【好爸专访】杨红：高质量的GMs评估能发挥出“早期排除脑瘫可能”的能力

2016-05-17 10:08阅读：

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【好爸专访】杨红：高质量的GMs评估能发挥出“早期排除脑瘫可能”的能力

杨红
医学博士，主任医师，硕士生导师。从事儿童康复专业。
职务：
复旦大学附属儿科医院康复科主任，上海市康复医学会儿童康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会儿童康复专业委员会常务委员、儿童康复评定学组组长，中国优生优育协会脑潜能开发专业委员会副主任委员，中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会第二届委员会委员，上海市康复医学会理事，上海市医教结合项目专家组成员。
临床和研究等专长：
曾赴美国纽约州立大学进修物理医学与康复，三次赴欧洲GM Trust研修全身运动（GMs）评估技术。2004年获得中国首张GM Trust初级GMs课程证书，2009年获得复旦大学医学博士学位（研究GMs评估），2011年获得中国首张GM Trust高级GMs课程证书，2012年被Prechtl教授授予GM Trust教师资质，目前为亚洲唯一的一位GM Trust教师。医疗专长：早产、窒息等高危儿脑发育监测和儿童康复

，擅长诊治：出生后5月龄以内的高危新生儿（早产、低出生体重、窒息缺氧、颅内出血、黄疸、脑积水、抽搐等）的脑发育监测和家庭指导，脑瘫儿童的超早期鉴别、功能评估和系统康复管理，高危儿和发育障碍儿童的医教结合。

【好爸专访】杨红：高质量的GMs评估能发挥出“早期排除脑瘫可能”的能力

小好爸：
杨主任，您好，我是小好爸，很高兴今天能采访到您。今天我带来了一些早产儿父母对康复和评估方面的很多困惑，想咨询您一下，希望您能给家长们解答一下。谢谢杨主任。
杨红：
好的小好爸。
小好爸：
我们知道您是中国GMS评估技术的权威，我们很多家长对GMS还存在很多疑惑，尤其是一些老人，经常会说“给孩子拍个录像就能看出孩子以后怎样吗？”，类似的疑问在很多年轻家长身上也存在不少，可能一说起检查，大家脑子里想象的都是核磁扫描那种大型设备。那么对比那些动辄几千万的设备，我们真的可以用一台小小摄像机就评估出未来可能发生的问题吗？原理是什么？
杨红：
好的，我来为家长谈一下GMs评估。GMS全称叫做Prechtl's General Movements Assessment，翻译成中文就是全身运动评估，在几十年前，是由欧洲发育神经学之父Heinz Prechtl教授建立的，最近20年来，经过欧洲GM Trust组织的培训课程，在全球范围内已经广泛应用，是目前WHO（世界卫生组织）康复文件中推荐的评估方法，也纳入了我国脑瘫诊治的指南文件中。
GMs 评估是通过专业人员的视觉Gestalt知觉来判读录像中婴儿整体运动表现而实施的，不仅是GMs，就是设备昂贵的头颅核磁共振，最终也同样需要读片人员使用视觉Gestalt知觉来出具报告的，GMs评估从出生后3天就可以开始评估，摄像记录自然状态下宝宝的全身动作，非常安全实用，即使宝宝在病房住院仍然在接受呼吸机治疗时也可以应用（此种情况下核磁共振检查一般难以实施），对于早产窒息等高危儿，是否会发展为脑瘫，GMs评估具有非常准确的超早期预测功能。
小好爸：
感谢杨主任把原理说的那么准确，这将会让我们很多家长消除一些心中的疑惑，尽可能早期的去评估，以便及时的发现问题。杨主任，对于很多已经参与过GMS评估的家长来说，评估报告单的结果对他们来说可能更重要一些。比如我们经常看到一些妈妈拿着PR、F-等结果就开始哭泣，认为孩子就一定是很糟糕的结果。您能不能给我们家长说一下，我们究竟应该怎样看待这些结果，以及拿到这些看似不好的结果后，我们家长应该做些什么，这些结果会在以后发生好的改变吗？
杨红：
家长们可以关注我们的微信平台“GMs随访和家庭早期干预”，下方的标签栏目“GMs&脑瘫”中有对于正常和异常结果的解读，还有爱心家长所提供的清晰的GMs示范视频。
面对异常结果的GMs，我们建议家长首先要调节好自身的心态，切莫被目前结果先打败了。家长应当乐观的陪同宝宝参与专业、科学的家庭早期干预，6月龄以内，建议主要在家庭中以亲子游戏的方式实施，这是符合发达国家的理念的。
多次GMs评估能够有效监测并预测后期的脑发育结局，对于首次异常GMs结果的宝宝，我们会建议家长引起重视、及时采取早期干预，并在2至4周后随访GMs评估，许多异常的GMs结果在后期能够逐渐转归为正常。
小好爸：
也就是说很多妈妈带孩子单次做的GMs的检查并不能简单的去说有问题，而是要在之后及时的做家庭早期干预，并且可以继续做连续的GMs评估，一些早期异常的孩子，通过干预，可能最终的结果还是正常的，对吧。
杨红：
是的。单次的GMs异常结果能够反应出，目前宝宝在运动等功能层面上能力水平还没有达标，需要及时在家庭中开展早期干预，并通过下一次的GMs评估来看效果。

小好爸：
感谢杨主任的精彩解答，对于GMS评估我们刚才已经聊了很多，在网上，很多家长还会问到她们当地可能没有类似的评估，我们有没有一个网址或者公示，来告诉家长，目前全国有哪些地方已经开展了这项评估呢？这样可能会更有利于家长们很快的找到离自己身边最近的评估点。另外，对于评估者，有没有什么技术层面的要求，比如必须经过某些培训等。
杨红：
对于GMs评估者，我们有严格的要求，儿科专业人员必须参与欧洲GM Trust的课程并通过最后的考核后才可能开展GMs的评估工作。
在我们的微信平台“GMs随访和家庭早期干预”和“GMs家”网站上（www.gmshome.cn），有相应的评估站点（中级会员单位）推荐，家长可以优先去这些单位接受评估，这些单位在评估能力、场地设备、规范流程方面是经过一定考核的。
特别希望家长知晓的是，仅凭脑部片子报告或者出生脑损伤病史就诊断为脑瘫而进入康复治疗，对于很多家庭这是带有盲目性的。许多原本不会朝向脑瘫发育的0-5月龄的小宝宝错误的走进了医院接受整日的强化康复，整个家庭从此蒙上了浓重的阴影，原本应该在日常生活中快乐成长的宝宝也失去了早期全面发展的机会。脑瘫的诊断必须经过运动功能层面的评估，特别是采用国际化的GMs评估，高质量的GMs评估除了准确锁定将发展为脑瘫的小婴儿，更能发挥出“早期排除脑瘫可能”的能力。

【好爸专访】杨红：高质量的GMs评估能发挥出“早期排除脑瘫可能”的能力

（区域数量将会定期变动增加，更详细内容请参考网站上信息，http://www.gmshome.cn/cn/）
小好爸：
好的，杨主任，最后再请教您一个问题，我记得11年第一次到您那边的时候，医院里就开展了家长教育课，并且会教授家长一些可以在家里为孩子做的训练，这个项目至今我都非常难忘，那对于一些高危儿来说，您给给我们家长们讲解一下，他们出院后回到家里一般做哪些事情会比较好呢？大概到什么时候家长的那颗悬着的心可以落下来呢？
杨红：
我一直强调家庭是宝宝、妈妈、爸爸、祖辈共同生活的港湾，孩子一出生，就因“早产、窒息、黄疸、抽搐等”戴上了高危儿的帽子，许多高危儿家庭一出生就亲子分隔，宝宝在医院，家人在家中，孤单的度过了“月子”，且内心充满了各种担忧。
建议出院后首要的事情是放下所有的心理负担和各种担忧，充分享受和宝宝团聚的时光，无论孩子多么瘦小虚弱，都用充满欣赏的目光去观察和护理，相信爱能给予孩子最好的滋养。
其次是认真查看出院小结上的各项出院后注意事项，特别是各项随访任务，在生后头6个月会有不少任务，应该初拟一个规划，在家庭成员中做好分工，这样心就不会慌忙。尽量在同一组医生那里随访，如果某些问题心有疑虑，建议再找其他医生看诊。
再次，如果家长担心宝宝“是否会脑瘫”，应该在出生满3天后就考虑接受系列GMs评估，一般是每个月1次。这样，早至3月龄晚至5月龄（早产儿采用矫正月龄），绝大多数宝宝的家长能够在“是否会成为脑瘫”这个问题上得到准确预测。
最后想说的是，每个孩子自出生到成年的整个养育过程都是需要家人不断付出心血的，高危儿在0-3岁，需要比一般孩子更多的定期脑发育随访和接受科学的早期干预指导，目标是尽量避免和减少孩子长大后会面临各种困难。如果把这个过程理解为“通过自我学习来更好的陪伴孩子成长”，我想高危儿家长就可能拥有比非高危儿家长更为沉稳踏实的心情，去从容地面对长长的育儿生活之路。
小好爸：
非常感谢杨红主任的解答，再次帮我们完整的梳理了一遍有关于GMs的相关问题。
杨红：
不客气。谢谢小好爸！填写图片摘要（选填）

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