胡世平以通为用辨治前列腺增生症
摘自2026-2-26中国中医药报
刘博文 北京中医药大学深圳医院（龙岗）
前列腺增生肥大表现为尿频、尿急、排尿踌躇、夜尿频增，甚或小便点滴难出。本病多归属于“癃闭”或“精癃”范畴。笔者导师、广东省名中医、北京中医药大学深圳医院（龙岗）主任医师胡世平对此病有深刻体会，临证注重“以通为用”，现将其运用经验方辨治该病的一则典型案例分享如下。
陈某，男，65岁，退休职员。初诊日期：2024年3月10日。主诉：进行性排尿困难伴夜尿频多2年，加重1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现排尿不畅，尿线变细，夜尿增多，每夜5~6次，未予系统诊治。近1月来，症状明显加重，排尿时需用力，且排尿后仍有不尽感，夜尿增至每夜7~8次，伴小腹及会阴部胀痛不适。曾自服“前列康”等药，效果不显，B超提示前列腺增生。为求中医药治疗前来就诊。刻下症：小便频数，尤以夜间为甚，尿线细，排尿费力，尿后滴沥，小腹及会阴部坠胀、隐痛，偶有尿黄，口干不苦，纳可，大便偏干，2~3日一行。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄微腻，脉弦涩。
西医诊断：良性前列腺增生症。
中医诊断：精癃（气滞血瘀，湿热下注，兼有腑实）。
治法：化瘀消癥，清热利湿，行气通腑。
处方：大黄（后下）6g，莪术10g，蒲公英15g，橘核12g，荔枝核12g，川楝子9g，青皮10g，木香9g，蜈蚣2条，王不留行15g，车前子（包煎）15g，土茯苓20g。14剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。嘱其忌食辛辣、饮酒，避免久坐。
3月24日二诊：患者诉服药后，大便通畅，每日一行。排尿费力感明显减轻，尿线增粗，夜尿减少至每夜3~4次，小腹及会阴部坠胀疼痛基本消失
摘自2026-2-26中国中医药报
刘博文 北京中医药大学深圳医院（龙岗）
前列腺增生肥大表现为尿频、尿急、排尿踌躇、夜尿频增，甚或小便点滴难出。本病多归属于“癃闭”或“精癃”范畴。笔者导师、广东省名中医、北京中医药大学深圳医院（龙岗）主任医师胡世平对此病有深刻体会，临证注重“以通为用”，现将其运用经验方辨治该病的一则典型案例分享如下。
陈某，男，65岁，退休职员。初诊日期：2024年3月10日。主诉：进行性排尿困难伴夜尿频多2年，加重1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现排尿不畅，尿线变细，夜尿增多，每夜5~6次，未予系统诊治。近1月来，症状明显加重，排尿时需用力，且排尿后仍有不尽感，夜尿增至每夜7~8次，伴小腹及会阴部胀痛不适。曾自服“前列康”等药，效果不显，B超提示前列腺增生。为求中医药治疗前来就诊。刻下症：小便频数，尤以夜间为甚，尿线细，排尿费力，尿后滴沥，小腹及会阴部坠胀、隐痛，偶有尿黄，口干不苦，纳可，大便偏干，2~3日一行。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄微腻，脉弦涩。
西医诊断：良性前列腺增生症。
中医诊断：精癃（气滞血瘀，湿热下注，兼有腑实）。
治法：化瘀消癥，清热利湿，行气通腑。
处方：大黄（后下）6g，莪术10g，蒲公英15g，橘核12g，荔枝核12g，川楝子9g，青皮10g，木香9g，蜈蚣2条，王不留行15g，车前子（包煎）15g，土茯苓20g。14剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。嘱其忌食辛辣、饮酒，避免久坐。
3月24日二诊：患者诉服药后，大便通畅，每日一行。排尿费力感明显减轻，尿线增粗，夜尿减少至每夜3~4次，小腹及会阴部坠胀疼痛基本消失