老年人晚上睡觉手发麻，可能由睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等因素引起。
1. 睡眠姿势不正确：夜间睡眠的过程当中，胳膊和手受到了压迫，可能会影响血液循环，应该及时保持正确的睡眠姿势。这种情况通常在调整睡姿、活动上肢后，短时间内可缓解。
2. 颈椎病：随着年龄增长，颈椎易发生退行性改变。若颈椎间盘突出、骨质增生等病变压迫神经根，就会引起手麻木，还可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。治疗上，可采用物理治疗，如牵引、按摩、热敷等；药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经的药物。
3. 腕管综合征：腕管综合征是指腕管内的正中神经长期受压迫或损伤所致。常见症状包括手指麻木、疼痛等。这些症状往往在劳累后加重，并且在夜间或清晨最为严重。严重的腕管综合征可能导致大鱼际肌肉萎缩。因此，当患者出现上肢麻木的情况时，需要警惕腕管综合征的可能性。治疗时，可先采取保守治疗，如佩戴腕部支具、局部注射糖皮质激素等；保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
4. 脑血管疾病：可能是脑血管出现了狭窄的因素所引起，会使脑部血液供血减少，可能出现手麻木，还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等。治疗方面，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调节血脂的药物，以改善脑部血液循环。
5. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳的老年糖尿病患者，易出现周围神经病变，表现为手部或足部麻木、刺痛、感觉减退等。治疗时，首先要严格控制血糖，同时可遵医嘱使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经病变症状。
总之，当手部发麻时，要