儿童糖尿病系列科普（2）——小小胰岛素，注射有讲究

小小胰岛素，注射有讲究
（不愿意看字的下面有图，可以点开大图看得更清楚）
正常人是这样分泌胰岛素的：没有进食时，胰腺β细胞每时每刻都在缓慢分泌少量胰岛素，用来处理由肝脏糖原分解而来的葡萄糖；在进餐时，为了处理肠道吸收而来的丰富的葡萄糖，β细胞会相应的突然大量分泌胰岛素。因此，在这种情况下，身体的血糖总是处于一个正常范围内波动。
1型糖尿病患儿，几乎丧失了分泌胰岛素的功能。因此，在理想状态下，胰岛素注射应该模拟正常人胰岛素分泌的模式。因此，所用注射胰岛素也相应的分为了餐时胰岛素和基础胰岛素。
基础胰岛素：
用于模拟小朋友在未进食或进食不含碳水化合物食物的情况下胰腺胰岛素的分泌，处理肝脏糖原分解的葡萄糖，保持患者餐间以及夜间睡眠时的血糖稳定。
目前可提供的基础胰岛素也有两类：一类是低精蛋白锌胰岛素（中效）；一类是长效胰岛素类似物。它们的作用时间是不同的。与前者相比，后一种作用更加平缓且维持时间更长。
餐时胰岛素：
用于模拟小朋友进食、喝饮料时的胰岛素分泌，处理经肠道大量吸收的葡萄糖。
目前可提供的餐时胰岛素也有两类，分别是短效重组人胰岛素和速效胰岛素类似物，后者与前者相比，注射后血浓度上升迅速而作用时间短。
如何注射胰岛素
患1型糖尿病的孩子需要从外界补充胰岛素。很遗憾，胰岛素目前没有药片形式让孩子吞服。绝大部分胰岛素是通过一个像钢笔一样的注射器将胰岛素打入人们皮下。
注射部位可以选择腹部、上臂外侧、大腿外侧的皮肤。注射时，将皮肤消毒，轻轻捏起注射部位的皮肤，将胰岛素笔的小针头插入捏起的皮肤，然后缓慢按下胰岛素笔尾部的按钮，慢慢数到十，然后放开皮肤。
采用基础-餐时大剂量胰岛素注射的治疗方案，也称作一天多次注射方案（MDI），是目前全世界治疗1型糖尿病的通行办法。这种方案通常在早晨和（或）睡前注射基础胰岛素（一般占到全日胰岛素总量的30%-50%），餐前或餐时注射大剂量餐时胰岛素。其中应用长效胰岛素类似物和速效胰岛素类似物配合的方案更被誉为MDI的革命、1型糖尿病“金标准治疗方案”。但一天多次注射对儿童的生活质量影响较大，尤其是很多孩子有针头恐惧症，而且这种方法有时会引起低血糖，尤其是运动后。
随着科技的发展，胰岛素注射方式也在日新月异的发展。有的孩子开始使用胰岛