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中医病理生理学(概述)

2024-11-21 13:45阅读:
病理生理学Pathophysiology)是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科,其主要任务是揭示疾病的本质,为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。中医病理生理学是研究涉及中医的疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的科学。
病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”,主要讨论患病机体功能和代谢变化的特点和规律。包括疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三部分。由于理论发展思维的错误,现在,中医没有病理生理这门学科。
中医基础理论没有病理生理有关内容。中医临床更没有病理生理内容。讨论中医病理生理是一种尝试,更是中医与现代医学接轨的必经之路。
古代中国人,对人体的观察是十分仔细的。由于文化习惯的限制,中医人不能亲密接触“受之于天”或“受之于父母”的人体。连“御医”也不能。所谓医术高超的“御医”,能触摸太后的股动脉吗?能听皇后的心脏、看公主的胸前区心尖搏动吗?
所以,中医一直不能开展像现代医学系统那样系统的听诊和叩诊、触诊。中医人认为,胸腹部听诊(特别是使用听诊器),叩诊是“西医”的东西。直到2006年,部分中医药高等学府才开始教授听诊、叩诊、穿刺、无菌术等现代医学技术,逐步建立了与现代医学接轨的模拟医院。尽管这教改的风来得迟了些,但对中医的发展来说,已经是划时代的革命了。
除了不能密切接触人体外,中医的其他的临床观察是十分详细的。特别是对人的面部表观,舌的外观,桡动脉搏动的感知,有许多独到之处。
中医范围涉及很广,专科分类的方法很多。按《医宗金鉴》中的分类,中医可分为种痘、伤寒、金匮、外科、妇科、幼科、骨科等。与现代医学接轨,按现代医学划分习惯,中医可分内科、外科、骨科、耳鼻喉、眼科、妇科等。从专业角度来看,与现代医学接轨最好的是骨科。中医内科涉及的中医理论最多,发展最慢,离临床的要求也最远。
古人的认识和眼光远不能满足现代人的需要。大学的讲坛上,表现得尤其突出。
讲解“外风”和“疫气”致病时,学生会问,“疫气”是什么?“外风”“疫气”看得见吗?难道不能用显微镜看一下?“疫气”可以分类吗?各类“疫气”的致病途径和致病机理有什么不同?为什么不讲
“疫气”的现代微观的概念?古人说不清,现代人也说不清吗?
外风是什么,物理性质是什么?化学性又如何,生物性呢?病理生理特点是什么?多数中医教师无言以对。只能以“古人认为”,“中医认为”这类的话来搪塞,国内主要高校中医讲坛上尤其如此。
现在的大学生,高中时的生物学都学得相当不错了,想让他们回到十九世纪的知识水平已经不可能了。以古人那种极欠缺科技知识的条件下来学习中医的境况,已经大不相同。简单的“宏观的”、“整体观”的取类比像,再也不能满足学生的需要。中医大学教育不说与世界接轨,与现代医学接轨,致少应与老百姓的、高中知识接轨。
中医对人体的认识,由整体到疾病,大体分为四个层次(四层“类对象”)。阴阳为第一层次,由阴阳演绎的表里、寒热、虚实可划归同一大层次。五行、卫气营血、气血津液为第二层次,同层次的还有风、寒、暑、湿、燥、火等病因类。经络、脏腑为第三层次。十二经,奇经八脉,五脏六腑同属第三层次,症状、疾病、器官的肉眼可见的病理变化为第四层次。
中医基础理论中的阴阳、藏象、经络、卫气营血、证候、疾病等,组成的四级“类对象”,通常可用所谓病机联系起来。“病机”即所谓“黑箱”。封装的“中医病机”,更换“黑箱”,用现代病理学、病理生理学替代,(就像计算机的“486”,替代“286”,更换了机箱,应用软件没更换)中医学就以全新面貌展现出来。
与现代医学接轨的第一步,疾病分类应完全按现代医学习惯。本书分类,也按现代医学的系统划分。学习现代医学和学习传统中医学的人,看这本中医书,都毫不费力。
1章讲述了微循环的概念。第2章讲述了体液代谢的病理生理。第3章讲述能量代谢的病理生理。第4章主要从微观世界出发,讲述了中医强调的阳虚、阴虚、血虚、血瘀、湿、燥、火热毒等微观病理生理现象及其分类;第5章讲述了气虚、气郁以及这些病理生理现象与临床的关系;第6章讲述了中医的病理生理系统与现代医学病理系统的异同;第7章主要讲述了脉学的病理生理与临床;第9章主要讲述临床如何使用这些调节病理现象的中药与方剂。第10章讲述了这些病理生理现象与临床症状分型(辨证)的关系。从病理生理角度,讨论中医病理生理与临床的关系,说明中医的一些理论问题,是中医与现代医学接轨的一种新尝试。

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