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急性肾小球肾炎的营养治疗

2008-10-27 20:23阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1547855364

急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎多发于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。
营养治疗原则
1.轻症病例
表现在尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶有浮肿或高血压，饮食中蛋白质和钠盐可稍加限制，蛋白质的供给量约0.8 g/(kg·d)，每人每天摄入量40～50g。钠盐可根据浮肿及血压情况而定，一般控制在4g/d以内。
2.中度和重度
(1)总能量 必须卧床，能量1600 ～2000 kcal/d。食物以碳水化合物和脂肪为主要能源,脂肪不宜过多，菜肴不宜过油腻，为防止血TC增高，选富含PUFA植物油。
(2)水 水量按排尿量而定。补液简单计算:前1天排出量(尿量、粪便、呕吐等)+500ml为宜。严重浮肿或少尿时，每天水<l00ml，尿闭时应按急性肾衰处理。
(3)钠 限制饮水和忌盐，是消除水肿的好办法。浮肿、高血压时，应用低盐、无盐或低钠饮食。具体参考心衰的营养治疗原则。血压下降，浮肿消退后，饮食可渐加食盐，不使症状加重为原则。
(4)蛋白质 发病初期，为减少蛋白质代谢产物，减轻肾脏负担，饮食中应限制蛋白质，每天蛋白质为20 ～40g/d或0.3～0.5g/(kg·d)；一旦血尿素氮、肌酐清除率接近正常，可渐加蛋白质，但应<0.8 g /(kg·d)，以利于肾功能恢复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜选
用豆类及其制品。
(5)矿物质 无尿或少尿者，应限钾，避免用含钾高食物,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类等。
(6)维生素 供给富含各种维生素食物，特别VC、VA、B族维生素、叶酸等，均有利于肾功能恢复。

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