肺结节病理影像（小册子）之七  肺泡塌陷

肺结节病理影像（小册子）之七 肺泡塌陷
影像医生经常说起肺部瘢痕癌，基本上都是腺癌，我们通过回顾1200例左右肺腺癌，发现真真意义上的瘢痕癌极其少见。
卜学勇:@王兆宇 王老师，我很想知道，所谓瘢痕癌的定义？是在肺部原有纤维瘢痕基础上发生的肺癌吗？
王兆宇:瘢痕癌的病理应有之意是慢性炎症瘢痕组织基础上，不断的炎性刺激使肺泡及细支气管上皮发生癌变，瘢痕在先，肿瘤在后。
卜老师好，正好想说，心心相通！
实际我们观察到的腺癌中的纤维化区域，基本上都是疏松的肿瘤退变组织，称之为“肺泡塌陷”
那些组织中的肿瘤细胞非常少，而且大多缺乏‘活力’，只是贴壁生长肿瘤细胞在纤维组织中的苟延残喘，只有少数腺泡狀肿瘤组织具有再次萌发浸润的能力。
我们还见到半塌陷状态，也就是处于普通早期腺癌形态与肺泡塌陷之间的过程形态。
余辉山:@王兆宇 教授：有个问题长期在我心里没有答案，文献也查不到，借此机会求教一下看法，肺结核病人留下许多纤维瘢痕组织几十年，结核病专科医院每年可见上千例，怎么还没有变成疤痕癌的发现和报告呢？
难到结核疤痕组织成份不同不会恶变？
王兆宇:由此，塌陷的组织变化过程推测：肿瘤性肺泡在缺氧情况下发生退变，血浆成分漏出于肺泡腔内，水分吸收之后蛋白成分凝固，逐渐发生轻微的纤维化，再次过程中，由于通气在局部稀少，缺氧进一步加重，而支气管动脉供血尚未形成，主要靠肺动脉系统毛细血管供氧，可以想象，显著缺氧情况下只能是水肿的厉害，细胞生长很难，连纤维细胞的增殖都很难，也就没有几个纤维细胞。
@余辉山：武汉市肺科医院  余教授，结核杆菌的破坏力很强，所过之处，肺泡与支气管粘膜上皮基本破坏殆尽，没有机会成癌。
高回青:＠王兆宇 王老师这样的解释未免太武断了，开开玩笑，不过确实是个严肃的话题[呲牙]
王兆宇:严肃的问题用严谨的回答，用更多的推理证据来证实，高博不知对肺病理是否感兴趣，可以一桶研究！@高回青 
张国华:@王兆宇 肺泡由什么血管供应？
王兆宇:肺泡的供血血管是肺动脉，供氧依赖于呼吸气体。
卜学勇:腺癌中的上皮间质转化，不能称瘢痕癌吗？
王兆宇:不能，先有癌再有疤痕，不能算瘢痕癌。@卜学