一例猫脂肪肝的诊治报告

2017-05-28 17:08阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/2025803574

一例猫脂肪肝的诊治报告
李培生
猫脂肪肝也叫做猫脂肪沉积综合症，这是猫特有的且最为常见的一种肝脏疾病。典型的猫脂肪肝，在发病前猫通常表现为最近的一段时间渐进性厌食或不吃食物，若猫咪在开始不吃前比较肥胖，则出现脂肪肝的可能性就非常高。猫通常会表现黄疸，眼结膜和皮肤黄染。当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。
一，病例基本情况
品种：家猫性别：公年龄：10岁体重：3.1kg
主诉：在发病前该猫较胖，体重6kg，且因送回老家饲养有三个月余，在此期间出现食欲不振，最后废食，出现呕吐，进行性消瘦。
二，临床检查
该猫消瘦且眼球深陷，眼结膜和口腔粘膜黄染，行走就会摔倒，且无法跳跃，弓背。心肺听诊无明显异常，体温38.9。腹部触诊紧张，肝脏钝圆，肿大。（附图略）
三，实验室检查
血液生化指标

检测项目	检测值	参考范围
TP g/l	52	57-89
ALB g/L	21	22-40
ALKP U/L	1531	14-111
ALT U/L	230	12-130
AST U/L	72	0-48
GGT U/L	0	0-1
UREA mmol/L	5.9	5.7-12.9
AMKY U/L	1300	500-1500
CREA mmol/L	107	71-212
PHOS mmol/L	2.01	1.0-2.42
TBIL mmol/L	54	0-15
GLU mmol/L	9.01	4.1-8.83
CK U/L	1480	0-314
CHOL mmol/L	1.78	1.68-5.81
Ca mmol/L	2.80	1.95-2.83

血常规报告

WBC *10^9	6.8	5.5-19.5
GR *10^9	5.1	1.9-14.6
LY *10^9	1.2	1.1-10.7
MO *10^9	0.5	0-0.8
RBC *10^12	4.1	5-10.0
HGB g/dL	4.2	8.5-15
HCT (%)	12	30-40
MCV fL	58	39-55
MCH pg	19	13-17
MCHC g/fL	35	30-36
PLT	696	300-700

四，诊断
根据血常规及生化指标的检查，结合临床检查，初步诊断为脂肪肝
五，治疗
猫脂肪肝治疗主要依靠积极的营养支持。在营养治疗时满足了机体所需的能量，脂肪分解停止，而食物中的L-肉毒碱促进肝脏中的脂肪酸进入肝脏线粒体氧化；同时食物中的蛋白质可与脂肪酸结合生成极低密度脂蛋白，后者可从肝脏中转运出来，因此在猫的脂肪肝的治疗过程中，营养治疗是关键。但对于严重厌食的猫，其根本是不会主动进食的，因此，通过被动的方式来为它提供食物，如人工每日喂食或放置鼻饲管等方式。目前适用于猫脂肪肝的处方食物主要有希尔斯的a/d罐头。
同时配合输液支持疗法，维持机体正常的液体代谢需要：
a. 维持液体的代谢平衡
对于严重脱水、半休克、严重水盐代谢、酸碱平衡失调的病患必须通过输液进行调整和能量支持。
b. 促进胆红素的排泄
可用茵栀黄来解毒、利尿和退黄。因其主要成分茵陈能促进胆汁分泌，促进胆酸和胆红素的排泄作用；栀子有利胆作用，能增进胆汁的分泌，并能抑制胆红素在血液中升高；黄芩苷可用于湿热黄疸，具有广谱抗菌作用。
c. 保肝护肝
可注射复方甘草酸铵，肝泰乐等帮助肝脏解毒，减轻肝脏的代谢负担
d. 控制继发感染
使用对肝脏损伤较小的抗生素，防止细菌感染。
经过3周左右的治疗，该猫可以自主进食。再经过2周的调理，该猫主动进食，并能活动自如，出院。2周后回访一切正常。
六，小结与心得
1. 在进行补液时，通常选用多离子平衡液，首选林格氏液。因为对于患有严重脂肪肝的猫，其肝脏对乳酸不耐受，因此不建议使用乳酸林格氏液。同时，葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，因此葡萄糖是禁忌。
2. 在进行口服投喂食物时，a/d罐头最好经过充分磨碎后，再用投喂其慢慢的喂，动作要轻柔、缓慢。
3. 在喂食前15-30分钟，可先注射胃复安预防呕吐，再喂食罐头。

举报/Report

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳