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叶金朝医案358:如何面对初诊肺结节?炎性肺结节多久能消失?

2026-02-12 06:16阅读:

叶金朝医案358:如何面对初诊肺结节?炎性肺结节多久能消失?
随着CT普及,人们健康意识增强以及呼吸系统疾病居高不下发现肺部结节越来越多,当第一次发现肺结节的时候,如何面对呢?
1.消除紧张情绪,多问几个医生。据报道,肺结节发病率一般为10%~20%,40岁以上的人群可能会更高一些。常见的原因是肺部感染、肺结核、陈旧性的病变或者肺结节病等,90%以上其实都属于良性。肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或者模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。在检测出的肺结节中,3mm以下的肺结节癌变可能性仅0.2%,直径≤6mm实性肺结节绝大部分良性,恶性概率小于1%。肺结节如果是实性结节,大都是钙化结节,一般是陈旧的结核感染或者陈旧的慢性炎症,逐渐机化变成的,理论上讲是不会癌变的。因此,一旦初诊发现肺结节,首先一定要保持情绪上的稳定,不要过度紧张,及时找专科医生进行读片,从而对结节风险做出评估。医生会根据结节的位置、大小、形态、结构、密度、边缘等情况来进行综合的判断、评估风险度,对于确定不了的肺结节,可以定期随访。
2.抗感染:一旦查出肺结节,尤其是良性结节,年轻人首先考虑细菌、病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体等感染,必须做相应的检查,然后,针对病原体行抗感染治疗,约10天后复查。炎性肺结节一般在1~2周内消失或缩小,有的患者需要1~3个月或更长时间消失。
61岁的鲍婆婆,咳嗽5天查出右肺下磨玻璃样小肺结节(4*3mm),Lung-RADS2级,痰培养示正常菌群生长。经头孢他啶注射液及平喘祛痰雾化治疗1周
后复查,右肺下磨玻璃样小肺结节消失。像鲍婆婆肺部小结节,抗炎1周后消失并不少见。
因此,对于肺部结节在动态复查的过程中,如果病灶完全消失了,或者有显著的吸收,多数情况下会是炎症性的病变。但是如果肺部的结节在逐渐的增大,除了考虑炎症性结节以外,也需要高度警惕恶性病变的可能。炎性肺结节患者应遵医嘱治疗。
3.定期随访:肺部结节小于8mm属于良性肺结节,这种良性肺结节可以长期保持不变。应注意半年复查一次看结节是否变化,不要过于担心。肺部结节直径大于8mm,考虑就是比较严重的一种病变,建议患者应该积极到医院呼吸内科就诊,完善肺部增强CT,以及病理组织活检等检查,来明确结节的良恶性。如果结节是恶性,就应该在手术切除之后,配合放化疗等方法,来巩固病情,防止疾病复发。建议在饮食方面多补充优质蛋白来增强体质,缓解不适症状。
总之,对于肺结节患者,及时就医,进行详细的检查以明确结节的良恶性是非常重要的。根据结节的大小和恶性风险,医生会制定相应的治疗方案,患者应积极配合治疗并定期随访。同时,良好的饮食和生活习惯也有助于促进康复和预防疾病的发生。
参考:陈郁生:普慈健康,2024.1.26

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