《吴医生谈怎样学用黄谷疗法？》（最新版）
2024-03-07 09:58阅读：
《吴医生谈怎样学用黄谷疗法？》（最新版）
黄谷疗法临床探索应用差不20多年了，鉴于本人年迈多病，已无力像既往那样一对一帮助了，只是提供一条确已被证实的行之有效降糖之路而已。
迄今，黄谷疗法还不是教科书里讲的降糖药，也不是糖尿病防治指南确定糖尿病处方药，仅是本人20多年来临床探索应用认知的一己之见，谬误或不当之处在所难免，欢迎批评指正。
糖尿病是与现代文明相伴生的内分泌、代谢紊乱疾病，随着现代文明的发展而衍生和演进。为了方便一代又一代更多糖尿病和三高患者了解以及学用降糖疗效优异、降脂减肥多效、安全无忧的黄谷疗法，根据多年来广大糖友自学黄谷疗法的实践，编撰了“吴医生谈怎样学用黄谷疗法？”一文，仅供大家参考。
-上海退休医生吴林根
2021.11.19初稿
2022.5.28 定稿
2024.2.8
修订
一、什么是黄谷疗法？
黄谷疗法：非处方药的黄连素（盐酸小檗碱100毫克/片）和谷维素（10毫克/片）是根据病情轻重、病程长短、个体状况，以及黄连素的量效关系，以不同配比治疗糖尿病和三高的组方。
**海外已有保健品小檗碱500毫克/片、谷维素60毫克/片的剂型。
【为什么必须合用谷维素？】
黄连素不易为人体吸收，生物利用度较差，哈尔滨医科大学杨宝峰院士及广州的南方医科大学于2000年和2010年相隔10年的两次研究报告均发现谷维素可以促进黄连素吸收，增高血药浓度提高疗效。这是黄谷疗法的由来的科学依据。
【黄连素为什么能够降低血糖？】
国内外学者研究报告，黄连素是一种靶向KCNH6钾通道的胰岛素促分泌剂，依赖血糖水平，通过葡萄糖激酶调节胰岛素分泌；促进糖原异生及合成、促进糖酵解调节血糖；提高胰岛素敏感性；抑制肠道麦芽糖酶及蔗糖酶、减少葡萄糖吸收、降低餐后血糖；通过下调miR-106b激活β-连环蛋白/TCF4信号通路、促进肠道L细胞产生促胰素GLP-1；抑制胰岛β细胞凋亡维护胰岛功能；抗炎；抗氧化；抗凋亡和抗自噬活性；调节肠道菌群等...多种降糖机理降低血糖。黄连素降糖机理几乎涵盖了目前所有降糖药的作用机制，黄谷疗法卓越降糖疗效不是偶然的。（均引自国内外文献）
二、黄谷疗法适应症、禁忌症及优势：
【适应症】1型和2型糖尿病及代谢综合征（三高）患者。不主张单纯高血压单用黄谷疗法治疗。
【可用于】糖尿病、高血脂、肥胖症、脂肪肝、高尿酸、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等代谢性异常疾病。
【禁忌症】溶血性贫血患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者以及有黄连素过敏反应者禁用。有原发或继发性凝血机制障碍性疾病患者应慎、禁用。
【主要特点】
1.具有高效平稳的降糖疗效，还可同时调节血脂、减轻超重和肥胖患者的体重。对高血压也有一定的降压作用。
2.对胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常合并尿酸升高者，有一定降尿酸作用。
3.加用黄谷后可减少低血糖反应，单用黄谷疗法可避免低血糖反应的发生。
4.无降糖、降脂、减肥药可见的肝脏的不良反应。相反，对原有肝功能异常者有降酶护肝作用。
5.减少尿微量白蛋白排出，有益于防治糖尿病肾病。
6.对冠心、脑梗、心律失常、心力衰竭、病态窦房结综合征、老年性痴呆帕金森氏病、胃十二指肠消化性溃疡等治疗有益。
7.据上海交大仁济医院和国内外学者报道对肠道及多种肿瘤细胞生长有抑制及防治转移和复发作用。
8.观察发现，小腿夜间抽筋痛、阳痿、口腔溃疡、体癣、病毒性感冒以及关节炎、肩周炎等非特异性炎症的缓解和改善，显示有一定防治作用。
三、黄谷疗法治疗糖尿病的目标
控制血糖尽快达标，防治和减少糖尿病并发症发生，提高糖尿病人生活质量。
【黄谷疗法治疗糖尿病的理想目标】
1.包括老年人在内，糖化血红蛋白均应＜6.5%。对少数仍合用口服降糖药和或胰岛素的年迈老人糖化血红蛋白至少应≤6.9%。
2.保持健康的工作和生活方式，恢复正常饮食，但不可胡吃海喝。
3.在血糖稳定下降，糖化血红蛋白达标后，可逐步减少或停用口服降糖药及胰岛素。
4.血脂（总胆固醇＜4.5
，低密度胆固醇＜2.6
、合并心脑血管病＜1.8；甘油三酯＜1.7）、血压（＜130/80）、体重（体重指数＜24）、腰围（男＜90，女＜80）达标。
5.无并发症，或不增加新并发症。
6.对于病程短，病情轻的病人，在保持健康生活方式、合理饮食结构、积极运动的部分病人，可减少、停用或探索最小、有效剂量的黄连素、谷维素。
理想目标是视病程长短、病情轻重、胰岛功能、药物的依从性、个体差异等因人而异，不可千篇一律。如果合用用最小的用量、最少品种的降糖药，让糖化血红蛋白达标也是值得的合理选择。
【评价糖尿病的病情和观察疗效看什么？】
评估病情和观察疗效必须以反映患者近2一3个月的平均血糖水平的糖化血红蛋白这个全球共同推荐的金标准。
空腹血糖、歺后血糖均为瞬时血糖（反映抽血那一瞬间的血糖），其影响因素较多，虽然其是诊断糖尿病的标准之一，但评价病情和观察疗效时，仅作标准的同样条件下观察病情和疗效及用药的参考。
四、黄谷疗法应用方法
首先应是必须保持科学、合理、均衡、节制饮食，积极有氧运动的健康生活（包括戒烟、戒酒和不熬夜）、工作方式及良好平和心态。
根据黄连素的量效关系（用药剂量、病程长短、病情轻重，糖化血红蛋白高低、体重指数多少、有无并发症等综合考量），
一般常用黄连素4-6片、谷维素3-6片、一日三次。两者饭前15-30分钟，
两药同时服用，用白水送服、禁用茶水！
一般三个月为一疗程，即应复查糖化血红蛋白、空腹及歺后2小时血糖及血脂、肝功能（转氨酶）、肾功能（肌酐）、空腹及餐后2小时C肽和胰岛素等指标，以便评估比较治疗前后包括胰岛功能等病情和疗效，指导进一步治疗。
高血脂、肥胖或超重、脂肪肝、多囊卵巢综合征等代谢异常疾病患者应用黄谷疗法可参照糖尿病治疗方法。不主张高血压首选黄谷治疗，治疗糖尿病、高血脂、肥胖时可一并观察。
**制饮茶是为了避免茶中鞣酸与黄连素结合成不被吸收的不溶解化合物，影响降糖疗效。
**空腹服用黄连素是为了抑制肠道蔗糖酶等消化酶，减少葡萄糖吸收，降低餐后血糖。
【应用中可能遇到的问题】
服用黄谷后，若发现打不起精神、疲倦、想睡觉、头昏、出汗、心慌等交感与付交感植物神经功能调节问题症状时，可酌情减少中、晚谷维素用量，待症状缓解后逐步恢复原用量。
若应用黄谷后，发现皮肤有红疹出现，搔痒等过敏反应，一般应停用黄谷。若坚持应用黄谷疗法，可试停用黄谷两周后，黄连素从小剂量开始，若无皮肤红疹及搔痒，可以两周为一阶梯逐步增加黄连素1片用量，直至恢复原量。
若出现难以忍受的胃肠反应，在认真服用米醋后仍持续未能缓解，也试参照上述皮肤过敏反应的办法应对。
【糖尿病人合理饮食目的】
1.纠正代谢紊乱，合理饮食达到控制血糖、血脂、血压、尿酸，减少心脑血管病的危险因素。
2.控制饮食可以使胰岛细胞得到休息，减轻胰岛负荷、维护胰岛功能。
3.维持健康体重，肥胖是糖尿病的危险因素，有利于增强胰岛素的敏感性，减少心血管疾病的危险因素。
4.控制饮食可降低餐后血糖，避免血糖过度波动，降低糖化血红蛋白，抑制糖尿病并发症的发生和发展。
5.改善整体健康水平，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女的代谢增加需要，并保证糖尿病患者充沛的体力。
【糖尿病人合理饮食原则】
