[基础讲座]
王兆宇:
转发两幅外侧靠肺门，有L形缺口![[基础讲座] <wbr>肺腺癌的影像病理学基础1-王兆宇](http://s11.sinaimg.cn/bmiddle/001BjHtXty72h0Q5MlY6a&690 "[基础讲座] <wbr>肺腺癌的影像病理学基础1-王兆宇")
王兆宇:
红箭标的血管与肿块之间，有一个L形缺口，一般都是一侧有小叶间隔阻挡
冰🎱雨:
是里面吧
冰🎱雨:
箭头所示是血管吧
王兆宇:
是血管里面
冰🎱雨:
恩
王兆宇:
转发两幅外侧靠肺门，有L形缺口
王兆宇:
红箭标的血管与肿块之间，有一个L形缺口，一般都是一侧有小叶间隔阻挡
冰🎱雨:
是里面吧
冰🎱雨:
箭头所示是血管吧
王兆宇:
是血管里面
冰🎱雨:
恩
新浪博客
冰🎱雨:
谢谢
王兆宇:
娜:
肺内间隔应该是从小就有的，先天性的，对吧，王老师
王兆宇:
@阜外医院戴娜 是的，先天就有
王兆宇:
线条比较柔和，有时弯弯的
医眼观天-王仁贵:
肺内恶性征象很多的
王兆宇:
我想把它们缩减
王兆宇:
生长方式，收缩力，张力，破坏力，四个征象
娜:
把肿瘤的这四个征象再给我们讲讲吧，王主任，
王兆宇:
在结核之窗园地APP里，有关于孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断，以及结核之窗园地胸科学院专家访谈里有一份空泡征（张力）文件
王兆宇:
还有一个喜羊羊角的文件
王兆宇:
这是关于收缩力的
王兆宇:
找个图看看
娜:
中间的是纤维间隔？
王兆宇:
是的
妞妞:
王兆宇:
红箭之间的疏松区域，
王兆宇:
很容易水肿的。
王兆宇:
从原来的0.1mm扩大到0.5mm，一点都不难
王兆宇:
这样就能看到清楚的线条了。
妞妞:
是呢
王兆宇:@阜外医院戴娜 请说一下，为什么这个早期腺癌一条边是直的。
王兆宇:
病理图中似乎是被一条肺静脉挡住了，但是试想一下，一条线状的血管能挡住腺癌军团的进攻吗？因此可以想象，这里肯定是一堵墙，把腺癌挡在了一侧，这堵墙就是小叶间隔。
娜:
刚才离开了
娜:
小叶间隔阻挡
妞妞:
是这条吗，王老师？
王兆宇:
下面CT图左下肺横贯的一条线（局部是双线）也是肺内纤维间隔，相当于肺段间隔，这么明显的间隔不太多，大部分是CT分辨率以下的小叶间隔。
王兆宇:
@妞妞 对，这是肺静脉，它是小叶间隔的支点或骨架。
娜:
妞妞图的左边是肿瘤？
王兆宇:
@妞妞 红箭左侧（不是CT方向）是早期腺癌，右侧是正常肺组织。
娜:
病理一点也不会看，几乎零基础跟着王老师学习
我:
恩
王兆宇:
不需要基础，跟看儿童画一样，颜色鲜明
王兆宇:
正常肺组织，中间有个小叶间隔
娜:
肺内间隔
王兆宇:
清楚吗？
娜:
清楚
妞妞:
清楚
王兆宇:
王兆宇:
中间有个肺血管
王兆宇:
横贯的，清楚吗？
王兆宇:
王兆宇:
@阜外医院戴娜 是的
娜:
支气管上皮是哪？
娜:
图上
王兆宇:
有三块软骨，紫色的
娜:
噢
妞妞:
粉色的是上皮吗？
王兆宇:
支气管上皮在夹缝里，不必看清
王兆宇:
知道三团软骨就够了
王兆宇:
诊断错构瘤没问题了
娜:
中间的白色的是啥
王兆宇:
支气管内腔隙
王兆宇:
王兆宇:
这是个纵隔淋巴结，认识一下钙化，紫蓝色脆脆的，CT值挺高的
娜:
那就是白色的边缘就是支气管壁，支气管上皮在上面附着？
王兆宇:
@阜外医院戴娜 对
王兆宇:
跟上节奏
妞妞:
只是边缘钙化？
娜:
ct上的钙化？
王兆宇:
一致
王兆宇:
@妞妞 中间钙化掉了
王兆宇:
王兆宇:
这两种片子紫蓝色的是早期腺癌，感觉一下边界
王兆宇:
C片中间有条肺血管穿过
娜:
右边的边界不清
王兆宇:
边界都清楚
妞妞:
有浸润吗？
王兆宇:
剩余较淡粉红的区域是正常肺组织
王兆宇:
这里不管浸润。
王兆宇:
继续
王兆宇:
哪边是肿块
娜:
右边
王兆宇:
王兆宇:
良性还是恶性肿瘤？
昊昊妈:
这个全部是瘤体吗
王兆宇:
边缘清楚而光滑
妞妞:
良？
王兆宇:
是的，全部
昊昊妈:
良性
娜:
良性
我:
那就是良性
王兆宇:
和CT诊断思路一致
王兆宇:
王兆宇:
中下部有根支气管，紫色
王兆宇:
左侧有条肺血管
娜:
看到了
妞妞:
黑色是啥？
昊昊妈:
碳末
昊昊妈:
@妞妞
娜:
血管比气管粗，是不是因为气体跑出来了
妞妞:
@赵红安医大二附院放射科 有什么用？
王兆宇:
@赵红安医大二附院放射科
昊昊妈:
@妞妞 这是空气赠与我们的，不要不行
娜:
这个气管大约是哪一级的
王兆宇:
@阜外医院戴娜 那血液也流掉了，所以差不多
妞妞:
哦，谢谢@赵红安医大二附院放射科
娜:
哦，也对，感觉血管粗
王兆宇:
没有软骨算细支气管
昊昊妈:
血管和支气管的正常形态为啥保持不了
我:
是不是染色不同，为啥这个气管是紫色的
王兆宇:
切下来气跑了血流了
妞妞:
没有血液气体支撑
王兆宇:
王兆宇:
红箭是什么？
昊昊妈:
小叶间隔？
妞妞:
血管？
牵手看日出:
静脉？
娜:
气管里面的？气管分级？
昊昊妈:
静脉靠谱些
王兆宇:
王兆宇:
对
王兆宇:
真菌
王兆宇:
前一幅PAS染色，后两幅PASM染色，能看到真菌样子
江大夫-省中医院:
菌丝呢？
王兆宇:
菌丝与孢子
妞妞:
前一幅是兰色的那些吗？
娜:
第二幅是气管里的的真菌小球
王兆宇:
条状的菌丝，球状的像孢子
王兆宇:
@阜外医院戴娜 √
江大夫-省中医院:
引起肺的什么改变？
王兆宇:
第二幅是气管里的的真菌小球
江大夫-省中医院:
侵袭性曲菌病？
娜:
这个气管是有软骨的吗
王兆宇:
没侵袭@湖南省中医院影像科江大夫
江大夫-省中医院:
哦
王兆宇:
没有@阜外医院戴娜
娜:
abpa？
昊昊妈:
@王兆宇 哪个是真菌小球，图多，混了
王兆宇:
没有变应，只是寄生腐生在支气管腔内
江大夫-省中医院:
哦
王兆宇:
这个
娜:
那就不一定发病，可能是寄生
昊昊妈:
这一片都是吗
王兆宇:
@阜外医院戴娜 对
娜:
也是曲菌菌丝
王兆宇:
全是
江大夫-省中医院:
旁边是气管？
王兆宇:
@赵红安医大二附院放射科 整一片
娜:
你圈的都是吗
王兆宇:
@湖南省中医院影像科江大夫 是的
王兆宇:
都是@阜外医院戴娜
昊昊妈:
江大夫-省中医院:
气管受压？
王兆宇:
赵老师圈的
娜:
那它的边缘，紫色的是小支气管？
昊昊妈:
箭头这一片是包裹性的肉芽组织吧
王兆宇:
还有空气新月呢，不太压@湖南省中医院影像科江大夫
王兆宇:
@赵红安医大二附院放射科 整一片都是霉菌团
娜:
王老师画圈处的紫色边是什么结构啊
王兆宇:
CT上曲菌球多大？
娜:
不一定
王兆宇:
@阜外医院戴娜 混了炎性组织
小湖北:
这个是什么？曲霉？
昊昊妈:
@西京医院放射科
昊昊妈:
这一片都是
昊昊妈:
寄生在支气管里的
小湖北:
45度角分支，有分隔，粗细均匀
小湖北:
是曲霉的特点、
王兆宇:
王兆宇:
@西京医院放射科
王兆宇:
红箭标的什么征？
小湖北:
90度分支，无分隔，菌丝比较粗糙是毛霉的特点，也是曲霉和毛霉的鉴别
娜:
空气新月
王兆宇:
曲菌球和支气管壁之间的空隙，一般是空气，所以是新月征
王兆宇:
CT上曲菌球多大？
王兆宇:
大的如荔枝，小的如桂圆核
我:
随洞的大小不同吧
我:
好像没具体数值？
王兆宇:
对
小湖北:
小湖北:
这些是45度角分支
小湖北:
毛霉的这个分支角度更大，是90度