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高尿酸血症的危害和治疗

2018-12-15 00:26阅读:
石家庄市肾病医院-肾内科-住院医师 张垒
  尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成,高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致。在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次测空腹血尿酸水平,男性高于 420mmol/L,女性高于360mmol/L,即称为高尿酸血症。肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化常与高尿酸血症相伴,并互为影响和加重。
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  高尿酸血症的危害
  1、高尿酸血症与痛风:高尿酸血症是痛风的发病基础,虽然血中尿酸值轻度或偶然增高不会引起痛风、结石及关节炎。但若长期过高,尿酸盐在机体的软骨、关节处沉积下来造成损害,便会产生痛风性关节炎,关节变形。血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。
  2、高尿酸刺激血管壁,促进动脉粥样硬化,加重高血压、冠心病。高尿酸血症可作为冠心病和脑血管病的独立危险因素之一。
  3、高尿酸血症与糖尿病:长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。
  4、高尿酸血症与肾脏损害:大量尿酸长期从肾小管通过,形成尿酸结晶、结石沉积于肾脏,造成痛风性肾病,肾功损害,甚至尿毒症。
  鉴于长期高尿酸血症对人体健康和生命安全有上述诸多危害,患者必须要高度重视。
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  高尿酸血症基本治疗
  1、改善生活方式:包括健康饮食、戒烟酒、坚持运动和控制体重。
  (1)健康饮食:首先要控制总热能摄入,饮食应以低嘌呤食物为主,包括谷类、蔬菜(除外含嘌呤高的如菠菜、扁豆、毛豆、蘑菇、菌类、鲜豌豆等)、糖类、果汁类、乳类、蛋类、茶、干果、红酒等;适当控制粗粮、肉类、鱼类、贝壳类、豆类及其制品的z入;严格控制海鲜、动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼等食物摄入。
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  (2)多饮水,每日饮白开水2000ml以上,保证尿量在1500ml以上,以促进尿酸排出;禁饮啤酒和白酒,因酒精会减少尿酸排泄,啤酒尤其是如此。
  (3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。但应避免剧烈运动或损伤而引起的血尿酸升高。
  2、长期服用苏打片(碳酸氢钠片)碱化尿液,碱性尿液中尿酸溶解度高,每次服苏打片1-2克,每天4次。
  3、经过以上处理,血尿酸仍然处于较高水平(500umolL);或尿酸仍高于正常指标上限,又合并有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化,以及肾功能不全,应在医生指导下,按医嘱用药,并定期复查。

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