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大年初四谈《猝死重的要原因》

2026-02-20 12:53阅读：

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大年初四谈《猝死重的要原因》
春节亲友聚会，常见室内烟雾缭绕，恐怕说说这个话题可能是有益的。
有些猝死病人生前曾作过冠状动脉造影，未见有心脏血管猝窄。
那么为什么会出现心源性猝死？这是值得引起重视的问题。
早在上世纪50年代，意大利一军火工厂，发现厂里工人，每逢周末后就发现有发生心绞痛或心肌梗死。
次日心电图检查又未见异常。这就奇了怪了，这是什么病？
若发生心绞痛时，即刻心电图检查，可见某支心脏血管供血区域ST段普遍抬高。本人年轻时昔日管的床位病人就有一例，每当半夜就会发生心绞痛，次日正常。值班时我曾守候病人守边，绑好心电图导联线，等到病人心脏闷痛时即刻记录心电图，发现了某支血管区域ST段抬高，但无坏死性Q波。
早在 1959 年，变异型心绞痛就被描述为这一机制的典型表现，但直到今天，很多人甚至包括部分非专科医生，对冠脉痉挛的危害仍认识不足。
这种变异性心绞痛与我们常见的冠心病的劳力性心绞痛不同，常发生于劳累过度。常见于静息时的夜间睡眠中。
直至今天，发生这种冠状动脉痉挛原因不明。上面提到的意大利军火工厂，工人发生心绞痛或心梗可能是因为脱离了火药的硝酸盐所致。
这篇欧洲权威杂
志《Europace》流行病学研究发现与吸烟有关。东方亚洲人发生率较高！
吸烟是变异性心绞痛头号推手！
有什么治疗和预防办法呢？
那就是事先服用扩张血管药。
老药黄连素就有扩张血管，增加冠心病病人血液供应的抗心绞痛，抗血小板聚集作用。至于黄连素能不能降低冠状动脉痉挛引致的心绞痛和心肌梗死，我这个黄连素应用的个体户当然无力作流行病学调查而不得而知。
扩血管药，硝苯地平缓释片倒是不错的廉价选择。
黄浦白衣人 上海退休医生 吴林根
2026.2.20 年初四
大年初四谈《猝死重的要原因》

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