不做痛经的“忍者”
2022-11-10 03:37阅读：
摘自2022-11-9中国中医药报
陈奕臻 河南中医药大学第一附属医院
痛经是指女性月经经行前后或经期下腹及腰部有疼痛、坠胀感，严重者伴恶心、呕吐、肢冷、晕厥等症状的疾病。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是无器质性病变，从月经初潮即有的痛经。青春期女性痛经大多属于此类，多见月经首日疼痛。继发性痛经者通过一些检查可以明确发现器质性改变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、妇科炎症、子宫畸形等。据统计，70%以上的女性都经历过痛经，这种疼痛给女性身心健康带来巨大的伤害。因此，了解痛经、防治痛经对每位女性来说都是非常重要的。
为什么会痛经
西医认为，痛经与女性经期盆腔组织充血、前列腺素增加，以及未生育女性宫颈管狭窄致经血外流不畅等因素有关。中医认为，痛经的发生机制可分为不通则痛和不荣则痛两种。贪凉、过度劳累是痛经的常见诱发因素。一些女性大冬天穿裙子、吃冷饮，或夏天过度吹空调，导致寒凝经脉、气血不畅，也就是中医所讲的不通则痛；长期处于高压状态，如工作、学习压力大，或熬夜、玩手机、玩电脑过度等均会耗伤精血，精血不足则胞络失养而发疼痛，这就是不荣则痛。
哪些穴位可缓解痛经
中医治疗痛经可采取中药内服、针刺、
艾灸等方法，都有很好的治疗作用。
针灸以经前理气、经期活血、经后补虚为治疗原则，通过把脉看舌，辨清虚实寒热后，辨证施针，必要时配合艾灸，通过3~4个周期的治疗，病情往往能得到较大的改善。
痛经发作时，如不便就医，可自行按压关元和三阴交，按压时以局部酸胀为度，每次持续5~10分钟，对缓解疼痛有一定效果。
关元穴在小腹，位于肚脐下3寸。该穴对消化系统、生殖系统疾病等均有治疗和保健作用，能够培补元气，扶助正气。三阴交在小腿内侧，内踝尖上3寸。该穴是脾经、肾经、肝经的交会穴，具有健脾疏肝、滋阴补肾的作用，是女性保健常用腧穴之一。
疼痛缓解后要及时到医院就诊，积极寻找病因，养成良好的生活习惯，规范治疗，科学用药，千万不要做痛经的“忍者”。
蔡连香治疗继发性痛经经验
摘自2023-2-20中国中医药报
周佩云 中国中医科学院西苑医院
痛经是妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者。痛经的痛感属多源性，由子宫收缩异常，子宫缺血、缺氧，性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。目前治疗痛经西药主要是非甾体抗炎药、选择性环氧化酶抑制剂、避孕药等，可以迅速有效缓解痛经症状，但这些药物对正常机体代谢平衡有影响，因而其临床应用具有明显的局限性。
蔡连香系中国中医科学院西苑医院主任医师，以养血和血、理气为基本原则治疗继发性痛经，辨证辨病相结合，分阶段调理，取得较好的疗效，现将蔡连香治疗痛经的经验介绍如下。
治法方药
蔡连香治疗继发性痛经，经期以“养血和血、理气止痛”为基本原则，养护精血为根本，在此基础上，理气、散寒、止痛，自拟“和血调气止痛汤”，基本处方组成：当归、川芎、白芍药、吴茱萸、小茴香、栀子、延胡索、桂枝、丹参、砂仁、黄芪。方中当归补血养血；川芎入血分，理血中之气；芍药敛阴养血，既用其柔肝止痛之功，又取其养血调经之效。上三药补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂，痛经虚中有滞者，可各得其所，虚者以白芍养阴敛血，滞者以当归、川芎行气血。延胡索具辛散温通之性，既能活血又能行气，具有良好的止痛功效；小茴香、吴茱萸能温补冲任、散寒止痛；桂枝温通血脉，通络止痛；丹参、砂仁活血祛瘀、行气温中；黄芪补脾肺之气。诸药合用，共奏养血和血，温经行气止痛之功。可灵活应用活血化瘀、芳香辛窜类药物，如白芷、当归尾、鸡血藤、千年健、桂枝、红花、红藤、威灵仙、透骨草、艾叶等，结合辨证加减。需要注意的是经期、急性炎症期，停用外敷及灌肠药。
典型医案
徐某，32岁，初诊时间2007年9月2日。因痛经4年，未避孕未怀孕1年余就诊。患者近3年经期腹痛明显，伴恶心、呕吐、怕冷，第1~2天经量较多，腹痛明显，有血块，经前时有乳胀。在外院诊为子宫内膜异位症。末次月经（LMP）2007年8月6日。现月经周期30天，经期4～5天。平素症见：疲乏、时有腹胀、便溏、肛门下坠感。经产史：孕1产0，2006年6月18日自然流产。妇科检查未见异常。舌质暗红，苔薄白，脉弦。
诊断：（脾肾不足，伴气滞血瘀型）不孕症（西医称为痛经，继发不孕，子宫内膜异位症）。
治则：非经期补脾肾，佐以养血化瘀。药物组成：党参20g，山药20g，莲肉15g，扁豆15g，菟丝子20g，女贞子15g，当归10g，丹参15g，莪术10g，生黄芪15g，威灵仙10g，鸡内金10g，升麻3g，柴胡6g。腹部外敷方药：千年健10g，白芷10g，当归尾10g，川椒10g，桂枝10g，威灵仙20g，艾叶100g，青陈皮各10g等。外敷方法：将中药装入布口袋，用前隔水蒸20～30分钟，（第一次药干，应喷些水），趁热敷于腹部患处，最好敷上30～60分钟，每日1～2次，10次为一疗程，停3～7天再敷，每剂药可连用10次。注意：经期停用。经期内服药在和血调气止痛汤基础上，酌加温经止痛、和胃之品：当归10g，川芎6g，赤白芍各10g，熟地黄10g，桂枝6g，没药6g，小茴香6g，吴茱萸3g，延胡索15g，砂仁6g，枳壳10g，升麻3g，鸡内金10g，炒三仙（各）15g，栀子3g，生黄芪15g。
9月23日二诊：末次月经（LMP）9月13日，经期5天，腹痛较前明显减轻，有血块，疲乏，无肛门下坠感。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。治法同前，去柴胡、升麻。
随症加减治疗8月余，经期腹痛明显减轻，量色正常。疲乏、腹胀、便溏等症明显减轻。2008年6月8日BBT上升19天，食欲差，查人绒毛膜促性腺激素（HCG-ß）99.18mIU/ml，孕酮（PRO）32.74nmol/L，证实妊娠。
按
此患者的治疗采用辨病与辨证相结合、分阶段调理、内服外敷相结合、多途径用药。经期在养血和血的基础上酌加温经止痛、和胃之品。当归、川芎、赤白芍、熟地养血和血；没药活血止痛；延胡索活血行气止痛；小茴香、吴茱萸能温补冲任、散寒止痛；桂枝温通血脉，通络止痛；栀子清热泻火，佐使温热药调和阴阳；砂仁活血祛瘀、温中行气止痛，同时因熟地质地滋腻，在使用时宜配伍砂仁，这样可免除滋补药妨害消化可谓一举两得；枳壳行气宽中除胀，气行则血行；鸡内金、炒三仙运脾消食和胃，鸡内金又可活血消癥。诸药合用，共奏养血和血，温经行气止痛之功。
“新产”析疑
(2022-11-09 08:04:12)[编辑][删除]
王惠珍女科临证经验（9）
时间：2021-06-21 来源：中国中医药报4版 作者：王惠珍
“新产”一词出自《金匮要略》产后病篇：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”除此之外，对于产后病篇中的其他疾病，张仲景均称之为产后病。由此可见，张仲景认为新产是有别于产后的。然而，对于新产一词，诸多《金匮要略》注解大多一带而过，或将新产与产后混为一谈。1版至5版《中医妇科学》教材并未提及，仅6版教材提及“目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为‘新产后’”，已经意识到新产与产后有别。
清·严鸿志于《女科证治约旨》一书中提出：“妇人产后三候内当属新产，三候外百日内当属产后。”较为明确地将新产与产后区分开，并确定三候内为新产。“候”为古代的时间单位，一候为5天，三候则为15天。因此，妇人产后15天内，当属新产。
产褥期中，头15天为新产，在这段时间，产妇生理变化有别于产后，其特点在于亡血伤津，阴阳气血变化急骤，故易生诸症。张仲景提出的新产三病，痉、郁冒、大便难，均与新产后生理变化特点密切相关，虽表现不一，但其发病的病理基础是相同的，同为亡阴血、伤津液，故为新产之常见病、多发病。
产后15天后，所失之阴血、津液渐复。因此，由亡阴血、伤津液所致之病症则渐少，而摄生不慎，或素体因素，或感邪，则易致瘀血为患；或伤食或蕴热所致诸病，每虚中夹实。产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后小便异常、产后乳汁异常等病与新产之病不同。故张仲景将新产列于产后篇之首，以示后人，可见其匠心所在。明确新产与产后的不同，更有利于提高对新产病及产后病的诊断和治疗。
产褥期，是产妇全身器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。正常产褥期，母体多数在产后2周变化较大。如子宫的复旧，是产妇在产褥期最大的变化，要恢复到孕前大小，一般需要6周左右，但在2周内变化最大。产妇生理性贫血于产后2~6周方可恢复至孕前。妊娠期高凝状态于产后2~3周内降至正常。妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需产后2周恢复，故产妇产后便秘，一般以新产为多见。恶露的排出也是约2周后变为白色恶露。产后的7~14天，乳汁的分泌为过渡乳，是初乳向成熟乳转化的转折点。由此可见，产后15天内是产褥期变化最大的一段时期，也是某些疾病的好发时期。
综上所述，产后15天内为新产，是产褥期中生理变化最为急骤的时期。产后15天后的产褥期内，则属产后，此阶段产妇生理上相对较为平稳，病变相对平缓而不急骤。（王惠珍
福建中医药大学附属第二人民医院）
养护卵巢 抓住春天新“生”机
摘自2025-3-7中国中医药报
本报记者 徐尤佳 通讯员 钱海墨
章勤（左二）在义诊中诊治患者。
女性常被比作花，而卵巢这一深藏于盆腔内的关键生殖器官，更是被形象地称为女性的“命根子”。它是女性如花般绽放的根本，不仅关乎生育能力，还直接影响内分泌平衡与整体健康。卵巢负责储存卵子并排卵，掌控生育功能；分泌激素，调节月经周期；同时影响女性的健康与美丽。
许多女性认为抗衰老应从20岁开始，提前使用各类“抗初老”护肤产品，并补充营养补剂，以避免30岁时出现“断崖式”衰老。然而，现代生活中，熬夜、压力等不良习惯却在悄然损害这一重要器官。
熬夜可能伤害这个器官
24岁的小孙在浙江大学读研期间，因论文压力巨大，长期失眠、精神不振，甚至出现月经量减少的情况。小孙前往浙江省杭州市中医院向浙江省名中医、中医妇科学术带头人章勤求助，经过检查，章勤发现小孙的促卵泡生成素（FSH）高达30IU/L（正常值5~10IU/L），已经到了早发性卵巢功能不全的地步。
无独有偶，章勤还接诊过一位35岁的宝妈张女士，大宝已经三岁，张女士想趁年轻再要一个，这样两个孩子的年龄差也不大，还能互相作伴。
“我是管理层，公司很多事都要操心，孩子也比较粘我，基本上上班忙工作，下班忙孩子，自己想做点喜欢的事就得等孩子睡觉以后，经常熬到两点多。这次备孕很久都没怀上，所以来调理下。”张女士说，经检查发现FSH已经高达82IU/L，到了卵巢早衰的阶段，如果不及时治疗，别说生二胎，可能都要提前进入更年期。
“从中医的角度说，这类患者往往先天肾虚，有肾气不足的迹象，肝肾同源，如果再加后天肝郁，如长时间熬夜、情绪恶劣等，就会导致肾更虚。”章勤说，还有脾胃功能虚弱者，女性爱美减肥，吃得少消耗多，气血生化不足，再加起居失常、过度劳累的话，肝脾不和，也无法滋养先天之本。所以也会出现早衰症状。
针对这些患者，章勤采用扶正固本、补肾养血的中医治疗方案，并结合个体差异开具中药，同时建议患者调整生活习惯，保持早睡早起、均衡饮食、适当运动。经过三个月的调理，患者症状明显改善，其中一位患者甚至成功怀孕。
章勤指出，现代女性卵巢功能提前衰退的现象日益增多，多与压力、过度劳累、睡眠不足有关。卵巢功能衰退并非无迹可寻，月经异常（如提前、量少或多）是常见信号，部分患者还可能出现焦虑、暴躁、骨质疏松等症状。若出现这些症状，应尽快就医检查。
卵巢功能衰退的特征
卵巢功能衰退是一个渐进的、持续发展的过程，表现为卵巢生理功能逐渐减弱，包括卵子数量减少、质量下降以及激素分泌异常，进而影响生育能力和整体健康。女婴出生时卵巢内自带一定数量的原始卵泡，此后不会再增加。当卵泡耗尽，卵巢逐渐萎缩，雌激素分泌减少，女性便进入更年期。
卵巢功能衰退的阶段性特征
从中医角度看，女性的卵巢功能以“七”为界限，28岁时达到鼎盛，35岁后开始衰退。一般来说，从卵巢储备功能下降到完全绝经，需经过5~10年，部分女性可能在1~3年内快速进展，而另一些人则更为缓慢。40岁以后，女性卵巢储备功能逐渐下降，50岁左右进入更年期，是正常生理过程。
卵巢功能过早衰退的现状
但如果女性30多岁，甚至更年轻，卵巢储备就发生异常消耗，导致卵巢功能过早衰竭，那么她们可能连40岁都不到就会绝经。卵巢储备功能下降会导致卵巢功能减弱、卵泡细胞质量下降，严重影响女性的生殖健康。
卵巢功能衰退的应对
“近年来，门诊中卵巢储备功能下降的女性明显增加，且呈年轻化趋势。”章勤介绍，随着现代社会发展的需求，女性对自己的生育权有了更加多样化的要求，30岁以上的初育产妇比例由40年前的15％增加至51％。错过最佳生育期的女性，想生育时身体素质均已下降。同时，卵巢储备功能下降的患病率从19％增加到26％，近两年的上升趋势尤为明显，严重影响女性的生殖健康。此外，大龄妇女的比例增大也让卵子质量不佳、反复流产等问题频出，导致不孕不育患者数量逐年上升。
临床创新团队的组建与作用
近日，浙江省卫生健康委公布了首批“小而强”临床创新团队入选名单。杭州市中医院中医妇科的卵巢功能不足不孕症团队入选浙江首批省级“小而强”临床创新团队。目前，在章勤带领下，科室已设立了卵巢储备功能下降门诊和卵巢功能不足不孕症专科门诊，为广大患者提供集中化、专业化的诊疗服务，为“浙有善育”和健康中国建设贡献力量。
卵巢功能的评估
评估卵巢功能可以做抗苗勒氏管激素（AMH）检查，与需在月经第2天或第3天做的生殖激素检查不同，此检查不受月经周期的影响，可在任意时间进行。除了激素检查，评估卵巢储备功能还可以做B超检查，在女性月经后第2~5天通过B超观察女性卵巢内窦卵泡的个数。
卵巢功能衰退的三个阶段
卵巢功能的衰退大致分三个阶段：第一阶段是卵巢储备功能下降（DOR），此阶段有两个标志性指标，一个是FSH>10IU/L，一个是AMH<1.1ng/ml。第二阶段是早发性卵巢功能不全（POI），年龄小于40岁的女性，FSH>25IU/L，AMH<0.5ng/ml。第三阶段叫卵巢早衰（POF），年龄小于40岁的女性，FSH>40IU/L。
卵巢储备功能下降的判断
处于DOR阶段的女性如果及时进行干预治疗，那么卵巢功能还有可能维持住，甚至有一部分可以逆转，对女性的生育功能等不会有太大影响。等到了后面两个阶段，治疗比较困难。所以40岁以前的女性如果发现自己在DOR阶段，就要及时去治疗。
判断卵巢储备功能下降的症状
其症状包括：月经周期缩短（如从30天缩短至26天）、月经量减少，以及怀孕后易流产等。若出现这些症状，可在月经第2~5天进行“生殖激素6项+AMH”检查，或随时进行AMH检测。
卵巢功能早衰的后果
最直接的后果是生育能力受损。若卵巢储备功能过早衰退，可能导致无卵可用。此外，女性将失去雌激素的保护，外在容颜、心血管功能、骨骼系统等均受影响，高血压、高血脂、骨质疏松等风险显著增加。
卵巢功能衰退的信号
5个身体信号，建议检查卵巢功能。
月经不稳定
通常情况下，月经周期应相对规律。然而，若月经周期变得紊乱，例如本月出现三次月经，而下月却突然停经，这可能是卵巢功能减退的信号。
燥热潮红现象
若突然频繁出现全身燥热，即便身处空调房间亦难以缓解，这或许是卵巢雌激素分泌减少的征兆。
睡眠质量降低
夜间睡眠频繁中断，可能是由于卵巢功能衰退导致的激素水平变化所致。
情绪变化不定
情绪波动剧烈，时而平静，时而焦躁，也可能是卵巢功能衰退的信号，这通常是身体在尝试调节激素水平的表现。
皮肤状态变差
随着卵巢功能的衰退，皮肤可能逐渐失去弹性与水分。若皮肤变得干燥，类似葡萄干，这可能是卵巢功能衰退的结果。
睡眠影响卵巢功能
我们一生中大约有三分之一的时间在睡眠中度过，良好的睡眠对我们的身心健康至关重要。偶尔的熬夜可能仅会使我们感到疲惫和反应迟钝，而长期的熬夜则会导致一系列心血管、代谢及免疫问题，同时可能对生殖健康造成影响。
睡眠障碍对卵巢功能的影响
越来越多的证据表明，昼夜节律异常可能会影响女性的生殖功能。睡眠障碍会增加女大学生月经不调的风险，36岁至40岁且失眠超过一年的女性被发现患卵巢储备功能下降（DOR）的风险更高。睡眠质量差是卵巢早衰（POF）发病的高危因素之一。
睡眠障碍的机制
正常的昼夜节律就像人体内的时钟，由位于视交叉上核的内部分子钟控制，调控人体内激素、代谢水平等在24小时内的规律波动，并维持各项生理机能的正常运行。而睡眠障碍会扰乱昼夜节律，进而影响下丘脑、垂体和卵巢生殖激素（包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素、卵泡刺激素等）的正常释放，从而影响卵巢的正常功能和生殖生理。
生物钟与生殖激素的相互作用
卵巢本身具有内在时钟，时钟基因可以调节发情周期、黄体生成素激增和受精时间。生物钟蛋白可以介导多种卵巢基因的表达（如促黄体生成素受体）。促黄体生成素已被证明能诱导卵巢中多种时钟基因的表达。越来越多的证据表明，生物钟对生殖激素的影响是双向的，因为这些激素也会影响时钟基因的表达。
激素紊乱的后果
各类生殖激素在维系女性生殖系统健康、维持妊娠、骨骼健康以及心血管健康都有着不可或缺的作用。长期激素紊乱影响卵巢的正常排卵，导致月经周期不规则、经期延长或缩短及经量异常等问题的发生，增加卵巢功能低下、不孕症以及骨质疏松等疾病的发生风险。
值得注意的是，绝经并非越晚越好。女性在正常年龄段绝经才是最健康、最自然的。若超过55岁仍未绝经，需警惕晚发绝经。女性绝经年龄受多种因素影响，如遗传、族群、吸烟和生育史等。绝经年龄大多在48~50岁，但轻微提前或延后并不一定有问题。晚发绝经女性因雌激素维持时间较长，需特别关注激素相关器官的肿瘤风险，如子宫内膜、卵巢、乳腺等。
卵巢保养的具体措施
保持积极乐观的生活态度
保持积极乐观的生活态度，学会调节心理和情绪。可以通过旅行、聊天、咨询心理医生等途径宣泄负面情绪。此外，还可以尝试培养书法、绘画、养花等怡情养性的兴趣爱好。
保持科学合理的饮食搭配
一般女性应按需搭配饮食，适量食用瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、牛奶、蘑菇、水果、红豆、绿豆以及富含维生素E的小麦胚芽、坚果、玉米等，以延缓卵巢功能衰退。对于备孕女性，应更多地摄入优质蛋白质，通常来源于鸡蛋、牛奶、鱼、虾、鸡肉、鸭肉、牛肉、瘦肉、羊肉、大豆等食物。
保证充足的睡眠
每天至少保证7~9小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体功能的恢复。
保持适当的体育运动
如有条件，每周至少运动150分钟，运动强度为中等，即微微喘气但仍能说话的程度。运动可以促进新陈代谢和血液循环，延缓卵巢衰老。
补肝肾益精血治疗不孕症验案一则
摘自2025-7-9中国中医药报
张玉龙 四川省巴中市中医院
不孕症是临床常见疾病之一，可分为原发性不孕症和继发性不孕症两类。中医对本病有独特认识和丰富经验，正确辨证施治，常可取得较好的临床疗效。现举笔者经治的胎儿畸形复发性流产不孕验案一则，以飨同道。
李某，女，26岁，因胎儿畸形多次流产于2013年11月25日来诊。患者已婚3年多，曾有两次怀孕流产、一次引产。后在省城某三甲妇产医院就诊，在医师指导下再次怀孕，孕22周时检查发现胎儿脑积水、唇腭裂，于2012年8月在当地某三甲医院行人工引产术。术后一年多，月经不调，经量减少一半，未能再孕。4个月前到省城某三甲妇产医院行腹腔镜下输卵管通液术及宫腔镜下宫腔粘连松解术，并在多家医院服中、西药治疗，至今未孕。刻下：面黄不泽，发枯不荣，胃纳尚可，少腹时有隐痛。月经后期，色紫暗，量少。二便自调，睡眠欠佳。舌淡、边有瘀点，脉弦细涩。
考虑患者多次怀孕，迭经产伤，气血亏虚，瘀血留滞，为虚中夹实，治宜兼顾。当先补气养血，再行活血化瘀。先用调营敛肝饮加减：当归20g，白芍20g，川芎15g，熟地黄20g，阿胶15g，五味子10g，枸杞子20g，酸枣仁20g，陈皮6g，香附6g，茯苓15g，紫河车20g，人参20g，鹿角霜20g，黄芪30g，大枣15g，生姜10g。3剂，水煎服，日1剂，分3次服。继服少腹逐瘀汤加减：当归20g，川芎15g，小茴香10g，没药10g，肉桂10g（后下），赤芍20g，干姜10g，五灵脂10g，蒲黄10g（包煎），杜仲20g，桃仁10g，延胡索10g，土鳖虫10g，虻虫6g，水蛭6g。3剂，水煎服，日1剂，分3次服。
12月2日二诊：患者睡眠渐佳，小腹时有隐痛，纳可，无其他不适，舌脉同前。仍以上方交替服用，每方续服3剂。
12月13日三诊：前日月经来潮，经量较前增多，经色暗红，腰酸不适，小腹冷痛，唇干口燥，不欲饮水，手足心热。舌淡紫，舌苔薄黄。此为冲任虚寒，胞中瘀滞未尽。治用温经汤加减：桂枝20g，吴茱萸10g，当归20g，白芍20g，川芎15g，牡丹皮20g，阿胶15g，法半夏10g，麦冬20g，炙甘草10g，小茴香10g，乌药10g，生姜10g。3剂，水煎服，日1剂，分3次服。
另予补肾毓麟丹加减作丸服用，处方：人参100g，熟地黄200g，川芎80g，白芍（酒炒）80g，当归80g，阿胶（蛤粉炒）50g，龟胶（蛤粉炒）50g,鹿胶（蛤粉炒）50g，紫河车150g，鹿角霜80g，炒白术80g，茯苓80g，杜仲（盐水炒）80g，紫石英（煅，醋淬）80g，菟丝子（蒸饼）15g，枸杞子80g，肉苁蓉80g。混合研末后炼蜜为丸，每服10g，日3次。
服丸药1个月后怀孕，孕后定期到省城三甲妇产医院做产前检查，胎儿生长发育正常。于2014年10月足月顺产一女婴，随访至今，母女均健。
按
本例患者婚后两年，曾两次怀孕，均在孕12周左右因胎儿停止发育直至自然流产。第三次怀孕因胎儿发育畸形行人工引产术，术后1年多未能再孕。胎儿畸形的原因复杂，多为遗传、环境或两者共同影响的结果。造成胎儿畸形的不良环境因素包括感染、药物、放射物质、化学毒物等，并与吸烟、饮酒等不良生活方式有关。中医学认为，女子发育到一定年龄，肾气始盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，两精相合，即可成孕。胎既成，则五脏六腑之精、经络之血，皆下注冲、任，育养胎元，供胎儿生长发育。妊娠期中，若因内外环境不良因素影响，可致胎儿生长迟缓，甚者胎儿畸形、胎死腹中或致流产。这些不良因素包括先天体质、六淫侵袭、七情失和、痰湿瘀虚等，致脏腑功能失调，营卫凝涩，冲任失养，终致胎元损伤，半产漏下。患者术后月经不调，经量极少，虽行输卵管通液术及宫腔粘连松解术等相关治疗，但一年多来终未再孕。患者迭经产伤，瘀滞日久，元气亏虚，精血匮乏，冲任失养，何能再孕。治宜攻补兼施，或有转机。
清代名医叶天士说“女子以肝为先天”，故治疗女子不孕，补肝养血益冲任尤为紧要。乙癸同源，精血互生，肝肾为子母之脏，相互依存，故在补肝养血之时，应兼顾其肾，或肝肾同治，育养冲任。在本例患者的治疗中，笔者首选方剂为调营敛肝饮加减，补肝调营益精血。此方为清代费伯雄《医醇賸义》所用养血调营、柔肝敛肝之方。方中熟地黄、当归、川芎、白芍、酸枣仁、大枣养肝补血以调营；枸杞子、五味子补肾育精以敛阴；人参、黄芪、茯苓、陈皮、香附补脾益气兼行滞；加入紫河车、鹿角霜培元固本生精髓。肝肾同治，补肾生精，使气血充盈，溢于冲任，渗诸阳，灌三阴，滋养胞脉，以候胎孕。继以少腹逐瘀汤加减，活血化瘀，通络启闭。恐久病血干瘀甚，故加土鳖虫、虻虫、水蛭，诸虫善祛积久之血而祛瘀生新。与上方交替服用，攻而不伤，补而不滞，攻补兼施。服后患者病渐好转，经色渐红，经量渐多。后见少腹冷痛，腰酸不适，唇干口燥，手足心热，是冲任亏虚，血寒积结胞脉。《金匮要略》说：“曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”故用温经汤温经祛瘀生新，益养气血。并予补肾毓麟丹加减作丸服用，补肝益肾生精血，培元护本调冲任。方中有紫河车、鹿胶、龟胶、阿胶等血肉有情之品，其中三胶皆能养血、滋血、调冲任，三药相伍，寒热相宜，其效相得益彰。此方阴阳俱补，冲任皆达，更能补肝肾、益精血。故服之月余即孕，且胎儿生长发育良好，未再畸形，终能足月顺产得一女婴。随访至今，母女均健。
（作者系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、四川省名中医）
痛经药知
(2017-10-02 09:02:08)[编辑][删除]
茴香暖肝行气止痛经
来月经期间肚子疼，经水忽来忽断，时疼时止，有人简单地归结为痛经引起的宫寒，对这种情况，傅青主提出了独特的见解，他认为是由于肝气不舒造成的。肝属木，藏血。女人在月经来时身体虚弱，最怕风寒入体，引起肝气闭塞，经水流行的道路也随之闭塞，所以就会造成月经时断时续，时疼时止的症状。所以要解决这种症状，要治疗肝气闭塞，需要通其郁而散其风。
此时可以试试小茴香，小茴香味辛、性温，归肝、膀胱、胃经，能温肾暖肝、行气止痛。因为它的气温，温能散寒，外面的风寒盘踞肝内久久不散，就需要强有力地温暖驱赶风寒，小茴香的温偏于理气，味辛善行走，起到很快疏导寒气的作用，肝内的湿寒散发，肝气自然行走自如，藏血功能也随之恢复，经水忽来忽断、时疼时止也可以得到有效改善。
小茴香去肝中湿寒的另一个原因是，湿寒停滞在肝中，肝自身被湿寒所困，无法自行缓解，所以藏血功能所以时漏时固。小茴香是草本植物的种实，性温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经。肝属木，可以说和小茴香是一父一子，同气连枝。小茴香味辛无毒，用它的升阳去缓解肝的湿寒，有点上阵父子兵、通窍助攻的意思。
用小茴香辅助治疗这种痛经，月经前10天，小茴香15克，生姜20克，红糖30克。水煎饮服，代茶饮，最能温经散寒，化瘀止痛。其实滋补并不需要刻意为之，适当地放入菜肴中小茴香做调味，既能增加菜肴的鲜美味道，也可以滋补在日常。可以这么说，小茴香对所有的寒证都有调理作用，甚至能杀菌、杀虫，凡是身体有寒冷症状的人，如手脚发凉、胃寒爱吃热食或小腹冷痛，夏天拉肚子，吃小茴香都能缓解。
在月经来时，还可以将茶树根和凌霄花根切碎，置容器内，加入小茴香15克，放入纱布袋内。老母鸡1只（去毛及内脏），黄酒、米酒、食盐适量，同炖2～3小时，待冷去渣，加入少许红糖和服即可。鸡肉味道辛香浓郁，非常适合经痛、不思饮食的女性开胃调补，既能温经散寒，还能调理痛经和不孕症。
补气养血调经；肉桂、丁香、乌药、当归、小茴香各15克，干姜、吴茱萸、食盐各6各，煎水后泡脚30分钟。泡前可先用热气熏蒸一会儿，等水温合适后再开始泡，最好能泡到全身微微见汗。泡脚时脚在药汤搅动，让足底按压药渣，通过热熨脚底的穴位，通达气血，也可以缓解肝内的湿寒，调理月经忽来忽断，时疼时止。
丹皮疏肝清热经前痛
月经前几天就开始肚子疼，等到经水来潮，经血大多都是紫黑色。这到底是怎么回事呢？
傅青主对寒凉导致腹痛的观点并不认同，他提出这其实是体内热蕴到一定程度的关系。痛则不通，这种不通引起的月经疼痛，主要是肝经不通畅而致。
肝属木，木最怕火，正常的肝气疏泄则气血通畅，肝气郁结就会引起内火焚烧，越烧越热，肝内不能藏血，炽热的内火只好随着肝气外泄，经血的颜色紫黑，就是肝郁火热的结果。如果想调理经前腹痛，首先要疏肝，以清凉之物泄掉肝内郁火。
对于这种肝郁火结造成的腹痛用丹皮调理。傅青主治疗经期腹痛的宣郁通经汤、华佗治经前腹痛神方、《妇人良方》里的牡丹皮散中都有它的身影，傅青主在治疗女科中大多数药方中都用丹皮，它性寒味苦，归肝、肾经，清心、养肾、利心络。《本草纲目》中赞它“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”它的味苦而辛，辛能以散结聚，正对肝内聚结的火气，而苦寒除血热，肝在五行中属木，喜阴而怕热，牡丹皮的寒凉正好除去肝内的郁热。
痛经时试用丹皮桑叶茶，丹皮20克、桑叶10克，白糖少许，用大杯的热水焖开后代茶饮，桑叶味甘、性寒，归肺、肝经，甘能益血，而寒又能凉血，甘寒相合，能下气益阴，有疏散风热，清热凉血之效，既能调理肝郁引起的经前腹痛，也对高血压有一定疗效。
丹皮养生枕：生石膏500克，丹皮400克，生地300克，白芍200克，知母100克，冰片10克，将石膏打碎，再将后四味药材烘干研成粗末，兑入冰片，混匀后装入枕芯。清热凉血，柔肝养神，治疗血热肝郁最好。不过丹皮虽好，终归是寒凉之物，不能多用，血寒、胃寒、孕妇和月经过多者慎用。
痛经浅议
(2017-10-12 05:22:40)[编辑][删除]
经水时疼时止用茴香
痛经，经水忽来忽断，时疼时止，此为痛经引起的宫寒。对这种情况，傅青主认为是由于肝气不舒造成的。肝在五行中属木，具有藏血的功能，女人在月经来时身体虚弱，最怕风寒。如果风寒入体，就会引起肝气闭塞，肝气闭塞则经水流行的道路也随之闭塞，所以就会造成月经时断时续，时疼时止的症状。所以要解决这种症状，要治疗肝气闭塞，需要通其郁而散其风。
此时可以试试小茴香，它味辛、性温，归肝、膀胱、胃经，能温肾暖肝、行气止痛。为什么它能够行气暖肝呢？因为它的气温，温能散寒，外面的风寒盘踞肝内久久不散，就需要强有力地温暖驱赶风寒，小茴香的温偏于理气，味辛善行走，起到很快疏导寒气的作用，肝内的湿寒散发，肝气自然行走自如，藏血功能也随之恢复，经水忽来忽断、时疼时止也可以得到有效改善。
小茴香去肝中湿寒的另一个原因是，湿寒停滞在肝中，肝自身被湿寒所困，无法自行缓解，所以藏血功能所以时漏时固。小茴香是草本植物的种实，性温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经。肝在五行中属木，可以说和小茴香是一父一子，同气连枝。小茴香味辛无毒，用它的升阳去缓解肝的湿寒，有点上阵父子兵、通窍助攻的意思。
用小茴香辅助治疗这种痛经，月经前10天，小茴香15克，生姜20克，红糖30克。水煎以此代茶饮，最能温经散寒，化瘀止痛。其实滋补并不需要刻意为之，适当地放入菜肴中小茴香做调味，既能增加菜肴的鲜美味道，也可以滋补在日常.小茴香对所有的寒证都有调理作用，甚至能杀菌、杀虫，凡是身体有寒冷症状的人，如手脚发凉、胃寒爱吃热食或小腹冷痛，夏天拉肚子，吃小茴香都能缓解。
肉桂、丁香、乌药、当归、小茴香各15克，干姜、吴茱萸、食盐各6各，将诸味药材煎水后泡脚30分钟。泡前可先用热气熏蒸一会儿，等水温合适后再开始泡，最好能泡到全身微微见汗。泡脚时脚在药汤搅动，让足底按压药渣，通过热熨脚底的穴位，通达气血，也可以缓解肝内的湿寒，调理月经忽来忽断，时疼时止。
月经未来腹先痛用
丹皮
月经来前的好几天就腹疼，经水来潮的时候经血大多都是紫黑色。有人一知半解，认为是受了寒凉，开始炖炖温补，谁知越补越疼。
傅青主对寒凉导致腹痛的观点并不认同，他提出这其实是体内热蕴到一定程度的关系。中医讲通则不痛，痛则不通，这种不通引起的月经疼痛，主要是肝经不通畅而致。
肝在五行中属木，木最怕火，正常的肝气疏泄则气血通畅，肝气郁结就会引起内火焚烧，越烧越热，肝内不能藏血，炽热的内火只好随着肝气外泄，经血的颜色紫黑，就是肝郁火热的结果。如果想调理经前腹痛，首先要疏肝，以清凉之物泄掉肝内郁火。
对于这种肝郁火结造成的腹痛可以尝试用丹皮调理。傅青主治疗经期腹痛的宣郁通经汤、华佗治经前腹痛神方、《妇人良方》里的牡丹皮散中都有它的身影，傅青主在治疗女科中大多数药方中都用丹皮，它性寒味苦，归肝、肾经，清心、养肾、利心络。《本草纲目》中赞它“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”它的味苦而辛，辛能以散结聚，正对肝内聚结的火气，而苦寒除血热，肝在五行中属木，喜阴而怕热，牡丹皮的寒凉正好除去肝内的郁热。
痛经时可以试试丹皮桑叶茶，丹皮20克、桑叶10克，白糖少许，用大杯的热水焖开后代茶饮，桑叶味甘、性寒，归肺、肝经，甘能益血，而寒又能凉血，甘寒相合，能下气益阴，有疏散风热，清热凉血之效，既能调理肝郁引起的经前腹痛，也对高血压有一定疗效。
日常生活中我们还可以用丹皮做养生枕头，生石膏500克，丹皮400克，生地300克，白芍200克，知母100克，冰片10克，将石膏打碎，再将后四味药材烘干研成粗末，兑入冰片，混匀后装入枕芯。清热凉血，柔肝养神，治疗血热肝郁最好。不过丹皮虽好，终归是寒凉之物，不能多用，血寒、胃寒、孕妇和月经过多者慎用。
痛经的发病原因
中医认为痛经由外感六淫、内伤七情，劳逸失度、先天不足等多种原因引起，其基本病机在于下焦的气血运行不畅或障碍，所谓“不通则痛”也。现代医学认为痛经是女性植物神经及内分泌功能紊乱，使子宫肌痉挛。也可能为月经子宫平滑肌的兴奋性过高，发生阵发性的收缩，引起下腹部痉挛性疼痛。
如何进行经期保养
劳逸结合：经期保证充足睡眠，禁止剧烈运动，适当走动，使气血畅通。以免经血过多或闭止不潮，导致气血损耗或气血运行不畅，使痛经反复发作。
忌食冷饮：在经期前后，多饮温开水，不应贪食冷饮，避免月经量减少，周期缩短，下腹疼痛加重。
切勿贪凉：注意腰腹部保暖，不宜吹风或受凉，以免痛经加剧。月经期前喝红糖姜汤，可以缓解疼痛。不宜喝较甜的饮料，不利于血液循环，可能导致痛经加剧。
合理用药：不盲目使用止痛药和激素类药物，以免对胃肠道产生刺激和副作用，建议有多年痛经史女性，咨询专业医师进行正规治疗和调理。
保持好情绪：保持心情舒畅，多微笑，不生气，平安度过经期。
如何缓解经期疼痛
姜枣红糖粥：取干姜10克，大枣20个，红糖、粳米各30克。先将干姜加水煎煮30分钟，取药汁与大枣和粳米共同煮粥，待粥熟时，加入红糖，趁热食服，每天1次，连服5～7天，可以暖宫散寒，调和气血，缓解疼痛。
按摩穴位：在经前5～7天开始按摩三阴交穴、子宫穴、血海穴三处穴位，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。
三阴交穴：位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜。
子宫穴：位于下腹部，脐下一横掌处正中，左右旁开四横指的距离各有一点即是此穴。用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，以腹腔内有热感为最佳。
血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处。两个大拇指重叠按压这个穴位，以穴位有酸、麻的感觉即可。（杨全伟）
素髎治痛经【草根一生】
(2017-10-14
04:54:26)[编辑][删除]
http://www.guoyi163.com/uploads/allimg/140606/188-1406061204420-L.jpg
素髎穴新用途，主治各种痛经。
方法:鼻尖部常规消毒，用无菌针头刺破鼻尖部粟粒样小突起，挤出黑血一滴即可！
效果:痛经刺后立止！
位于人体的面部，鼻尖的正中央就是素髎穴。在鼻尖软骨中；有面动、静脉鼻背支；布有筛前神经鼻外支(眼神经分支)
。素髎穴下为皮肤、皮下组织、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静脉的鼻背支。层次解剖：皮肤→皮下组织→鼻中隔软骨和鼻外侧软骨。有通窍、泄热作用。布有筛前神经的鼻外支和面动静脉鼻背支。为经穴名出《针灸甲乙经》。别名面王穴，面正穴，正面穴，面土穴，鼻准，准头。属督脉。素治鼻茎，髎即骨隙，此穴在鼻茎下端的骨隙中，故名素髎。素髎穴意义：督脉气血在此液化而降。气血特征：气血物质为天部的水湿之气及地部的弱少水液。运行规律：水湿之气冷降归地，地部经水则循督脉下传水沟穴。
素髎穴〖功能作用〗除湿降浊、通窍泄热、清热消肿、通利鼻窍。
主要用于鼻疾和急救：如昏迷，小儿惊厥、溺水急救、窒息，心动过缓，低血压、虚脱、休克等。鼻炎，鼻塞、鼻衄、鼻渊、鼻息肉、酒渣鼻、鼻疮等一切鼻疾。
1、配百会穴、足三里穴治低血压休克；
2、配迎香穴、合谷穴治鼻渊。
素髎穴点刺出血，可治酒渣鼻。
素髎穴配迎香穴、风池穴治鼻衄。
素髎穴配合谷穴、太冲穴或十宣穴可治休克。
素髎穴配上星穴、迎香穴，有行气活血，清热凉血的作用，主治鼻衄。
素髎穴配内关穴、足三里穴，有醒神清脑，强心升压的作用，主治休克。
素髎穴点刺出血，可治酒渣鼻。
素髎穴配迎香穴、风池穴治鼻衄。
素髎穴配合谷穴、太冲穴或十宣穴可治休克。
素髎穴配上星穴、迎香穴，有行气活血，清热凉血的作用，主治鼻衄。
素髎穴配内关穴、足三里穴，有醒神清脑，强心升压的作用，主治休克。
刺灸法
治法：寒则先泻后补或补之，热则泻针出气，禁灸。
针刺方法
一般斜刺0.3～0.5寸；或三棱针点刺出血。
向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。
素髎穴解析
素髎为经穴名（Sùliáo
GV25）。出《针灸甲乙经》。别名面王，鼻准，准头。属督脉。素治鼻茎，髎即骨隙，此穴在鼻茎下端的骨隙中，故名素髎。
素髎。素，古指白色的生绢，此指穴内气血为肺金之性的凉湿水气。髎，孔隙也。该穴名意指督脉气血在此液化而降。本穴物质为神庭穴传来的水湿之气，至本穴后则散热缩合为水湿云气并由本穴归降于地，降地之液如同从细小的孔隙中漏落一般，故名。
面王。面，头面也。王，君也。面王名意指穴内气血为头面阳气冷降的地部经水。本穴物质为神庭穴传来的水湿之气，至本穴后，水湿之气不断地液化为地部经水，此冷降之水如同化气的君王一般，故名面王。面正、正面、面土名意与面王近同，正指穴内气血为地部水液，为面部气血的主流物质，土则指穴内气血所在为地部。
文献摘要
《类经图翼》：一曰治酒酢风，用三棱针出血。
《经验良方》：风火眼初起，在鼻尖上爆一灯火，屡经试验神效。
研究进展
素髎对血压、血糖有调整作用；也可调节呼吸运动，用于呼吸骤停时抢救。
