小册子之八，上皮间质转化
王兆宇:上皮间质转化（EMT），是指上皮细胞向间质细胞的转化，在成人组织的EMT争议很大，根据我们的分析，肺癌，特别是肺腺癌的上皮细胞向间质转化是明显的，肯定的。
腺癌细胞向间质细胞的转化，首先是肿瘤细胞的离巢梭形改变。腺癌肿瘤细胞团的生长过程中，有形成腺管的倾向，所以不断侵袭性过程中形成的过大细胞团，有必要分裂成几个腺管结构，中间要有纤维间质。
肿瘤整体生长也需要间杂一定量的纤维结缔组织，并且让毛细血管在此间通过。
在实体瘤组织中，有大量的上皮间质转化现象，在一个浸润性腺癌的随机视野中，找不到EMT是很难的，上皮间质转化比比皆是。
由腺癌细胞或细胞团逐渐离巢纤维化之后，再从肌纤维母细胞样的胖梭形细胞转为瘦梭形细胞，最后是变成标准的纤维细胞。这样的形态谱系在腺癌的HE切片中可以很容易找到，也就是说，形态学依据非常充足。
接下来是免疫组织化学依据，从上皮离巢开始，细胞表型就开始发生连续性变化，这在CK7及TTF-1标记可以看出，P53阳性者也有类似的改变过程。
再者从反证法来证明。如果是肿瘤细胞促进周围纤维组织增生，而肿瘤细胞本身数量又不断增多，那么，肿瘤组织就会有明显的膨胀，而不会是显示较强的收缩力，而实际上无论在影像上还是在大体切面上，腺癌组织都呈现明显的收缩现象。
因此必定有一个体积缩小的细胞过程，也就是从圆形立方状的肿瘤细胞，变成纤细的纤维细胞，体积明显缩小，这种体积缩小程度明显超过局部肿瘤细胞增殖程度。这也就是浸润性肺腺癌及浸润性乳腺癌收缩力的缘由。
再开阔一下联想，上皮间质转化，不仅可以变出纤维组织，而且可以变出淋巴细胞，又可以变出毛细血管，形成一个完整的肿瘤组织生态体系。这里如同孙悟空七十二变的细胞理论也是充分的，一个细胞（包括大部分肿瘤细胞），都包含有人体细胞各种形态功能分化所需要的所有基因。
三胚层的理论也是相对的，在人体发育过程中，胚层转化也是很常见的现象，例如头面部的结缔组织来自最初的外胚层，其间经历的细胞转分化实际上需要多次发生。在成人，组织结构相对稳定，但是在肿瘤或炎症条件下，沉睡的转分化机制又会唤醒。
影像学上为什么要
王兆宇:上皮间质转化（EMT），是指上皮细胞向间质细胞的转化，在成人组织的EMT争议很大，根据我们的分析，肺癌，特别是肺腺癌的上皮细胞向间质转化是明显的，肯定的。
腺癌细胞向间质细胞的转化，首先是肿瘤细胞的离巢梭形改变。腺癌肿瘤细胞团的生长过程中，有形成腺管的倾向，所以不断侵袭性过程中形成的过大细胞团，有必要分裂成几个腺管结构，中间要有纤维间质。
肿瘤整体生长也需要间杂一定量的纤维结缔组织，并且让毛细血管在此间通过。
在实体瘤组织中，有大量的上皮间质转化现象，在一个浸润性腺癌的随机视野中，找不到EMT是很难的，上皮间质转化比比皆是。
由腺癌细胞或细胞团逐渐离巢纤维化之后，再从肌纤维母细胞样的胖梭形细胞转为瘦梭形细胞，最后是变成标准的纤维细胞。这样的形态谱系在腺癌的HE切片中可以很容易找到，也就是说，形态学依据非常充足。
接下来是免疫组织化学依据，从上皮离巢开始，细胞表型就开始发生连续性变化，这在CK7及TTF-1标记可以看出，P53阳性者也有类似的改变过程。
再者从反证法来证明。如果是肿瘤细胞促进周围纤维组织增生，而肿瘤细胞本身数量又不断增多，那么，肿瘤组织就会有明显的膨胀，而不会是显示较强的收缩力，而实际上无论在影像上还是在大体切面上，腺癌组织都呈现明显的收缩现象。
因此必定有一个体积缩小的细胞过程，也就是从圆形立方状的肿瘤细胞，变成纤细的纤维细胞，体积明显缩小，这种体积缩小程度明显超过局部肿瘤细胞增殖程度。这也就是浸润性肺腺癌及浸润性乳腺癌收缩力的缘由。
再开阔一下联想，上皮间质转化，不仅可以变出纤维组织，而且可以变出淋巴细胞，又可以变出毛细血管，形成一个完整的肿瘤组织生态体系。这里如同孙悟空七十二变的细胞理论也是充分的，一个细胞（包括大部分肿瘤细胞），都包含有人体细胞各种形态功能分化所需要的所有基因。
三胚层的理论也是相对的，在人体发育过程中，胚层转化也是很常见的现象，例如头面部的结缔组织来自最初的外胚层，其间经历的细胞转分化实际上需要多次发生。在成人，组织结构相对稳定，但是在肿瘤或炎症条件下，沉睡的转分化机制又会唤醒。
影像学上为什么要