[概述]
暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中,使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。主要分为两类:一类是快速暴露法,又称满灌疗法;另一类是缓 慢暴露法,即系统脱敏法。它是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激(如商场、公共车辆、会场等),通过有 步骤地反复暴露取得适应来消除病人的应激反应。
[适应症]
绝大多数焦虑性障碍的治疗可以采用暴露疗法。一般来说,恐怖症和某些强迫症(强迫性仪式动作和不伴强迫性仪式动作的强迫性思维)是暴露疗法的主要适应 症,其中也包括一些特殊的恐怖症,如疾病恐怖、性交恐怖、排尿恐怖、血液和外伤恐怖、牙科手术恐怖和飞行恐怖等。患者的恐怖症有特定的情境或对象、强迫症 状明确、具体,有一定的文化程度,有强烈求治要求和良好的合作态度,是适合暴露治疗的对象。如有人格障碍的基础,恐惧无特定对象,强迫症状十分多样或缺乏 信任和合作者,不宜列为治疗对象。有关抑郁症用暴露疗法是否有效,争论颇多,目前尚无定论。莱姆塞(1976)曾报告一例40岁女性患者,因二年半前丧 女,产生失眠、早醒、易激惹、体重减轻、悲观等抑郁表现,经过多种治疗,疗效欠佳。采用想象暴露治疗,经过5个疗程、总计9个小时的治疗,上述症状明显缓 解。
[与其他疗法协调应用]
治疗过程中,少数病人会出现抑郁发作或恐怖、强迫症状的暂时加剧,前者可以适当使用一些三环类抗抑郁剂对症处理,后者则可变更暴露疗法的计划或合用其他行为治疗或药物治疗。
[效果和控制]
在应用暴露疗法治疗各种不同恐怖症或强迫症的过程中,需要根据不同的问题制定相应的暴露治疗计划,其中包括在治疗过程中会出现的意外(或并发症)—例 如,血液和外伤恐怖的病人在暴露治疗时,晕厥(心动过缓)是常见的并发症,因此需要在治疗过程中特别重视。对于社交恐怖的
暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中,使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。主要分为两类:一类是快速暴露法,又称满灌疗法;另一类是缓 慢暴露法,即系统脱敏法。它是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激(如商场、公共车辆、会场等),通过有 步骤地反复暴露取得适应来消除病人的应激反应。
[适应症]
绝大多数焦虑性障碍的治疗可以采用暴露疗法。一般来说,恐怖症和某些强迫症(强迫性仪式动作和不伴强迫性仪式动作的强迫性思维)是暴露疗法的主要适应 症,其中也包括一些特殊的恐怖症,如疾病恐怖、性交恐怖、排尿恐怖、血液和外伤恐怖、牙科手术恐怖和飞行恐怖等。患者的恐怖症有特定的情境或对象、强迫症 状明确、具体,有一定的文化程度,有强烈求治要求和良好的合作态度,是适合暴露治疗的对象。如有人格障碍的基础,恐惧无特定对象,强迫症状十分多样或缺乏 信任和合作者,不宜列为治疗对象。有关抑郁症用暴露疗法是否有效,争论颇多,目前尚无定论。莱姆塞(1976)曾报告一例40岁女性患者,因二年半前丧 女,产生失眠、早醒、易激惹、体重减轻、悲观等抑郁表现,经过多种治疗,疗效欠佳。采用想象暴露治疗,经过5个疗程、总计9个小时的治疗,上述症状明显缓 解。
[与其他疗法协调应用]
治疗过程中,少数病人会出现抑郁发作或恐怖、强迫症状的暂时加剧,前者可以适当使用一些三环类抗抑郁剂对症处理,后者则可变更暴露疗法的计划或合用其他行为治疗或药物治疗。
[效果和控制]
在应用暴露疗法治疗各种不同恐怖症或强迫症的过程中,需要根据不同的问题制定相应的暴露治疗计划,其中包括在治疗过程中会出现的意外(或并发症)—例 如,血液和外伤恐怖的病人在暴露治疗时,晕厥(心动过缓)是常见的并发症,因此需要在治疗过程中特别重视。对于社交恐怖的
