肝、胆、胰疾病的饮食治疗（5）---胆结石和胆囊炎

胆结石和胆囊炎营养治疗
胆结石指胆囊内或胆管内发生结石，胆管结石又分胆总管、肝总管及肝内胆管结石。结石发生的原因有胆道感染、胆道内寄生虫、肥胖、激素和饮食营养等。
胆囊炎是因胆囊管阻塞、细菌感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。分为急性和慢性2类。胆结石和胆囊炎是胆道系统常见病、多发病,两者关系非常密切，往往互为因果。
一、病因
1.营养素摄入不平衡 人群流性病学调查和临床观察表明：
长期高碳水化合物低蛋白饮食，以胆红素结石（泥沙样）为主；
长期高脂肪高蛋白的饮食，以胆固醇结石（大颗粒）多见。
2.高胆固醇饮食 动物脑髓、内脏和鱼籽等胆固醇高，能增加胆道胆固醇含量，诱发胆固醇结石。
3.进食不洁食物 食物不洁致细菌和寄生虫感染，炎症脱落上皮、细菌、蛔虫虫体及虫卵常构成胆石核心。
二、饮食治疗原则
总体原则：低脂肪、低胆固醇膳食。
（1）急性发作期应禁食，让胆囊得到充分休息，以缓解疼痛，由静脉补充营养。病情稳 定后，循序渐进地调配膳食。从无脂肪膳食过渡到小于20g/d—小于40g/d。忌用含脂肪多的动物性食品及蛋黄。烹调用植物油也要严格控制，每日小于20ml。全日脂肪量应均匀分布于三餐。
（2）低胆固醇。每天摄入量小于300mg。禁止食用含胆固醇高的食物。如：肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等。
（3）适量的蛋白质和碳水化合物。每天50～70克蛋白质，300～350克碳水化合物。
（4）维生素K有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，大量补充对胆道疾 患恢复有利。
（5）大量饮水，>1500ml/d，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，利于排石、消炎和防止结石再生。
（6）高纤维食物如绿叶蔬菜、水果、粗粮及番茄、木耳等，可以增加胆盐的排泄，抑制胆固醇吸收，既利胆，又刺激肠蠕动，利于通便，使肠内有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。
（7）烹调方法选用半流质的烹调