极常用中药答问(24)-麻黄
2023-12-21 20:19阅读:
极常用中药答问(24)-麻黄
1、问:《本经》上对麻黄入药是如何记载的?
答:《神农本草经》说:“麻黄,味苦,温。主中风伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。(一名龙沙,生川谷。)”
王德群注释:“麻黄有两大特点,一是无正常的茎叶,光合与呼吸全赖草质茎;二是生长于沙漠干旱地区,耐旱耐寒耐风沙。药用部位正是无叶的草质茎,集上下输导和内外气体水分交换功能于一体,加之质轻,有抗干旱、抗风寒之能力,味苦,性温,其通之功明显,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,疏通全体可破癥坚积聚,还可利水。麻黄之茎生长在空气中,其质轻扬,味苦带辛,发汗之力强;麻黄之根生于土中,质重,味甘,具收止之功而止汗。……仲景发现麻黄有极好的平喘功能,,在防己黄芪汤方后云:‘喘者加麻黄。’治喘首选麻黄,麻黄作为主药可治疗寒喘、热喘、虚实相兼或寒热错杂,的小儿哮喘。与干姜、细辛、白芥子配伍治寒喘;与石膏、桑白皮、芦根配伍治热喘;与杏仁、薏苡仁配伍治湿喘。考古代名医善用麻黄者,首推张仲景。无汗用麻黄的方剂固为多数,但有汗用之者亦有成例,如麻杏石甘汤证之‘汗出而喘’,越婢汤证之‘继自汗出’等,此两方有汗用麻黄皆与石膏配伍,而且石膏用量超过麻黄用量的1/3或1/2。麻黄开泄邪之力殊胜,用之当者奇效。”附:《名医别录》:“麻黄,微温,无毒。主治五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。不可多服,令人虚。一名卑相,一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎,阴干令青。(厚朴为之使,恶辛夷、石韦。)”
2、问:《中国药典》如何论述麻黄功用的?
答:《中华人民共和国药典》上是分“麻黄”与“麻黄根”两条说的,曰:“麻黄,本品为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草持茎。……辛、微苦,温。归肺、膀胱经。发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解,气喘咳嗽。用量:2~10克。”“麻黄根,甘、涩,平。归心、肺经。固表止汗。
用于自汗、盗汗。用量:3~9克。外用适量,研粉撒扑。”
3、问:医圣张仲景如何用麻黄?
答:张仲景善用麻黄,共用麻黄组方27首,分别是:麻黄汤,麻黄加术汤,麻黄附子细辛汤,麻黄附子汤,麻黄附子甘草汤,麻黄升麻汤,麻黄连轺赤小豆汤,葛根汤,葛根加半夏汤,大青龙汤,小青龙汤,小青龙加石膏汤,越婢汤,越婢加术汤,越婢加半夏汤,麻杏石甘汤,麻杏薏甘汤,
桂枝芍药知母汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,甘草麻黄汤,半夏麻黄丸,乌头汤。从功效上分类,发汗解表有麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等,宣肺平喘有麻杏石甘汤、小青龙汤、越婢加半夏汤等,利水消肿有越婢汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等,通痹止痛有麻黄加术汤,桂枝芍药知母汤、乌头汤等。仲景用麻黄,最大剂量是6两,最小剂量是半两。
4、问:药王李时珍对麻黄有何论述?
答:李时珍在《本草纲目》中说:“麻黄微苦而辛,性热而轻扬。僧继洪云中牟有麻黄之地,冬不积雪,为泄内阳也。故过用则泄真气。观此则性热可知矣。服麻黄自汗不止者,以冷水浸头发,仍用扑法即止。凡服麻黄药,须避风一日,不尔病复作也。凡用须佐以黄芩,则无赤眼之患。”“(麻黄)散赤目肿痛,水肿风肿,产后血滞。”“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄,有汗用桂枝。历代明医解释,皆随文傅会,未有究其精微者。时珍常绎思之,似有一得,与昔人所解不同云。津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而憎寒。夫风伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风。然风寒之邪,皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。肺主卫气,包罗一身,天之象也。是证虽属乎太阳,而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸满诸证者,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻,而肺气膹郁。故用麻黄、甘草同桂枝,引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者,加以石膏。朱肱《活人书》,夏至后加石膏、知母,皆是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂,实为发散肺经火郁之药也。腠理不密,则津液外泄,而肺气自虚。虚则补其母。故用桂枝同甘草,外散风邪以救表,内伐肝木以防脾。佐以芍药,泄木而固脾,泄东所以补西也。使以姜枣,行脾之津液而和营卫也。下后微喘者加厚朴、杏仁,以利肺气也。汗后脉沉迟者加人参,以益肺气也。朱肱加黄芩为阳旦汤,以泻肺热也。皆是脾肺之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。此千古未发之秘旨,愚因表而出之。又少阴病发热脉沉,有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。少阴与太阳为表里,乃赵嗣真所谓熟附配麻黄,补中有发也。一锦衣夏月饮酒达旦,病水泄,数日不止,水谷直出。服分利消导升提诸药则反剧。时珍诊之,脉浮而缓,大肠下弩,复发痔血。此因肉食生冷茶水过杂,抑遏阳气在下,木盛土衰,《素问》所谓久风成飧泄也。法当升之扬之。遂以小续命汤投之,一服而愈。昔仲景治伤寒六七日,大下后,脉沉迟,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,用麻黄汤平其肝肺,兼升发之,即斯理也。神而明之,此类是矣。”“麻黄发汗之气驭不能御,而根节止汗效如影响,物理之妙,不可测度如此。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痓诸证,皆可随证加而用之。当归六黄汤加麻黄根,治盗汗尤捷。盖其性能行周身肌表,故能引诸药外至卫分而固腠理也。本草但知扑之之法,而不知服饵之功尤良也。”
5、问:明代名医张景岳对麻黄有何妙论?
答:张景岳在《本草正》中分为“麻黄”与“麻黄根”两条,说:“麻黄,味微苦微涩,气温而辛,升也,阳也。此以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,祛除寒毒,一应瘟疫疟疾。瘴气山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以助阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方以此为首,实千古之独得者也。今见后人有畏之为毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻黄者,皆不达可哂也。虽在李氏有云:若过发则汗多亡阳;若自汗表虚之人用之则脱人元气,是皆过用及误用而然;若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有?此外如手太阴风寒咳嗽,手少阴之风热斑疹,足少阴之风水肿胀,中厥阴之风痛目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然柴胡、麻黄俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻黄,不可不察也。制用之法,须折去粗根,入滾汤中煮三五沸,以竹片掠去浮沫,晒干用之。不尔,令人动烦。”“麻黄根,味甘,平,微苦微涩。同甘敛药煎服,可以止汗。同牡蛎粉、米粉,或用旧蕉扇杵末,等份,以生绢袋盛贮,用扑盗汗或夏月多汗,用之俱佳。”
6、问:医林奇才陈士铎对麻黄有何高见?
答:陈士铎在《本草新编》中说:“麻黄,味甘、辛,气寒,轻清而浮,升也,阳也,无毒。入手足太阳经,手太阴本经、阳明经。荣卫之药,而又入足太阳经,手少阴经也。发法解表,祛风散邪,理春间温病,消黑斑赤痛,
祛荣寒,除心热头痛,治夏秋寒疫。虽可为君,然未可多用。盖麻黄易于发汗,多用恐致亡阳也。或问麻黄既是太阳经散荣表肌圣药,凡太阳经有荣邪未散,而表症未解者,似宜多用之矣,而子何戒人多用也?夫君药原不论多寡也。太阳荣邪,能用麻黄,即为君主,用之,则邪自外泄
,而不必多用之者,盖麻黄少用,邪转易散;多用,则不散邪,而反散正矣。
或问麻黄易于发汗,用何药制之,使但散邪,又不发汗耶?曰:麻黄之所尤畏者,人参也。用麻黄而少用人参,则邪既外泄,而正又不伤,何致有过汗之虞?倘疑邪盛之时不宜用参,则惑矣。夫邪轻者,反忌人参;而邪重者,尤宜人参也。用人参于麻黄汤中,防其过汗亡阳,此必重大之邪也,又何足顾忌哉?或问麻黄误汗,以致亡阳,用何药以救之乎?曰:舍人参无他药也。夫人参止汗之药,何以能救麻黄之过汗?盖汗生于血,而血生于气也,汗出于外,而血消于内,非用人参以急固其气,则内无津液之以养心,少则烦躁,重则发狂矣。此时而欲用补血之药,则血不易生;此时而欲用止汗之药,则汗又难止。惟有人参补气,生气于无何有之乡,庶几气生血,而血生汗,可以救性命于垂绝,否则,汗出不已,阳亡而阴亦亡矣。
或问麻黄善用之则散邪,不善用之则散正,何不示人以一定之法,无使误用也。夫用麻黄,实有一定之法,而世人未知也。麻黄散营中之邪也。见营中之邪,即用麻黄,又何误哉?惟其不能明辨营中之邪,所以动手即错。而营中之邪,又尤易辨也。凡伤寒头痛除,而身热未退,即邪入营矣,便用麻黄,邪随解散,又宁有发汗亡阳之虑哉?夫亡阳之症,乃邪未入于营,而先用麻黄以开营之门,而方中又不入桂枝,以解卫中之邪,复不入石膏以杜胃中之火,此所以邪两无所忌,汗肆然而大出也。倘合用桂枝、石膏、麻黄三味同入,必不至有阳亡之祸矣。或疑麻黄一味乱用,已致出汗亡阳,何以合桂枝、石膏同用,反无死亡之祸,此仆所未明也。不知药单用则功专,同用则功薄。麻黄单用,则无所顾忌,专于发汗矣。苟有桂枝同用,则麻黄寒,而桂枝热,两相牵掣,而有以夺其权;苟有石膏同用,则石膏重,而麻黄轻,两相别而得以争其效,虽汗出而不致亡阳,又何有暴亡之惨哉?
或疑慎用麻黄,宜少而不宜多,乃何以亦有少用而亡阳者乎?此盖用之不当,虽少,阳亦亡也。故医贵辨证分明,不在用药谨饬也。或疑麻黄有初病伤寒而即用,亦有久病伤寒而仍用者,又是何故?盖在营之风邪未散也。而在营之风邪未散,何从而辨?身热而畏寒者是也。凡见伤寒之症,虽时日甚久,而身热未退,又畏风寒,非前邪未退,即后邪之重入,宜仍用麻黄散之,但戒勿多用耳。盖初感之邪其势盛,再感之邪其势衰。邪盛者,少用而邪难出;邪衰者,多用而邪易变也。……
或问麻黄性寒,而善治风邪,殊不可解矣。伤寒初入于卫,原是寒邪。因入于卫,得卫气之热,而寒变为热矣。邪既变为热,倘仍用桂枝汤,欲以热散热,安得而不变为更热乎?故仲景夫子不用桂枝之热,改用麻黄之寒,祛邪从营中出也。从来治风之药,未尝不寒者,以寒药散寒邪,似乎可疑,今以寒散热,又何疑乎?或问麻黄气温,而吾子曰气寒,缪仲醇又曰味大辛,气大热,何者为是乎?曰:麻黄气寒,而言微温犹可,曰热则非也。盖麻黄轻扬发散,虽是阳药,其实气寒。若是大热,与桂枝之性相同,用桂枝散太阳寒邪,不必又用麻黄散太阳热邪矣。惟其与桂枝寒热之不同,虽同入太阳之中,而善散热邪,与桂枝善散寒邪迥别。故桂枝祛卫中之寒,而麻黄解营中之热。不可因桂枝之热,以散太阳之邪,而亦信麻黄为大热也。或疑麻黄性温,而吾子辨是性寒,得毋与仲景公伤寒之书异乎?夫仲景夫子何曾言麻黄是温也。观其用麻黄汤,俱是治太阳邪气入营之病。邪在卫为寒邪,入营中为热,此仲景夫子训也,铎敢背乎?此所以深信麻黄是寒,而断非热也。
或问麻黄发汗,而麻黄根节止汗,何也?此一种而分两治者,亦犹地骨皮泻肾中之火,而枸杞子补精而助阳也,原无足异。惟是麻黄性善行肌表,引诸药至卫分,入腠理,则彼此同之,故一用麻黄之梗,发汗甚速,一用麻黄之根节,而止汗亦神也。
或问麻黄世有用之数两以示奇者,宜乎?不宜乎?此杀人之医也。麻黄易于发汗,多用未有不亡阳者,安能去病而得生哉?然而世人敢于多用者,必郁结之症,有可解之状,多用麻黄,以泄其汗,则汗出而郁亦解,犹可。倘见身热无汗,绝非郁症,而多用麻黄,未有不汗出如雨,气喘而立亡者,可不慎哉?或问人不善用麻黄,以致发汗亡阳,将何药同麻黄共用,以救其失乎?夫麻黄,发汗之药也,制之太过,则不能发汗矣。宜汗而制之,使不汗,本欲制麻黄以救人,反制麻黄以杀人乎?无已则有一法,遇不可不汗之症,而又防其大汗,少用麻黄,多用人参,同时煎服,既得汗之益,而后无大汗之虞,则庶乎其可也。
或问王好古论麻黄治营实,桂枝治卫虚,是以二物为营卫之药也。又曰心主营为血,肺主卫为气,故以麻黄为手太阴肺之剂,桂枝为手少阴心之剂,即李时珍亦以麻黄为肺分之药,而不以为太阳经之药。其论可为训乎?曰:不可也。盖桂枝入卫,而麻黄入营,虽邪从皮毛而入,必从皮毛而出,但邪由皮毛既入于卫,必由卫而非于营矣。是邪在太阳,而不在肺也。传经伤寒,无由营卫而入心者。若入于心,且立死矣。桂枝亦何能救乎?若二人之论,皆似是而实非,子不得不辨之以告世也。”
7、问:张锡纯先生对麻黄有何议论?
答:张锡纯在《医学衷中参西录》中说:“麻黄,味微苦,性温,为发汗之主药。于全身之脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《本经》谓其主中风伤寒头痛诸证,又谓其主咳逆上气者
,以其善搜肺风兼能泻肺定喘也。谓其破癥瘕积聚者,以其能透出皮肤毛孔之外,又能探入积痰凝血之中,而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便,不但走太阳之经,兼能入太阳之腑,更能由太阳而及于少阴,并能治疮疽白硬,阴毒结而不消。
太阳为周身之外廓,外廓者,皮毛也,肺亦主之。风寒袭人,不但入太阳,必兼入手太阴肺经,恒有咳嗽微喘之症。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药,是以能发太阳之汗者,不仅麻黄,而《伤寒论》治太阳伤寒无汗,独用麻黄汤者,治足经而兼顾手经也。凡利小便之药,其中空者多兼能发汗,木通、萹蓄之类是也。发汗之药,其中空者多兼能利小便,麻黄、柴胡之类是也。伤寒太阳经病,恒兼入太阳之腑,致留连多日不解,麻黄治在经之邪,而在腑之邪亦能治之。盖在经之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解,彼后世自作聪明,恒用谁药以代麻黄者,于此义盖未之审也。
受风水肿之症,《金匮》治以越婢汤,其方以麻黄为主,取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。特是,其方因麻黄与石膏并用,石膏之力原足以监制麻黄,恒有服之不得汗者,今变通其方,于服越婢汤之前,先用白糖水送服西药阿斯匹林一克半,必能出汗,趁其正出汗时,将越婢汤服下,其汗出必益多,小便亦遂通下。
东人三浦博士,用麻黄十克,煎成水100克,为一日之量,分三次服下,治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利,用之有效有不效,以其证之凉热虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤,麻黄辅以石膏,因其脉浮有热也,麻黄附子汤辅以附子,因其脉沉而寒也。通变化裁,息息与病机相符,是真善用麻黄者矣。
邹润安(邹澍)曰:麻黄之实,中黑外赤,其茎宛似脉络骨节,中央赤外黄白,实者先天,茎者后天,先天者物之性,其义为由肾及心;后天者物之用,其义为由心及脾胃,由肾及心,所谓肾主五液入心为汗也,由心及脾胃,所以分布心阳,外至骨节肌肉皮毛,使其间留滞无不倾囊出也。故栽此物之地,冬不积雪,为其能伸阳气于至阴之中,不为盛寒所遏耳。
古方中有麻黄,首先将麻黄煮数沸吹去浮沫,然后纳他药,盖以其所浮之沫,发性过烈,去之所以使其性归和平也。
麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者大抵皆不去节,至其根则纯系止汗之品,本是一物,而其根茎之性若是迥殊,非经细心实验,何以知之?
陆九芝谓:麻黄用数分,即可发汗,此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语;北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚,若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用七八钱始能汗者。夫用药之道,贵因时因地因人,活泼斟酌以胜病为主,不可拘于成见也。”
8、问:当代中西医结合学者赵洪钧对麻黄有何议论?
答:《赵洪钧医学真传 ·
方药指迷》说:“今教材每把麻黄作为第一味解表药,说麻黄的功效是:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。不能说教材所说不对,但今《中药学》和《中药药理学》教材未能满意地说清麻黄的药理。麻黄是现代研究最彻底的中药。它的主要有效成分是麻黄碱和伪麻黄碱。麻黄碱的结构式酷似肾上腺素,故其药理作用也酷似肾上腺素,只是略为温和。肾上腺素能使人体处于应激状态。这时表现为,一切异化代谢过程加速。如心跳过速且有力,血压和血糖升高,呼吸急促,骨骼肌、心肌和肺内血管以及支气管扩张,体力暴增,机体反应敏锐,瞳孔散大,汗腺分泌抑制,皮肤及平滑肌内脏血管收缩,就像仇人见面分外眼红或常人遇见紧急、危险情况时的状态。据此不难理解,麻黄禁用于体育竞赛且被视为毒品。麻黄或麻黄素的功用,就是使人体处于比较温和的应激状态。据此,中医使用麻黄(以麻黄汤为代表),就是利用其拟肾上腺素作用,紧急调动机体的一切抗病能力与邪气斗争。然而,中西医界至今未能满意地解释,麻黄为什么用于伤寒初起,因而解不通麻黄汤证治法。……简言之,麻黄和麻黄汤等不能直接发汗而是能抑制汗出。它的发汗作用是,紧急调动机体的一切抗病能力与邪气斗争,因而促进机体快速产热的结果。在产热和发汗的背后,是麻黄强化了机体消灭病原体的能力,于是加速病愈。至于麻黄和副肾素一样用于止喘,已经是很多病人的常识。其原理就是麻黄扩张了痉挛的支气管。麻黄还用于治疗急性肾病水肿。即《金匮要略》中重用麻黄的越婢汤治疗风水证。其效颇佳,惜乎近数十年颇遭医界遗忘,望有志发扬中医者进一步研究应用。麻黄还用于滴鼻收缩鼻甲黏膜血管治鼻塞,它至今还是防治脊髓麻醉血压下降的常规用药。国人使用麻黄的历史很久远,很可能早在史前就发现了此药。新疆考古曾发现,一具大约五千年前的女尸在棺材中手握麻黄。”
9、问:《临证本草》上还有哪些有关使用麻黄的好经验?
答:还真有一些。(1)麻黄宣肺走表,又能治疗荨麻疹等皮肤病,常配合防风、蝉衣、蚕沙、生地等同用。(2)麻黄外可宣透皮毛腠理,内可消散积痰凝血,与熟地、肉桂、鹿角胶、白芥子等药配伍,可治疗阴证痈疽、痰核、流注结块等。(3)《肘后备急方》上有用麻黄治疗嗜眠喜睡方,现代临床报道,以麻黄配附子、苍术等治疗阳虚寒盛、湿浊不化所致的嗜睡;以麻黄配杏仁、薏仁、佩兰、青蒿、甘草治疗湿邪内盛、卫气受阻,清阳被遏的嗜睡。(4)治疗小儿遗尿,用生麻黄3~10克,以冷水浸药1小时,煎取法2次,临睡顿服。连用1个月,共治50例,
以遗尿停作,停药半年不发为痊愈。结果治愈42例,有效5例。(5)痈疽方起者,行凉药中兼用麻黄,即散无疑。又疮家用生麻黄与甘草等份,或配犀角地黄汤,或配竹叶石膏汤,或配大生地,能令人不出汗,使脓水走多,其愈乃速。(6)麻黄功用主要在于通腠理,行水道,定喘利尿,而旧云发汗之力可疑。按麻黄汤原方,服后须覆取微似汗。其汗与不汗,全在温覆与否耳。治水肿,用麻黄自3克始,渐增至54克,并无汗,而尿则大利,历用皆然。盖此药伍以汗药则汗甚,伍以利尿药则尿甚,然若误用于衰弱人,则偾事矣。(7)麻黄温通发散,气味轻清,外可疏通肌肤经络,内可深入积痰凝血,实乃活血化瘀之佳品。活血通络:麻黄得熟地则通络而不发表,用麻黄、熟地、葛根等药加入辨证方中,治疗中风后遗症属瘀血阻络者,效果颇佳,对病程在6个月以上,肢体功能恢复相对静止者,加用麻黄每可使肢体功能恢复产生一次飞跃。活血止痛:麻黄温而能通,对于风寒湿邪痹阻所致的顽固腰、肢、关节疼痛,或胸阳痹阻所致的心绞痛,在辨证用药基础上加入麻黄,可明显提高止痛效果。活血祛风:麻黄集活血、祛风作用于一身,对于风邪痹阻肌肤经络所致的痒、痛之疾,用之有一举两得之妙。活血通经:麻黄配合四物汤加减应用,可治疗产后血滞、恶露不尽、少女月经不潮、妇女宫寒经闭及痛经等。(8)临床上每见由于情志不舒,气机郁结,不能宣泄而造成的气、血、痰、火、湿、食诸疾,治疗颇感棘手。用疏肝理气法为主治疗,效果并不全部令人满意。在疏肝方中每再加麻黄6克以开担肺气,效果果然提高。(9)治疗梅核气,无论是病机偏重在气,属气机升降失调,还是偏重在痰,属痰气交阻,或偏重在湿,属湿邪困阻,均可在辨证方中加炙麻黄10克。肺主一身之气,麻黄苦温辛散,宣肺透邪调气,气顺则梅核可消。(10)风寒表实、咳喘、水肿、风湿痹痛、阴疽诸证,不分季节均可在相应方药中加用麻黄。以上诸证只要掌握舌不干红,苔不光剥,身无汗出三要点,即可放心使用。(11)用麻黄汤解表,麻黄与甘草用量以4:1为宜。若麻黄、甘草剂量相去无几,必不出汗。(12)麻黄、干姜乃小青龙汤主药,温中解表,宣肺平喘,止咳化饮,实靠两药以建功,但需重用(麻黄9~15克,干姜15克)方可收效。麻黄量小有解表发汗之力,量大则有宣肺平喘之功;量大宜先煎,量小宜后下为宜,是亦不可不知。(13)对服麻黄后,容易引起心率增快者,可加用磁石及加大甘草用量的方法,以减轻这种副作用。(14)麻黄与麻黄根合用可共奏宣肺平喘作用。又因麻黄发汗,麻黄根敛汗;麻黄升压,麻黄根降压,可起互相制约的效应。对于用麻黄出现副作用而不能耐受者,可用麻黄根代替。(15)临床上,很多病人在哮喘大发作时常伴大汗出,喘愈剧汗愈多,如果喘平下来则汗亦少出,故此时当以平喘为主,不平喘则汗不得止。故对哮喘汗出者,或夏天喘作者,均不必忌麻黄。(16)麻黄配葶苈子,常用治寒热错杂的喘证。寒喘,麻黄9~12克,葶苈子5克;热喘,麻黄3克,葶苈子10~15克。又麻黄3~6克,配贞元饮(熟地、当归、炙甘草)治肺肾虚喘。虚喘用麻黄的剂量,约为治实喘时的一半,宜掌握在3~6克为宜。(17)麻黄用治哮喘,若连续服用,常效力递减,若间歇使用,则效果显著,故以间歇应用为宜。(18)麻黄不仅走表,祛内里之寒亦不乏其效;不仅有解除支气管痉挛作用,而且有解除胃痉挛功效而达到止痛效果。在治胃痛有效的启示下,用其治疗腹型荨麻疹。常用方:麻黄,苏子,瓜蒌仁,防风,地肤子,槟榔,生白术,生地,蝉衣等
。治疗数十例,收到满意疗效,无论对缓解腹痛还是治疗其本,效验均较迅捷。(19)寒湿带下之证,其病机多为寒邪凝聚,阳气受抑,水湿不能运化使然,可用麻黄驱散寒邪,效果甚佳。有脾虚见证者,可用完带汤加麻黄、莲须,治疗观察多例,证明比单用完带汤效佳。(20)麻黄是治疗心动过缓、病窦综合征不可缺少的药物,如能随证配伍应用,往往可以获效。用量须大,可从6克开始递增,并先煎去沫。久煎后,麻黄发汗作用减弱或消失,避免了伤阳耗阴之弊,但却有调血脉,提高心率的作用。(21)麻黄有通便之功。经验方:麻黄25克,白术20克,杏仁15克,甘草5克。每日1剂,水煎服。(22)《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤是用麻黄治疗黄疸的范例。麻黄上可开腠发汗以透邪,下可肃肺利尿以排邪,中可通调血脉祛瘀滞,故用治黄疸甚为合适,无论有无表证都可应用。在辨证方中加用麻黄,可加速黄疸消退,缩短疗程。(23)对慢性肾炎严重水肿的患者,可用越婢加术汤。方中重用麻黄、石膏。麻黄可用到30克,石膏根据情况,血压不高的患者用80~100克,血压偏高者用120~150克。机体有水肿用大量麻黄并不发汗,反而有辛散水肿的作用。(24)麻黄能疏通气机,温通经脉而激发肾阳,故用治肾痿有效,且作用较温和和持久。(25)治疗重症肌无力,每于益气养血、温补脾肾方药中加入麻黄温通经络,疗效明显高于不用麻黄者。(26)治遗尿频繁,面色黄白,形体欠丰,神疲盗汗,舌淡苔白,脉濡,用麻黄6~15克,配桑螵蛸、炙黄芪各30克,益智仁10克。(27)治上肢硬皮病,皮肤僵硬,形寒肢冷,苔白质淡,边有齿痕,脉细微或细濡,用麻黄10~15克,配桂枝、姜黄各15克;下肢硬皮病加川牛膝15克,炒桑枝30克;弥漫型加红花10克,炮山甲12克。