升，直接胆红素65微摩尔/升，白蛋白392克/升，
球蛋白341克/升，乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白8微克/升。
症见：巩膜黄染，皮肤黄而晦暗，胁肋胀痞不适，神疲乏力，时
时泛恶，便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦。
辨证：阳黄，湿重于热。
治则：利湿化浊，清热解毒。
处衣]-
藿香12克佩兰12克茯苓12克金钱章3“0克
虎杖30克郁金12克车前草30克垂盆草30克
泽泻12克茵陈30克西黄丸6克（分吞）
10帖一个月后，患者来院复查，肝功能各项指标均在正常范围以内。
2002年5月，患者又因过度劳累，肝炎发作，实验室检查示谷
丙转氨酶123单位/升，谷草转氨酶115单位/升，碱性磷酸酶368
单位/升，谷氨酰转酞酶452单位/升，总胆红素82微摩尔/升，直
接胆红素46微摩尔/升，白蛋白30.5克/升，球蛋白36.7克/升，
乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白10微克/升。诊断为迁延性肝炎，肝
硬化伴少量腹水。
症见：皮肤、巩膜可见黄染，面色黯黑，颊有蜘蛛痣，脘胁胀闷不
舒，食后尤甚，肢懈乏力，尿少色黄，舌红边有淤斑，苔腻，脉弦涩。
辨证：气滞湿阻，血行不畅。
治则：化湿理气，佐以活血。
面1:
茵陈30克金钱草30克虎杖30克柴胡12克
藿香12克当归12克地鳖虫12克车前子30克（布包）
泽泻12克炒三仙各10克
炙鳖甲12克（先煎）
郁金12克
二参33克
15帖
服药两个月，黄疸、腹水均消退，肝功能基本正常，唯白球蛋白
比例略差。
庞某多年来一直接受中药治疗，2006年春节又来续方，诉还
能参加一些劳动来维持生计。
按语：
患者初患急性乙肝，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甲胎蛋白
出现短期升高，但碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶尚属正常，肝脏损害
尚轻，预后较好，经治于短期内康复。20多年后，因过劳肝炎两次
复发，乙肝三系长期阳性，肝脏受损日重，蛋白比例倒置，乙肝演变
成肝硬化，而甲胎蛋白定量未见升高。经治肝功能正常，但肝硬化
已难逆转，应高度警惕肝癌的发生。
(2)慢性乙型肝炎
慢性迁延性肝炎甲胎蛋白升高的比例较少。慢性活动性肝炎
甲胎蛋白升高的比例则较多，约1/3左右；升高幅度大多在200微
克/升以下，2%在200—500微克/升之间，1%在500—800微克/
升之间，极少数大于800微克/升。慢性乙型肝炎患者均在3个月
之内甲胎蛋白降至正常。
m3
王X
X，1988年24岁时，患肝炎在青田医
院治疗，又转人省医院。由于甲胎蛋白升高，诊断为肝癌，要赴上
海医院求治。其父亲与我兄是至交，特地邀请我前往诊治。
病历：查谷丙转氨酶425单位/升，谷草转氨酶365单位/升，
碱性磷酸酶100单位/升，谷氨酰转酞酶51单位/升，总胆红素35
微摩尔/升，乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白400微克/升。
症见：巩膜略黄染，夜寐不佳，心中烦热，纳食少味，四肢酸软
乏力，舌红荅少，脉弦细。
分析：患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶高，碱性磷酸酶和谷氨酰
转酞酶尚基本正常，且B超、CT
