新药GLP1-受体激动剂与老药黄谷疗法性价比？

2026-03-10 09:06阅读：

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新药GLP1-受体激动剂与老药黄谷疗法性价比？

又一新一代GLP1-受体激动剂埃诺格鲁肽注射液上市了，
这一类新药都是通过促胰岛素分泌原理的新药。
这类新药不仅有降糖作用，还作为“减肥神药”被介绍。还称对有益于防治心血管疾病。
多少年来先后有利拉鲁肽，度拉糖肽，司美格鲁肽，替尔波肽，马士杜肽。一波又一波引起关注和专家应用推介。事实上，这些年来，这些药大致疗效一般，付反应不少，也不能用于1型糖尿病和2型糖尿病胰岛严重衰竭病人，至今未见有糖化血红蛋白明显减少的有份量报告。
不仅如此，以司美格鲁肽为例，有观察研究报告认为可使心脏缩小，心肌减少41 %；存有减少睾酮素阳痿的质疑；长期使用可能与青光眼和白内障的发生率增加有关。一项小型研究指出，使用司美格鲁肽可能与一种罕见的视力丧失——非动脉瘤性前部缺血性视神经病变风险增加有关；同样也有胃肠反应

，且高达57%严重者能以忍受；照样有低血糖反应；此外也会有过敏反应、胰腺炎风险、可能增加胆囊疾病风险、少数病人会致血肌酐升高、动物实验显示甲状腺C细胞肿瘤风险、肌肉和骨质流失、停药后体重反弹等。
这次热心的推荐者们，主打的是，在控制饮食增加体重基础上，对成人超重/肥胖患者长期体重管理。
慢性非传染性疾病的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等是威胁国民健康的主要因素，而体重的超重和肥胖则是这些疾病的重要风险因子。我国超重和肥胖人群占比已超过50%，慢性病负担逐年加重。通过体重管理，可望有效降低这些慢病的发生。
然而，一组研究发现显示：体重下降只能解释大约三分之一的心血管保护作用，其余三分之二，来自“非减重路径”。
与我们上市几十年老药黄连素谷维素新用的黄谷疗法相比，毕竟这类新药价格不菲，从安全性等综合因素出发，冒着仍有一定风险的这类GLP1-受体激动剂新药应用，性价比难道不值得考虑吗？
反观我们20多年研究表明，黄连素为一安全药物。没有降糖药常见的肝肾损害，还能降低部分部病人的尿微量白蛋白和尿酸、没有认知水平下降。除少见的过敏反应、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、溶血性贫血、原发或继发性凝血功能障碍为禁忌症外，胃肠反应是比较多见的，不过已找到发生和有效、安全、简便应对办法。
黄连素不仅有卓越降糖疗效，而且，还有抗心力衰竭、抗心绞痛、抗动脉硬化、抗血小板聚集、抗心律失常、降血脂、降血压.....等“非减重路径”。
更有令人神奇的减肥作用。
我们在899例糖尿病一组研究中，204例为对照组，695例应用黄谷。其中单用黄谷疗法组共174例：
令人高兴的是治疗后三分之一的超重和肥胖病人体重达标。
平均体重指数由治疗前的 28.74±3.08降至 26.61±3.03**，
平均体重由77.79±11.89公斤降至 72.10±11.81** 。
性价比毫不逊色于这类药治疗4个月平均减少7公斤。
综上所述，进口新药GLP1-受体激动剂类与老药黄连素、谷维素的黄谷疗法就其疗效、一药多效、安全性、价格来讲，性价比不是一目了然的吗？
黄浦白衣人（上海退休医生吴林根）2026.3.10

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