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子宫移植后获得临床妊娠

2013-10-23 22:09阅读:
【据《Fertil Steril20138月报道】题:子宫移植后获得临床妊娠(作者: Akar ME等)
辅助生殖技术的飞速发展帮助大多数不孕症患者实现了生儿育女的愿望,但是对子宫因素如先天性无子宫或严重子宫病变引起的不孕依然无法奏效,只能寄希望于代孕。近年来,陆续出现动物子宫移植后获得妊娠、产仔和人体器官移植后获得健康新生儿的报道,激励着众多学者探索子宫移植的可行性研究。
子宫因素造成的不孕约占3%-5%。与其他器官移植不同的是,实施子宫移植不仅仅面临着手术能否成功的问题,人们还关心移植后子宫的功能,能否获得临床妊娠,以及抑制免疫排斥的药物是否影响胎儿的生长发育或致畸。土耳其阿卡德尼兹大学的Akar ME 等进行了人类子宫移植研究,并首次获得临床妊娠。
一名23岁阴道、子宫未发育综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-HauserMRKH患者,在完成空肠代阴道手术后,参加了子宫移植研究。该患者先后进行2次体外受精(in vitro fertilizationIVF),冷冻了8个胚胎。随后接受了经过HLA配型的一名
22岁女性的子宫,并成功的实施子宫移植。术后每天采用2.0mg/dL抗胸腺细胞球蛋白和1000mg泼尼松龙抑制免疫排斥反应。此后,采用0.2 mg/kg他克莫司、2g/天霉酚酸酯(MMF)20mg泼尼松龙进行免疫抑制。12个月后,改用每天小于15mg泼尼松2mg/kg硫唑嘌呤以及5-15ug/ml他克莫司维持免疫抑制。通过子宫动脉的超声定期监测、子宫内膜活检等等监测是否有血栓形成或出现排斥反应。在子宫移植后20天,有月经来潮。采用人工周期进行子宫内膜准备,子宫内膜生长至8mm,形态良好。在第一次冻融胚胎移植后,获得生化妊娠。第二次冻融胚胎移植后,获得临床妊娠,可见到卵黄囊。在妊娠6+周出现阴道流血,超声提示胚胎停止发育,而行吸宫术。术后染色体分析胚胎核型正常(46XX)。
尽管本研究未获得新生儿,但是异体子宫移植后获得临床妊娠,标志着子宫移植具有可行性,这是子宫性不孕症治疗史上重大的突破,是人类子宫移植的里程碑。
子宫移植后获得临床妊娠 子宫移植后获得临床妊娠

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