前列腺增生-治疗篇(二):手术适应证及手术方式?
2007-12-30 00:05阅读:
前列腺增生-治疗篇(二):
前列腺增生症的手术适应证及手术方式?
泌尿外科 李博士
尽管新的药物及其治疗方法相继出现,但手术治疗目前仍是前列腺增生症最有效和最主要的治疗手段,占到治疗患者的75%。。手术适应证包括:1、重度BPH患者,下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。2、当前列腺增生导致以下并发症时:⑴反复尿潴留;⑵5α-还原酶抑制剂治疗无效的反复血尿;⑶反复泌尿系感染;⑷膀胱结石;⑸继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。3、BPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。
手术方式
推荐程度
外科治疗
具备手术治疗的适应证
TURP
推荐 (体积 < 80ml )
TUIP
推荐 (体积 <
30ml;无中叶增生 )
开放前列腺摘除手术
推荐 (体积 > 80ml;合并症 )
TUVP
推荐
(凝血功能较差;体积较小)
PKRP
推荐 (冲洗液为生理盐水)
TUERP
***推荐 (体积不限;冲洗液为生理盐水)
激光治疗
主要用于前列腺体积较小的高危患者的手术治疗
经尿道钬激光剜除术
推荐 (术后留置导尿时间短)
经尿道激光汽化术
推荐 (远期疗效有待研究)
经尿道激光凝固术
推荐(操作简单, 出血风险低)
附注:
TURP(经尿道前列腺电切术)、 TUIP(经尿道前列腺切开术)
TUVP(经尿道前列腺电汽化术)、PKRP(经尿道前列腺双极电切术)
TUERP(经尿道前列腺腔内剜除术)